D.铜绿假单胞菌

E.耐青霉素肺炎链球菌

答案：D

[解答]应特别注意铜绿假单胞菌，可选择氨基糖苷类或三代头孢来治疗。

11.关于原发性甲状腺功能减退症替代治疗，不正确的是（）

A.从小剂量开始逐增至最佳剂量

B.替代过程中需要定期监测

C.替代用量应注意个体化

D.确诊后即刻足量替代

E.TSH是评价疗效的最佳指标

答案：D

[解答]替代治疗中都是小剂量起始，逐渐增加至合适剂量，不能即刻足量替代，故本题选D。

12.慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指（）

A.阻塞性通气功能障碍不能完全恢复

B.支气管舒张试验阳性

C.功能残气量显著增加

D.支气管激发试验阳性

E.存在限制性通气功能障碍

答案：A

[解答]COPD出现不可逆的气流受限，就是阻塞性通气障碍，故本题选A。

A2型选择题

答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.男，22岁。右上肢摔伤4小时。查体：右上臂明显，肿胀畸形，肢体有缩短，右腕不能背伸，右手各指掌指关节不能伸直。X线片示右肱骨干骨折，骨折端有短缩位。最合适的治疗方案是（）

A.手术切开复位内固定，同时探查尺神经

B.手术切开复位内固定，同时探查桡神经

C.手术切开复位内固定，同时探查正中神经

D.手法复位，夹板外固定

E.手法复位，石膏外固定

答案：B

[解答]患者右上肢摔伤后，上臂肿胀、畸形、缩短，考虑存在骨折，患者垂腕、垂指，考虑骨折合并桡神经损伤，故需要手术切开复位内固定，同时探查桡神经。

2.男，60岁。1年前行经尿道膀胱肿瘤电切术，病理诊断为高级别尿道上皮瘤，后未随访，3天因肉眼血尿两次入院，膀胱镜查发现膀胱肿瘤复发，直径3cm，病理诊断仍为高级别尿道上皮瘤，盆腔CT提示肿瘤侵及膀胱全层。最佳的治疗方案是（）

A.膀胱部分全切术

B.经尿道肿瘤电切

C.膀胱根治性切除术

D.化疗+支持治疗

E.化疗+放疗+支持治疗

答案：C

[解答]膀胱癌的治疗主要看分期。膀胱癌侵及全层需行膀胱根治性切除术，故本题选C。

3.男，56岁。低热咳嗽，咳痰2周，胸部X线片示右肺下叶背段可见不规则斑片影及薄壁空洞。其内未见液平，血常规正常ESR 56mm/h。该患者首先考虑（）

A.肺结核