B.静脉滴注硝酸甘油
C.静脉注射呋塞米
D.静脉滴注多巴胺
E.心包穿刺
答案:E
[解答]心音遥远+奇脉提示为心包积液。心包积液压迫心脏选择穿刺抽吸积液减轻症状,故本题选E。
14.女,56岁。急刹车受伤致髋关节剧痛3小时,查体:右髋关节活动受限,屈曲内收,内旋畸形,右髋关节屈伸活动障碍,最可能的损伤是()
A.关节脱位合并股神经损伤
B.髋关节脱位
C.髋关节骨折
D.髋关节脱位合并闭孔神经损伤
E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤
答案:E
[解答]该患者出现屈曲内收,内旋畸形提示髋关节后脱位。坐骨神经位于髋关节后方,故后脱位很容易压迫坐骨神经,导致坐骨神经损伤,故本题选E。
15.男,22岁。右腹部胀痛伴血尿3月余,KUB+IVU诊断右肾盂结石:1.8cm×1.2cm,右肾轻度积水,肾功能正常,首选的治疗方法是()
A.药物排石
B.体外冲击波碎石
C.右肾盂切开取石术
D.经皮肾镜激光碎石
E.抗感染
答案:B
[解答]肾盂结石治疗原则<0.6cm行保守治疗,大于2.0cm行经皮肾镜激光碎石,如果在两者之间行体外冲击波碎石。该患者结石直径小于2cm而大于0.6cm,首选的治疗方法是体外冲击波碎石,故本题选B。
16.男,71岁。反复活动时心前区疼痛3个月,5小时前情绪激动时再次发作,持续不缓解,高血压病史10年,查体:110/65mmHg,双肺呼吸音清,心率96次/分,律齐,未闻及杂音,血肌钙蛋白升高,心电图V1~V4导联ST段压低0.1mv,T波低平,不适宜的治疗措施是()
A.抗血小板及抗凝治疗
B.硝酸酯类药物
C.溶栓治疗
D.β受体拮抗剂
E.他汀类药物
答案:C
[解答]心梗分两种:ST段抬高心梗和非ST段抬高心梗。ST段抬高心梗首选溶栓;非ST段抬高心梗禁忌溶栓。根据题中所述该患者诊断为非ST段抬高心梗。故选C。
17.女,65岁。2型糖尿病病史20年,查体:BP 160/95mmHg,心率65次/分,实验室检查:血Scr 160μmol/L,血K+4.2mmol/L,蛋白尿(+),该患者降压药首选()
A.利尿剂
B.α受体拮抗剂
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.钙通道阻滞剂
E.β受体拮抗剂
答案:C
[解答]根据高血压+糖尿病+蛋白尿(+)临床表现首选ACEI,其次选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。故选C。
18.女,71岁。急性前壁心肌梗死2天,轻微活动后喘憋,查体:BP 100/60mmHg,双肺底可闻及少量细湿啰音,心率102次/分,该患者的心功能分级为()
A.Killip分级Ⅰ级