B.静脉滴注硝酸甘油

C.静脉注射呋塞米

D.静脉滴注多巴胺

E.心包穿刺

答案：E

[解答]心音遥远+奇脉提示为心包积液。心包积液压迫心脏选择穿刺抽吸积液减轻症状，故本题选E。

14.女，56岁。急刹车受伤致髋关节剧痛3小时，查体：右髋关节活动受限，屈曲内收，内旋畸形，右髋关节屈伸活动障碍，最可能的损伤是（）

A.关节脱位合并股神经损伤

B.髋关节脱位

C.髋关节骨折

D.髋关节脱位合并闭孔神经损伤

E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤

答案：E

[解答]该患者出现屈曲内收，内旋畸形提示髋关节后脱位。坐骨神经位于髋关节后方，故后脱位很容易压迫坐骨神经，导致坐骨神经损伤，故本题选E。

15.男，22岁。右腹部胀痛伴血尿3月余，KUB+IVU诊断右肾盂结石：1.8cm×1.2cm，右肾轻度积水，肾功能正常，首选的治疗方法是（）

A.药物排石

B.体外冲击波碎石

C.右肾盂切开取石术

D.经皮肾镜激光碎石

E.抗感染

答案：B

[解答]肾盂结石治疗原则＜0.6cm行保守治疗，大于2.0cm行经皮肾镜激光碎石，如果在两者之间行体外冲击波碎石。该患者结石直径小于2cm而大于0.6cm，首选的治疗方法是体外冲击波碎石，故本题选B。

16.男，71岁。反复活动时心前区疼痛3个月，5小时前情绪激动时再次发作，持续不缓解，高血压病史10年，查体：110/65mmHg，双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，未闻及杂音，血肌钙蛋白升高，心电图V1～V4导联ST段压低0.1mv，T波低平，不适宜的治疗措施是（）

A.抗血小板及抗凝治疗

B.硝酸酯类药物

C.溶栓治疗

D.β受体拮抗剂

E.他汀类药物

答案：C

[解答]心梗分两种：ST段抬高心梗和非ST段抬高心梗。ST段抬高心梗首选溶栓；非ST段抬高心梗禁忌溶栓。根据题中所述该患者诊断为非ST段抬高心梗。故选C。

17.女，65岁。2型糖尿病病史20年，查体：BP 160/95mmHg，心率65次/分，实验室检查：血Scr 160μmol/L，血K+4.2mmol/L，蛋白尿(+)，该患者降压药首选（）

A.利尿剂

B.α受体拮抗剂

C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D.钙通道阻滞剂

E.β受体拮抗剂

答案：C

[解答]根据高血压+糖尿病+蛋白尿(+)临床表现首选ACEI，其次选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。故选C。

18.女，71岁。急性前壁心肌梗死2天，轻微活动后喘憋，查体：BP 100/60mmHg，双肺底可闻及少量细湿啰音，心率102次/分，该患者的心功能分级为（）

A.Killip分级Ⅰ级