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医疗质量与安全管理知识题库及答案大全

（临床医学部分）

姓名：科室：分数：

一、填空题

1、你的岗位职责是：根据本科室拟的岗位职责回答。

2、科室主任是科室质量与安全第一责任人。

3、在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用2种身份识别方式。

4、急诊会诊有明确的时间要求，会诊人员必须在10分钟之内到达，随叫随到。

5、医师接获临床“危急值”后15分钟内追踪与处置，处理结果立即记录。

6、医疗质量管理的关键环节是危急重患者的管理、围手术期管理管理、

输血与药物管理、有创诊疗操作管理。

7、本院2012年版医疗制度汇编中患者安全制度共有11条，其中医疗安全（不良）事件报告制度中各科室年上报数量按照A级标准要求达到科室床位的20%。

8、医疗技术分3类，手术分4级。

9、培训细则要求开展三基三严培训与管理，医护人员徒手心肺复苏等急救技术合格率达

100%（A级）；全员覆盖率100%（B级）。门诊患者抗菌药物使用率≤20%、住院患者抗菌药物使用率≤60%（A级）；抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≥

30%（B级）；I类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药物使用率≤30%；手术离体组织必须做病理学检查，明确术后诊断并记录；肿瘤手术切除组织送检率100%（B级）；手术离体组织送检率100%（A级）。

10、手术安全核查是由手术医师、麻醉医师和手术巡回护士三方，分别在麻醉实施前、

手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。（手术科室）

11、首诊负责制包括医院、科室、个人三级。

12、医疗安全不良事件按严重程度分为警告事件、不良事件、未造成后果事件、

隐患事件四个等级。

13、处方点评的结果分为合理处方和不合理处方，不合理处方包括不规范处方、

用药不适宜处方及超常处方处方。

14、病程记录由经治医师书写，对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少一次，记录时间应当具体到分钟；对病重患者，至少2天记录一次；对病情稳定的患者，至少3天记录一次；对病情稳定的慢性患者，至少3天记录一次；高级职称医师查房记录每周至少一次。（医生）

15、首次病程记录在8小时内完成，上级医师查房首次查房记录48小时内完成。抢救记录在抢救结束后6小时据实补记；死亡讨论记录于患者死亡后一周内完成，入院记录、再次或多次入院记录、出院记录、死亡记录于24小时内完成；有创诊疗操作记录应当在操作完成后即刻书写；常规会诊记录由会诊医师在会诊申请发出24小时内完成。（医生）

16、术后首次病程记录在术后由参加手术医师书写完成，手术记录由术者于术后24小时内完成，术后要连续3天书写病程记录；术前、术后至少记录1次上级医师查房记录。（手术科室）

17、用血分级管理规范、用血评价纳入科室、个人绩效考核和全面考核。（A级）

18、手卫生的类型包括手清洁、手消毒、外科洗手三种。

19、我院对资格许可授权实施动态管理，2年又需重新授权。

二、问答题

1、写出十大患者安全目标。

答：1、确立查对制度，识别患者身份

2、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。

3、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

4、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

5、特殊药物的管理，提高用药安全。

6、临床“危急值“报告制度。

7、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生。

8、防范与减少压疮发生。