B.老年人；

C.接受各种免疫抑制治疗者；

D.接受各种侵袭性诊疗操作的患者。

3、何谓高度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？（10)

答案：高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤和破损粘膜，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的物品。如手术器械和用品、穿刺针、输血/输液器材、膀胱镜、腹腔镜、活检钳、介入导管、植入物等。

5、接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？(20)

答案：1）进入隔离病室应戴口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。2）正确使用个人防护用品。

6、哪些内镜需要消毒？哪些内镜需要灭菌处理？（请各说出3种）(20)

答案：需要消毒的内镜：胃镜、肠镜、纤支镜、喉镜等。

需要灭菌的内镜：腹腔镜、膀胱镜、胸腔镜、胆管镜、脑室镜、关节镜等。

8、医院感染的传播途径主要有哪些？举例说明。（20分）

答案：

（1）接触传播——包括直接接触传播和间接接触传播。由接触传播的疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。

（2）飞沫传播——由飞沫传播的疾病常见的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。

（3）空气传播——由空气传播的疾病常见的有肺结核、麻疹、水痘等。

9、呼吸机相关肺炎应如何诊断？(30分）

答案：符合下述两条之一即可诊断为呼吸机相关肺炎。

（1）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后或解除MIV48h内发生的肺部感染，患者出现粘痰、肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。

（2）病人在原有肺部感染基础上施行MIV治疗48h以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。

10、手卫生监测的采样时间和采样方法有何要求？（30）

答案：

采样时间应在接触患者、进行诊疗活动前。采样方法是：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子，在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入含相应中和剂的无菌洗脱液试管中，及时送检。

11、患者住院期间，只要在皮肤黏膜开放性伤口分泌物中培养到细菌就可诊断为医院感染吗？(30)

答案：不可以。患者在住院期间，如果皮肤黏膜开放性伤口培养到细菌而无炎症表现，这只是细菌定植，不属于医院感染。只有在皮肤黏膜开放性伤口分泌物中既培养到细菌，又有明显局部炎症表现，才能诊断为医院感染。

12、医院感染暴发流行时该如何处置？（30)

答案：

（1）医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

（2）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。查找引起感染的相关因素，分析调查资料，写出调查报告,总结经验,制定防范、控制措施。

（3）按照有关规定及时上报。

13、预防针刺伤，正确的做法是？（30）

答案：

A.在灯光明亮的地方进行操作

B．利器传递应使用容器，不得徒手传递

C．使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤

D．利器盒内利器满2/3即密闭交医疗废物暂贮地

14、有效预防和控制多重耐药菌传播的主要措施有哪些？（30）

答案：

A加强医务人员的手卫生

B严格实施隔离措施

C切实遵守无菌技术操作规程