民营医院在各种媒介或者形式中直接或间接发布的医疗广告，必须严格遵守《医疗广告管理办法》，规范使用医疗机构名称并标注《医疗广告审查证明》文号。

对在自建网站、公众号等自媒体上发布的宣传内容进行审核把关，规范宣传用语，避免误导患者。

4、开展诊疗活动应当遵循患者知情同意原则，履行告知义务，尊重患者的自主选择权和隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰，并对患者的隐私保密。

完善保护患者隐私的设施和管理措施。

（三）加强日常管理，构建长效机制。

1、加强医院医疗质量的管理与控制。

医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作中，构建长效机制。

建立健全医疗质量保障体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

职能科室要充分运用医疗质量管理工具和信息化手段开展日常医疗质量管理和控制。

对医疗质量管理要求执行情况进行定期评估，对医疗质量信息数据开展内部验证并及时分析和反馈，对医疗质量存在的问题要及时采取有效干预措施，评估干预效果，促进医疗质量的持续改进。

2、加强医疗安全风险防范。

民营医院要建立健全医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度和激励机制。

有对本院医疗质量（安全）不良事件及管理缺陷进行统计分析、信息共享和持续改进机制。

落实《医疗纠纷预防与处置条例》，加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施并定期检查落实情况，及时消除隐患。

规范投诉管理，设置统一的投诉管理部门或配备专（兼）职人员，在医疗机构显著位置公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，实行“首诉负责制”。

投诉人向有关部门、科室投诉的，被投诉部门、科室的工作人员应当予以热情接待，对于能够当场协调处理的，应当尽量当场协调解决；对于无法当场协调处理的，接待的部门或科室应当主动引导投诉人到投诉管理部门投诉。

3、做好新冠肺炎疫情常态化防控工作。

坚持“四早”，落实预检分诊制和首诊负责制，所有进入医疗机构人员均应佩戴口罩、测量体温、询问流行病学史，切实提高疫情防控的敏感性、主动性。

二级以上综合医院要在相对独立的区域规范设置发热门诊和留观室，对发热患者实行闭环管理。

发热患者、住院患者和陪护全部进行新冠病毒核酸检测。

发热患者等待核酸检测结果时一律予以留观。

对新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者按规定及时上报。

加强疫情相关医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等物资储备，保障满足正常医疗服务需要。

4、加强业务培训。

对全体员工进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训，提高员工规范执业的意识。

建立院内人才培养机制，开展卫生专业技术人员岗前培训，积极支持和鼓励卫生专业技术人员参加继续教育和进修培训，切实提升服务能力和水平。

5、加强医疗机构文化建设。

按照“以病人为中心”的理念，建设和培育单位文化，树立良好的品牌形象，加强医德医风建设，弘扬救死扶伤精神，努力构建和谐医患关系，诚信服务，提高核心竞争力，构建长效机制，为医疗机构长期稳定健康发展奠定基础。

四、活动步骤

（一）安排部署阶段（20xx年12月）。

县卫生健康局制定具体实施方案，建立工作机制，明确工作重点，落实各项活动内容。

（二）组织实施阶段（20xx年1月—20xx年9月）。

1、第一阶段。

主题为“依法执业、规范诊疗”，组织实施时间为20xx年1月—20xx年6月。

本阶段民营医疗机构要在依法执业方面严格进行自查自纠，并对自查的问题逐条进行整改，完善各项规章制度，规范诊疗行为，为“民营医院管理年”活动夯实基础。

2、第二阶段。

主题为“提升质量，保障安全”，组织实施时间为20xx年7—12月。

本阶段重点任务在依法执业、规范诊疗的基础上，进一步提升医疗质量和医疗技术的发展，提高医疗服务能力和水平，建立民营医院医疗质量管理与控制体系，加强临床专科服务能力建设，有效保障医疗安全

3、第三阶段。

主题为“长效管理、树立典型”，组织实施时间为20xx年1—9月。