该患者辨证为痫证之肝火痰热证。患者平素情志不舒，肝气郁滞，化火生风，脾失健运，津液输布不利致痰浊闭阻，风火夹痰，上犯清窍，脑神失控，故昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫，治宜清肝泻火，化痰宁心，方用龙胆泻肝汤合涤痰汤。

59.麻子仁丸主治胃肠燥热之便秘，《伤寒论》称之为“脾约”证，成无已将其病概括为“胃强脾弱”，该方组成有（）。（分数：2.00）

A.大黄、厚朴√

B.芍药、枳实√

C.大黄、桃仁

D.麻子仁、杏仁√

解析：

麻子仁丸的药物组成为枳实、大黄、厚朴、杏仁、芍药、麻子仁、蜜。

60.下列各项中，不符合五行生克规律的是（）。（分数：2.00）

A.木为水之子

B.土为火之母√

C.水为火之所胜√

D.木为金之所不胜√

解析：

五行相生规律为木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；“生我”者为母，“我生”者为子。五行相克规律为木克土，土克水，水克火，火克金，金克木；“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。故土为火之子，水为火之所不胜，木为金之所胜。

61.患者，男，35岁。心悸不宁，头晕目眩，手足心热，舌红，少苔，脉细数，关于其辨证错误的是（）。（分数：2.00）

A.心血不足√

B.心虚胆怯√

C.心血瘀阻√

D.阴虚火旺

解析：

肾阴不足，不能上制心火，水火失济，心肾不交，故心悸不宁，头晕目眩；阴虚则生热，故手足心热；舌脉特点亦为阴虚火旺表现。

三、简答题(总题数：1，分数：10.00)

62.鉴别阳黄与阴黄。（分数：10.00）

正确答案：(阳黄与阴黄的鉴别：①阳黄以湿热为主，属于热证，实证。黄色鲜明如橘皮，发病急，病程较短，常伴有发热，口干口苦，舌苔黄腻，脉濡数等湿热证候。②阴黄以寒湿为主，属于寒证，虚证。黄色晦暗如烟熏，病程较长，病势缓慢，常伴有形寒神疲，腹胀，便溏，舌苔白腻，舌质淡，脉沉而迟等寒湿证候。)

解析：

四、综合分析题(总题数：1，分数：10.00)

任某，女，20岁。3天前因食过量生冷食物并吹一夜空调，次日凌晨腹胀腹泻，近日加重，遂来急诊科就诊。患者现面色暗黄，口淡不渴，口腻纳呆，恶心欲吐，脘腹胀满，大便泄下清稀如水，5~6次/日，小便短少，舌淡红，脉迟缓。（分数：10）

(1).写出八纲辩证结论。（分数：3）

正确答案：(根据临床表现及舌脉体征，本证应属里实寒证。)

解析：

(2).写出证候分析。（分数：3）

正确答案：(患者因食过量生冷食物并吹一夜空调，外感寒邪直中入里，恣食生冷，损伤脾胃，二者相合使脾胃运化功能失调，水湿不化，形成泄泻。寒湿内盛，此为里实寒证。)

解析：

(3).写出脏腑辩证分析。（分数：4）

正确答案：(寒湿困遏脾阳，脾失健运，水谷精微不能上荣，则面色暗黄；水湿内盛，则口淡不渴，口腻纳呆，恶心欲吐，脘腹胀满；水湿不化，肠道清浊不分，传导失司，则大便泄下清稀如水，5~6次/日，小便短少；舌脉特点亦为寒湿困脾表现。)

解析：

五、论述题(总题数：1，分数：10.00)

63.试述痹病的临床分型及各自特征。（分数：10.00）

正确答案：(痹病可辨证为风寒湿痹、风热湿痹、痰瘀痹阻以及肝肾两虚四型。风寒湿痹又分为行痹、痛痹和着痹。其中行痹的特征为关节疼痛呈游走性，屈伸不利，初起可见恶风、发热等表证；痛痹的特征为关节痛势较剧，痛有定处，屈伸不利，皮肤有寒冷感，得温则舒；着痹的特征为肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肌肤麻木不仁，手足困重。风湿热痹的特征为关节活动不利，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，多兼有发热、恶风等外感风热证。痰瘀痹阻证的特征为痹病日久，肌肉关节刺痛，痛定不移，或关节僵硬变形，屈伸不利，或关节肌肤触之较硬，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻。肝肾两虚证的特征为痹病日久不愈，关节屈伸不利，腰膝酸软，畏寒肢冷，或心烦口干，失眠。)