A、继发性肺结核B、真菌性炎症C、非结核分枝杆菌肺病D、嗜酸性肉芽肿性血管炎E、浸润性肺癌并肺转移。标准答案：E

3.10：F，44，右肺门病变，应首先考虑为

A、中心型肺癌B、支气管囊肿C、继发性肺结核D、肺门淋巴结结核E、肺部化脓性炎症。标准答案：D

3.11：F，17，两肺多发病变伴空洞，应首先考虑为

A、肺脓肿B、继发性肺结核C、侵袭性肺曲霉菌病D、浸润性肺癌伴肺转移E、非结核分枝杆菌肺病。标准答案：E

3.12：M，50，左下肺及胸膜病变，应首先考虑为

选项

A、肺脓肿B、肺囊肿合并感染C、结核性胸膜炎D、肺癌伴胸膜腔转移E、包裹性脓胸并左肺下叶压迫性不张

标准答案：E

3.13：F，40，左肺下叶条状影，应首先考虑为

A、肺部慢性炎症B、局限性肺不张C、支气管囊肿D、周围型肺癌E、继发性肺结核。

标准答案：D

3.14：M，76，右肺下叶病变，最可能的诊断为

A、支气管囊肿B、变应性支气管肺曲菌病C、肺癌伴阻塞性改变D、继发性肺结核E、肺动静脉瘘。标准答案：C

3.15：M，62，两肺弥漫病变，应诊断为

A、真菌性炎症B、亚急性血行播散性肺结核C、肺转移癌D、亚急性血行播散性肺结核合并真菌感染E、亚急性血行播散性肺结核合并转移癌。标准答案：D

3.16：M，48，左肺上叶空洞性病变，应首先考虑为

A、含气肺囊肿B、继发性肺结核C、周围型肺癌D、肺大泡合并感染E、局限性囊状支气管扩张。

标准答案：C

3.17：M，48，右肺多发病变，应首先考虑为

A、真菌性炎症B、肉芽肿性血管炎C、多发性支气管囊状扩张D、继发性肺结核E、金葡菌肺炎。标准答案：A

3.18：M，63，左肺上叶尖后段病变，应首先考虑为

A、浸润性肺癌B、继发性肺结核C、肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D、肺结核合并肺癌E、肺结核合并淋巴。瘤标准答案：E

3.19：M，64，两肺多发性片状影，应首先考虑为

A、机化性炎症B、浸润性肺癌C、真菌性炎症D、肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤E、继发性肺结核。标准答案：B

3.20：F，59，右肺上叶团块影，应首先考虑为

A、周围型肺癌B、肺部化脓性炎症C、真菌性炎症D、肉芽肿性血管炎E、继发性肺结核。标准答案：E

病例一：患者，女性，18岁。间断咯血10个月。患者于10个月前无诱因出现咯血，不伴咳嗽、咳痰、发热，就诊于当地传染病医院，胸部CT显示：右上肺散在结节、斑片影，伴树芽征改变，病灶内可见一个后壁空洞。诊为肺结核，予HRZE抗结核治疗5个月，复查胸片显示病变稳定，停用Z。3个月前复查胸片病变吸收欠佳，再次加用Z。2个月前再次出现咯血，复查胸部CT显示：右上叶病变较前融合增大，伴薄壁空洞；痰Xpert阳性，rpoB基因突变；随即调整化疗方案为E、Pto、Lfx、Pas。近月来，患者再次出现咯血，为进一步诊治收入院。查体无异常。

1、根据外院检查结果，该患者的诊断为（单选，2分）

A、DS-TB

B、RR-TB

C、MDR-TB

D、Hr-TB

E、XDR-TB

专家解析：专家给的每句话都不会是废话。HRZE为什么要用5个月，治疗不规范，现在是复治肺结核。Xpert阳性，rpoB基因突变，就是确诊利福平耐药的结核。

2、制定化疗方案前，该患者必需要做的检查还包括（多选，该题目有2个或2个以上正确答案，4分）

A、探针-熔解曲线技术

B、痰结核分枝杆菌培养+菌种鉴定+DST

C、线性探针

D、痰真菌培养+DST