(3)对传染性肺结核患者的密切接触者进行检查;
(4)对患者及其家属进行健康教育。
2.答案要点:4个要点,每个要点2分。
(1)强化期应包括至少4种有效的二线抗结核药物和吡嗪酰胺,继续期至少含有3种有效的二线抗结核药物,推荐吡嗪酰胺全疗程使用;
(2)首选二线注射类和氟喹诺酮类药物。二线注射类药物首推卷曲霉素;阿米卡星和卡那霉素同时敏感时,基于二者的药效和不良反应,推荐直接使用阿米卡星。氟喹诺酮类药物推荐使用高代产品,有条件者可直接选用最高代氟喹诺酮类药物,如莫西沙星;
(3)口服二线抗结核药物的选用顺序:推荐丙硫异烟胺、环丝氨酸和对氨基水杨酸。由于乙硫异烟胺/丙硫异烟胺和对氨基水杨酸的组合通常会导致较高发生率的胃肠道不良反应和甲状腺功能减退症,联合应用时需加以关注和及时处理;
(4)如果未能在1-4组药物中选择到有效的4种二线抗结核药物,可从第5组药物中选择至少2种其他种类药物。
3.答案要点:诊断3分,建议的辅助检查3分。
可能诊断:结核球、肺癌、炎性假瘤、机化性肺炎、隔离肺
辅助检查:(1)病原学;(2)影像学(增强CT);(3)免疫学检查;(4)血肿瘤标记物;(5)痰癌细胞;(6)必要时穿刺活检。