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社区护理学知识考试题库及答案

一、名词解释

1、一级预防：又称病因预防或初级预防，即在传染病没有发生和流行前，针对病因及其影响因素采取的预防措施。

2、二级预防：又称三早预防，即早发现、早诊断、早治疗，以防止传染病传播、蔓延，同时要做到早报告、早隔离。

3、三级预防：包括积极治疗，预防伤残，做好康复工作。对于已转为慢性传染病的病人、病原携带者要登记、定期随访、检查、治疗，防止其作为传染源再传播。

4、核心家庭：又称为夫妇家庭，是指由一对已婚夫妇及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女的夫妇家庭和由一对夫妇与领养的子女组成的家庭。核心家庭的特点：规模小、人数少，结构简单，关系单纯，家庭内部只有一个权力中心，便于做出决定。核心家庭是现代社会家庭的主要类型。

5、隔离是指将病人或者病原体携带者安排在指定的隔离单位，暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理，并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。

6、主干家庭：又称直系家庭，是由一对已婚夫妇同其父母、未婚子女或未婚兄弟姊妹、中心，还有一个次中心存在。

7、社区健康教育是指以促进和维护居民健康为目标，向社区各类人群提供有计划、有组织、有评价的健康教育活动，从而提高居民对健康的认识，养成健康的生活方式及行为，最终提高其健康水平。

8、健康社区：是指拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群的社区。

9、家庭访视是家庭护理的重要方法和主要的服务形式，家庭访视有利于服务对象在自然、熟悉的家庭环境中接受护理服务，也有利于社区护士了解服务对象家庭的实际情况，发现家庭健康问题，提供及时有效的护理支持。

10、现场急救：是指在事发的现场，对病人实施及时、有效的初步救护。

二、简答题

1、描述社区健康档案包含的主要内容。

答：（一）社区基本资料

（二）社区卫生服务资源

1）卫生和服务机构包括：①医疗保健机构，如医院、保健所、防疫站、社区卫生服务中心（站）、私人诊所等；②福利机构，如福利院、敬老院、老年公寓等；③医学教育机构，如医学院校和护理学校等。2）卫生人力资源包括：本社区卫生服务人员的数量、构成和结构等状况。

（三）社区卫生服务状况

1）社区卫生服务中心/站的年门诊量、健康管理覆盖的量，中心/站可提供的服务内容。2）家庭病床、家庭访视的人次、转诊统计，转诊统计包括转诊率、患病种类及构成、转诊单位等。3）如果有病房，住院统计包括住院病人数量（住院率）、患病种类及构成、平均住院时间等。

（四）居民健康状况

1）社区人口资料，如人口数量、年龄和性别构成、各年龄组性别比、文化2）构成、职业构成、家庭构成、婚姻状况、出生率、死亡率、人口自然增长率等。患病资料，如社区疾病谱、疾病分布（包括年龄、性别分布与职业分布等）。3）死亡资料，如年龄、性别、职业和社区死因谱。

2、简述导致老年人跌倒的常见原因

答：（1）心脑血管疾病。如高血压、冠心病、脑动脉硬化等。这些疾病可能导致老年人脑血流量不足，突然发生脑功能失调，出现头晕、视物旋转、四肢无力及意识丧失而导致跌倒和昏倒的发生。（2）糖尿病。长期糖尿病病人的脑血流自动调节受损，局部脑血流量下降。血管病变可使动脉硬化加重，衰老加重，病人行走困难，易跌倒；此外应用降糖药物不当，可导致低血糖现象，也可出现跌倒发作。（3）眩晕发作。发作时伴有平衡失调、站立不稳、倾倒、视物旋转、恶心、血压变化。面色苍白等，发作时易跌倒。（4）晕厥。是由各种原因所致的一过性广泛脑供血不足，引起大脑皮层高度掏而突发性、短暂性意识丧失，从而导致老年人跌倒发作。（5）环境因素。老年人对周围活动场所不熟悉，特别是路面不平、光线不足、地面湿滑、楼梯不规则。地毯松动、破损等，行走时稍不注意就容易跌倒。（6）步态异常。老年男性常出现宽短步态，女性则易出现窄的蹒跚步态，身体重心前移，使身体牌前倾姿势，特别是震颤麻痹出现慌张步态异常，很容易跌倒。（7）药物影响。如高血压病人降压药，可出现降压灌注不良综合征，糖尿病人服用胰岛素可出现低血糖反应，失眠老人服用安眠药、抑郁病人服用抗抑郁药，均可引起跌倒。（8）其他。老年人在酒后、热水洗澡时间较长、卧床时间较久、久蹲大便后突然改变体位等，都可引起短暂性缺血而摔倒。

3、列举关节挛缩的康复护理原则。

答：（1）随时注意保持肢体的功能位，必要时采取相应的措施改变肢体的紧缩程度，如偏瘫病人处于肢体紧缩状态阶段时，可采用毛巾卷置于偏瘫侧的手掌心中，以矫正指掌关节的挛缩。毛巾卷(也可以用海绵等其他松软物制作)的大小要求、一般粗细为5—6cm，长短为7—8cm。另外，在偏瘫侧的肩关节、肘关节、骸关节、膝关节屈曲部位处，可置放薄的软枕(或其他相当软物)支撑，以矫正其关节挛缩状态。（2）定时进行体位转换，及时纠正不正确的体姿，经常保持肢体功能位，（3）按照康复治疗计划，定时给予关节可动域的功能训练。一般是业内康复专业的PT技士、OT技士和康复护士进行，也可在康复医生指导下，由其本人或家属协助用健侧给患侧进行训练。在训练时，应注意其关节活动度要从小到大，活动时间要出少到多，训练动作要轻柔，不可过猛过急。以避免发生新的损伤。

4、简述糖尿病病人足部日常护理的内容。

答：（1）糖尿病病人应每天检查足部。检查内容：双足有无皮肤破损、裂口、水泡、小伤口、水泡、红肿、鸡眼、胼胝（俗称老茧）等，尤其要注意足趾之间有无红肿、皮肤温度是否过冷或过热、足趾间有无变形，触摸足部动脉搏动是否正常。检查方法：病人可以自我检查足部情况，若无法仔细看到足底，可用镜子辅助，若视力欠佳，可由家人检查。异常处理：如发现皮肤有破损、水泡等，应去医院处理；如有胼胝、鸡眼等，也应在医生指导下处理。切勿自行用针头刺破水泡，或以锐器刮除胼胝，或用鸡眼膏等腐蚀性药物处理，这些都可能引起足部的感染。（2）糖尿病病人应养成每日用温水洗脚的良好习惯。水温不宜太冷或太热，一般不超过40℃；泡脚时间不宜过长，以10-15分钟左右为宜。洗前用手腕掌侧测试水温，若已对温度不太敏感，应请家人代劳；洗完后用柔软的毛巾擦干，注意擦干两脚趾缝之间的位置；如足部比较干燥，可涂抹适量的润肤乳，以保持足部皮肤润滑，防止发生皲裂。（3）定期修剪趾甲。对于糖尿病病人而言，正确的修剪趾甲亦非常重要，修剪趾甲方法不当，趾甲过短，或趾甲过长导致在行走过程中折断等都容易伤及甲周组织，引起甲沟炎。正确修剪趾甲的方法：一般在洗脚后，用趾甲刀横向直剪，因为洗脚后的趾甲较软，比较容易修剪，同时横着剪不容易伤及皮肤；趾甲长度与趾尖同一水平即可，不要太短；另外，对于足部感觉减退的病人，剪的时候一定要确认剪刀的两刃之间是否夹住了皮肤。（4）选择合适的鞋袜。糖尿病病人鞋袜的选择一定要非常注意，如果穿着不合脚的鞋袜，不仅不能保护足部，反而会引起足部的损伤。袜子的选择：最好选择透气性好、吸水性好、纯棉、浅色的袜子，袜口不要太紧，以免影响血液循环；如袜子有破损，尽量换新的袜子，不要修补后再穿，因为修补的位置不平整，长期磨擦，容易引起足部损伤。鞋子的选择：应选择透气、合脚的棉质布鞋或真皮皮鞋；不宜穿露出脚趾的凉鞋；不要穿跟过高的鞋或鞋头过尖、过紧的鞋。病人尽量选择中午或黄昏去买鞋，因为此时双脚会比早上略大，买回来的鞋不致过紧；新鞋开始时穿的时间不宜过久，可第一天穿半小时，然后逐渐延长时间。（5）防止冻伤、烫伤、外伤。糖尿病病人由于足部感觉神经病变，足部的感觉不敏感，容易受到创伤；一旦发生创伤，由于血管病变，破损的伤口不易愈合，且容易发生感染。因此，糖尿病病人在生活中应注意保护足部，避免发生冻伤、烫伤和一切外伤。冬天应注意足部保暖，但严禁用热水袋、火炉等给足部取暖；每次穿鞋前注意检查鞋内有无异物等。（6）定期到专科门诊复查。一般糖尿病病程在5年以上的病人，应至少每年到医院检查足部血管、神经，以早期发现血管、神经病变，早期治疗。

5、简述COPD病人家庭氧疗的原则。

答：合并呼吸衰竭的COPD病人建议长期进行家庭氧疗。氧疗的目的是使病人在海平面水平，静息状态下，达到PaO2≥60 mm Hg和(或）使SaO2升至90％，维持重要器官的功能，保证周围组织的氧供。

COPD病人家庭氧疗的原则：

①低流量持续给氧，流量应在1.5～2.5L／min）低浓度（＜30%）。②长期持续氧疗，即每天＞15小时，对于COPD病人，特别是慢性Ⅱ型呼衰伴有肺心病者，必须长期持续氧疗，包括夜间，有利于降低肺动脉压，减轻右心负荷，切不可根据症状自行缩短吸氧时间。

三、单选题

1、对于慢性稳定性心绞痛的病人，在治疗的第一年，即使无异常症状，也要求至少做一次心电图检查的时间是（C）

A、0.5-1月B、1-3月C、3-6月D、6-8月E、8-12月

2、表示在某一局限范围、短时间内发生新病例的频率的指标是（B）

A、发病率B、罹患率C、患病率D、病死率E、感染率

3、主要保健对象为产业工人的医疗保健制度是（C）

A、公费医疗制度B、劳保医疗制度C、合作医疗制度

D、自费医疗制度E、医疗保险制度