7.卡介苗的作用是什么

答：接种卡介苗目的是使机体产生结核特异性免疫力，可防止儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核、原发性结核和血型播散型结核病，因此接种卡介苗对儿童的健康成长是有好处的，但不能防止感染，也不能保证不发病。因儿童患传染性结核率不高，因此，对结核控制的流行病学作用不大。但我国儿童感染率较高，必须对儿童开展卡介苗的接种。

卡介苗的重要接种对象是新生婴幼儿，它被称为“出生第一针”，所以在产院、产科新生婴儿一出生就应当接种，如出生时末种，在1岁以内一定要到本地结核病防治所卡介苗门诊或者疾病控制中心计划免疫门诊去补种。

8.耐多药结核病患者应采用什么样的管理

答：实行全程督导管理，原则上治疗至少24个月，共分6个月注射阶段与18个月的口服药阶段，注射阶段有条件的地方需住院治疗，口服药阶段需要在医务人员面视下进行全程督导管理。

9.抗结核药物中，利福平是哪种类型的药物

答：为全杀菌药，对间歇生长的菌群具有比INH更强的杀菌作用。

10.人类结核病的重要病原菌是什么

答：人型和牛型结核分枝杆菌，其中牛型已很少见，非洲型在西非洲也是部分人类结核病的病原体。

11.目前我国每年新发结核病患者人数约为多少

答：133万。

12.哪些肺结核患者应采用全程督导化疗的治疗管理方式

答：涂阳和粟粒、空洞等重症新涂阴肺结核患者、耐多药肺结核患者。

13.社区医生填写《肺结核可疑症状者转诊/推荐单》三联单的流程

答：社区（乡、村）医生在平常工作中发现在本辖区居住的肺结核可疑症状者后，应填写一式三联的《肺结核可疑症状者转诊/推荐单》，将其推荐到县（区）结防机构进行确诊。一联给患者到结防机构就诊；一联送结防机构（先行电话告知）；一联留底备查。同时告知国家结核病的相关免费政策。对已推荐但未到结防机构就诊的可疑症状者，要了解具体困难并进行疏导，督促其及时就诊。

14.在当前国家结核病防治规划的框架下，通过痰涂片显微镜方法检查抗酸杆菌的目的是什么？

答：是发现传染性肺结核病人，即发现传染源的最重要手段，也是确诊结核病、选择治疗方案和考核疗效的重要依据。

15.目前我国肺结核患者诊疗中享受到的优惠政策

答：2023年国务院印发的《全国结核病防治规划(2023～2023年)》指导原则中指出：对西部地区和贫困人群给予重点帮助；贯彻肺结核病患者的归口管理和督导治疗；实行肺结核病人治疗费用“收、减、免”政策，对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗。具体减免政策有：

(1)对可疑肺结核症状者提供免费痰液结核菌检查。

(2)对到结核病诊疗定点机构就诊的可疑肺结核症状者、疑似肺结核患者提供免费或减免费的X线胸部摄片检查。

(3)对所有活动性肺结核患者提供免费抗结核药物治疗，但不涉及有合并症、并发症的难治性肺结核及耐药性肺结核患者。

在我省还可以多享受1次免费胸片检查和2次肝功能检查。

16.结核病是由哪些细菌引起的

答：结核菌涉及：人型、牛型、非洲型和田鼠型4类，其中人型和牛型结核分枝杆菌是人类结核病的重要病原体，牛型通过控制已很少见，此外，非洲型在西非洲也是部分人类结核病的病原体。

17.结核菌在细菌学上有些什么特点

答：典型的结核菌呈细长杆状,直或稍弯，两端圆钝，痰标本中的结核菌可呈现为T、V或Y字形。抗酸染色后在显微镜下呈红色(所以又俗称抗酸杆菌),荧光染色时镜下呈黄绿色荧光。典型的结核菌是一种需氧菌，其生长缓慢，增代时间一般为14～20小时。对营养有特殊的规定，在改良罗氏培养基上，一般在通过2～8周的培养后，肉眼才可见到菌落生长。结核菌是需氧菌，但含2.5%～5.0%CO2的环境可刺激其生长繁殖。结核菌对物理和化学因素的抵抗力比较强，例如5%碳酸需要24小时才干杀灭它。结核菌在10W紫外线灯距0.5～1.0米照射下需30分种才可被杀灭，而在日光下可存活2～8小时，在干燥的环境中可存活3～6个月以上，甚至数年。一般的消毒液杀灭结核菌所需的时间比大多数细菌要长。

18.什么是肺结核可疑症状者？

答：咳嗽、咳痰≥2周，咯血和血痰是肺结核病的重要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者其他常见症状。假如有以上症状，应考虑也许患有肺结核。

19.耐药结核病患者可疑对象有哪些？

答：（1）慢性肺结核患者（经多次不规则治疗后痰菌仍阳性肺结核患者）；（2）与耐多药肺结核患者有密切接触史的涂阳肺结核患者；（3）复治涂阳肺结核患者（涉及复治失败的肺结核患者）；（4）治疗3个月末痰涂片仍阳性的初治涂阳肺结核患者。

20.痰涂片镜检中痰标本分为那几类？各自的定义是什么？

答：干酪痰：标本外观以黄色（或奶酪色）、脓样、团块状的肺部分泌物为主，粘度较粘液痰低，制片时较易涂抹；涂片染色后镜检，可发现大量脓性炎症细胞、肺上皮脱落细胞。由于此类标本是由肺部深处咳出，对肺结核的诊断最有价值，故抗酸杆菌的检出率较高。

血痰：此类标本是因粘液痰或干酪痰标本中混有血液而形成，颜色为褐色或深褐色、鲜红色或伴有血丝；痰涂片染色后镜检除可以观测到粘液痰或干酪痰的细胞特性外，含新鲜血液的标本中可见到被染色的血细胞。由于含血标本易干扰抗酸杆菌镜检的结果，故在制片时应尽量避免挑取含血标本。

粘液痰：标本外观以白色、粘稠度较高的肺部和支气管分泌物为主，制片时需仔细涂抹；痰涂片染色后镜检时，镜下可见支气管内膜纤毛柱状上皮细胞，伴有少量肺上皮脱落细胞、脓性炎症细胞、口腔脱落细胞及口腔寄生菌。此类标本的抗酸杆菌检出率较唾液高。

唾液：目视观测标本整体外观，以透明或半透明水样、粘度较低的口腔分泌物为主，标本中有时伴有气泡；痰涂片染色镜检时，镜下可见少量口腔上皮脱落细胞和口腔内寄生菌，有时可见食物残渣。由于此类标本进行抗酸杆菌检查时的检出率很低，用于确诊患者是不合格的标本。

合格的痰标本一般为干酪痰、褐色血痰或含少量新鲜血液的血痰、粘液痰。痰标本不合格时，应进一步指导并规定患者重新送检。进行细菌学检查时应在登记本和检查报告单上注明标本性状，以供分析结果时参考。

21.初诊和随访患者痰标本采集的数量？

答：初诊痰标本采集3份痰，分别是即时痰、夜间痰和晨痰，随访患者痰标本采集2份痰，分别是夜间痰、当天或次日晨痰。

22.近年来全球结核病形势急剧恶化的重要因素有哪些？