答：其重要因素是：(1)近几十年来人们对结核病的结识逐渐淡漠，一些国家政府忽视结核病防治工作，防治经费投入严重局限性。

(2)大量的移民和流动人群，导致广泛流行。

(3)耐药菌的增多和传播。

(4)艾滋病的传播加重了结核病的流行。

(5)部分国家和地区的战乱和灾害，使贫困人群增长，加剧了结核病的流行。

23.现代结核病控制策略(DOTs)的五要素是哪些？

答：（1）政府承诺：明确控制结核病是各级政府的责任，政府应当加强对结核病控制工作的领导和支持，要提供足够的经费，以保证开展现代结核病控制工作的需要；（2）运用痰涂片显微镜检查为主的方式发现传染性肺结核病人；（3）对所有发现的传染性肺结核病人，实行全程督导下的治疗管理，即每次服药都要在医护人员的直接面视下服用，并进行记录，以保证病人规律服药直至完毕疗程，达成治愈；（4）建立连续不间断的免费抗结核药物供应系统；（5）建立统一的结核病人的登记、报告和监测评价系统。

24.肺结核患者发现的方式有哪些？

答：因症就诊、因症推荐、转诊、追踪、接触者检查、对高发人群和重点行业人群健康检查、流行病学调查等

25.按照2023年《中华人民共和国卫生行业标准》，结核病分为哪几类？

答：五类。

（1）原发性肺结核（简写为Ⅰ）

（2）血行播散性肺结核（简写为Ⅱ）

（3）继发性肺结核（简写为Ⅲ）

（4）结核性胸膜炎（简写为Ⅳ）

（5）肺外结核（简写为Ⅴ）

注：气管支气管结核按Ⅲ型肺结核进行分类。

26.抗结核治疗联合用药的目的是什么？

答：利于多种抗结核药物的交叉杀菌、提高药物的协同作用（即杀菌效能）、避免或减少耐药性的产生

27.肺结核患者治疗管理方式应如何选择？

答：为保证肺结核患者规律服药，原则上均应采用全程督导方式。

（1）涂阳患者和粟粒、空洞的新涂阴患者，应采用全程督导的治疗管理方式；

（2）非粟粒、空洞的新涂阴肺结核及结核性胸膜炎患者，应采用强化期督导的治疗管理方式。

28.社区卫生服务中心（乡镇卫生院）在结核病防治中的职责？

答：1．推荐肺结核可疑症状者到县（区）级结防机构就诊；

2．开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪，并做好相关记录；

3．对肺结核患者进行治疗管理；

4．及时向县（区）级结防机构报告外出及失访肺结核患者的信息；

5．对社区卫生服务站（村卫生室）结核病治疗管理工作进行定期督导和检查；

6．负责本单位疾病监测信息管理系统——结核病报告的督促与检查；

7．负责对社区卫生服务站（村卫生室）人员的培训；

8．开展健康教育工作。

29.如何解决结核病人的分泌物？

答：结核病人的分泌物重要是指病人的痰液和胸腔引流物(胸水、脓液)。

（1）焚烧法。将痰吐入一次性物品中，如纸、纸杯或塑料袋等焚烧，注意安全。

（2）浸泡法。将痰液、胸腔引流物与等量浓度为5克/L含氯消毒液混匀作用2小时以上。

30.社区卫生服务中心（乡镇卫生院）医生对每例结核病患者全疗程至少访视几次？访视内容是什么？

答：对每例患者全疗程至少访视4次（其中强化期1～2次），了解患者治疗情况，督导村医生实行直接面视下的短程治疗，并将访视结果记录在“肺结核患者治疗记录卡”上。访视内容涉及患者规则用药、治疗记录卡的填写及患者药物保管等，询问患者症状改善情况，提醒患者下次复查和送痰标本时间及注意事项，督促涂阳患者、密切接触者到结防机构做检查，对延误复查和取药患者进行追访，说服患者坚持治疗。

31.简述PPD实验的方法及其阳性结果的意义

答：严格按照无菌操作程序进行。采用芒图氏（Mantoux）法。选用1ml容量的兰芯注射器，4－5号针头，不宜太长，于前臂掌侧中上1/3处为最佳（此处皮肤薄嫩，反映敏感易观测），避开疤痕，血管和皱褶。用75%酒精消毒局部皮肤，以皮内注射法将PPD 0.1ml(含5个结素单位)缓慢注入，注射深度要合适，剂量准确时局部可出现7－8mm大小的圆形橘皮样皮丘(有毛孔出现)，不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激，72小时内严禁洗澡，洗脸时尽量避开注射部位，尽也许避免用激素类的药物（了解）。注射后48与72小时观测结果，用卡尺测量硬结纵横直径，硬结平均直径=(纵径+横径)/2。