45.流行性脑脊髓膜炎的主要临床特征是（）

A.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征

B.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭

C.急起高热、惊厥、呼吸衰竭

D.缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克

E.急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征

【正确答案】E【答案解析】流脑起病急、进展快，以脑膜的急性炎症为主，临床上出现发热、颅内压高、脑膜刺激征等共同特点。由于流脑败血症期主要病变是血管内皮损害，血管壁炎症、坏死和血栓形成，血管周围出血，因此皮肤黏膜瘀点瘀斑是其特征性表现。

岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐，查：皮肤有瘀点、瘀斑，及脑膜刺激症状（+），腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×106/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断（）

A.脑炎双球菌性脑膜炎

B.普通型流脑

C.结核性脑膜炎

D.脑膜脑炎型流脑

E.病毒性脑膜炎

【正确答案】B【答案解析】普通型流脑败血症期：病菌侵入了机体，当侵入血循环发生全身感染时称败血症。此期间患者高热、头痛、恶心、呕吐，70％的患者皮肤黏膜有瘀点或瘀斑，大小约1cm。此时患者或亲属所见到的是患者皮肤有“发青”，“发紫”的瘀点。

普通型流脑：占病例的90％。有寒战、高热、头痛、身体痛和呕吐、烦躁不安和表情呆滞等毒血症表现。2岁以下婴幼儿因颅骨缝及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、眼睛发直、不吃奶、尖声哭叫，甚至惊厥。脑膜脑炎型：主要表现为脑实质损害。病人表现出明显颅内压增高现象，出现频繁抽搐、意识不清、昏迷甚至出现脑疝、呼吸衰竭。

46.患儿10岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞，淋巴细胞，单核细胞，首先考虑的诊断是（）

A.流行性脑脊髓膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.病毒性脑炎

D.伤寒

E.结核性脑膜炎

【正确答案】A【答案解析】流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。

47.女孩，7岁。高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa，脑脊液细胞数160×106/L，蛋白微量，糖L，氯化物101mmol/L。该患儿目前最有可能的诊断是（）

A.流行性出血热

B.流行性脑脊髓膜炎

C.败血症

D.血小板减少性紫癜

E.结核性脑膜炎

【正确答案】B【答案解析】流行性脑脊髓膜炎患儿一般有上呼吸道感染病史，细菌进入血液循环，形成菌血症。这时表现为高热、恶心、呕吐，皮肤出现瘀点、瘀斑，主要分布于肩、肘、臀等易于受压的部位。病原菌最终可侵及脑膜，发展成脑膜炎，出现脑膜刺激征和颅内压增高。

1．关于生物-心理一社会医学模式不正确的是

A．以系统论为概念框架

B．以心身一元论为基本的指导思想

C．由恩格尔(Engel)于1977年提出

E．不排斥生物医学的研究

正确答案：D

2．某童.经常梦中惊醒，醒后恐惧、大汗。心理咨询人员经询问梦境，每次均为狗追咬恐惧所致。进一步询问其母，该童3岁时曾被狗咬，这种咨询的指导思想属于

A．心理生理理论

B．精神分析理论

C．行为主义理论

D.人本主义理论