11、下列属于基本医疗保险可支付范围的是：（AC）

A股骨头坏死人工关节置换术B除皱术C冠心病支架置入术D近视眼矫正术

12、下列项目不属于基本医疗保险可支付范围的是：（BCD）

A监护病房费B目录外药品C义齿修复D试管婴儿治疗费用

13、参保人员在治疗过程中，下列哪些项目须事先向参保人员或其家属说明理由及价格，并征得参保人员或家属同意，在《自费项目表》及《高值耗材项目确认表》上签字确认后才可以使用。（A、B、C）

A、使用医疗保险不予支付的药品

B、使用医疗保险不予支付的诊疗项目、服务设施

C、使用高值耗材项目

14、下列治疗项目不能纳入医保报销范围的是：（A、B、C、D）

A、重睑术B、腋臭手术治疗C、输血或血液制品（非急救，非白血病或再障）D、近视眼矫正术E、监护病房费F、磁共振（MRI）检查G、体外震波碎石H、高压氧治疗

15、双向转诊的原则是什么（A、B、C）

A、患者自愿的原则B、分级诊治的原则C、无缝式管理原则

16、居民基本医疗保险制度遵循以下基本原则：（A、B、C、D、E）

A、全覆盖、保大病、多层次、可持续

B、医疗保障水平与经济社会发展水平相适应

C、个人缴费与政府补助相结合、权利与义务相对应

D、基金以收定支、收支平衡、略有结余

E、统筹城乡、互助共济、整合资源、提高效率

17、有下列情形之一的，不得认定为工伤且不在医保报销范围的：（A、B、C）

A、故意犯罪的

B、打架斗殴的

C、有第三者责任的

18、职工因工作遭受事故伤害或患职业病提出工伤认定申请的，告知病人或家属准备下列资料：（A、B、C）

A、工伤认定申请表

B、与用人单位存在劳动关系，包括事实劳动关系的证明材料

C、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书，或者职业病诊断鉴定书

19、双向转诊中，上转上级医院的条件是：（A、B、C、D、E）

A、临床各科急危重症，难以实施有效救治的病例

B、不能确诊的疑难杂症病例

C、重大伤亡事件中，处置能力受限的病例

D、认为需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例

E、其它因技术、设备条件限制不能处置的病例

20、双向转诊中，下转条件是：（A、B、C、D、E、F）

A、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例

B、诊断明确，不需特殊治疗的病例

C、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀

D、需要长期治疗的慢性病病例

E、老年护理病例

F、一般常见病、多发病病例

三、判断题