5、(×)
6、(×)
7、(√)
8、(√)
9、(×)10、(√)
五、简答题:
1、城镇职工门诊慢性病病种:
1、恶性肿瘤(白血病)门诊放、化疗;
2、尿毒症门诊透析;
3、脏器官移植抗排异治疗;
4、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者);
5、高血压111期(有心、脑、肾并发症之一者);
6、类风湿病(活动期);
7、肺源性心脏病(出现右心室心衰竭);
8、脑出血(脑梗塞)恢复期;
9、慢性病毒性肝炎;
10、阻塞性肺气肿;
11、慢性心力衰竭、慢性房颤、冠心病、心肌病(原发性);
12、消化性溃疡、肝硬化;
13、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功能衰竭;
14、再生障碍性贫血、白细胞减少症、骨髓增生异常综合症、血小板减少性紫癜;
15、甲亢型心脏病、甲状腺功能减退症;
16、系统性红斑狼疮、系统性硬化症;
17、多发性硬化、震颤麻痹、运动神经元病;
18、精神分裂症;
19、结核。
2、医保定岗医师应履行的职责:
(1)熟练掌握基本医疗保险政策规定,自觉履行《医疗保险定点医疗机构协议》。
(2)认真核对参保人员身份,防止冒名就医、住院等现象。认真书写医疗文书,记录清晰。
准确、完整。
(3)坚持“首诊”负责制,执行逐级转诊制度。
(4)坚持“因病施治”的原则,合理检查、合理治疗、合理用药。严格执行出院带药规定。
(5)严格执行目录外检查治疗及用药的告知、签字同意制度。
医保培训试题及答案「篇三」
一、判断题(每题5分)
()1、医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心,保障水平与经济社会发展水平相适应,遵循合法、安全、公开、便民的原则。
()2、参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的,不需要提供委托人和受托人的身份证明。
()3、社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外,其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。
()4、医疗保障行政部门开展医疗保障基金使用监督检查,监督检查人员不得少于3人。
()5、定点医药机构串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款。