（）6、医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员收受贿赂或者取得其他非法收入的，没收违法所得，对有关责任人员依法给予处分；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。

（）7、零售药店医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心，遵循保障基本、公平公正、权责明晰、动态平衡的原则，加强医疗保障精细化管理，发挥零售药店市场活力，为参保人员提供适宜的药品服务。

（）8、定点零售药店应当为参保人员提供药品咨询、用药安全、医保药品销售、医保费用结算等服务。

（）9、定点零售药店不可以凭定点医疗机构开具的电子外配处方销售药品。

（）10、定点零售药店应当配合经办机构开展医保费用审核、稽核检查、绩效考核等工作，接受医疗保障行政部门的监督检查，并按规定提供相关材料。

二、填空题（每空2分）

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》是我国医疗保障系统第一部行政法规，自年月日起施行。

2.主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。以上地方人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。

3.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定、、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至；定点医药机构及其相关责任人员有权进行陈述、申辩。

4.定点医药机构及其工作人员应当执行就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得、、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人或者虚假就医、购药。

5.定点零售药店应当凭处方销售医保目录内，药师应当对处方进行后调剂配发药品。外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有。定点零售药店可凭定点医疗机构开具的电子外配处方销售药品。

6.定点零售药店应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的，本单位医疗保障基金使用情况，及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为。

7.定点零售药店应按要求及时如实向统筹地区经办机构参保人员购买药品的品种、规格、价格及费用信息，定期向经办机构医保目录内药品的数据，并对其真实性负责。

8.定点零售药店提供药品服务时应核对参保人员有效身份凭证，做到。特殊情况下为他人代购药品的应出示。为参保人员提供医保药品费用直接结算单据和相关资料，参保人员或购药人应在上。凭外配处方购药的，应核验处方使用人与参保人员身份是否一致。

答案

一、判断题

1-5√×√×√6-10√√√×√

填空题

1、20xx、5、1

2、国务院医疗保障行政部门、县级

3、暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、解除服务协议

4、实名、超量开药、串换药品、医用耗材、冒名

5、处方药；审核、签字；医师签章；

6、培训、定期检查

7、上传；上报；“进、销、存”

8、人证相符；本人和被代购人身份证；购药清单；签字确认

医保培训试题及答案「篇四」

一、填空题(每空2分，共60分)

1.二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是300元/年/人；城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是440元/年/人。

2.城乡居民医保住院报销设立封顶线，标准为:一档8万元/年/人；二档12万元/年/人。

3.城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为3.7万元，二级医院住院起付标准440元。

4.二级医院职工医保住院统筹基金报销比例:在职87%，退休95%。

5.二级医院成人居民医保住院报销比例:一档60%，二档65%，重大疾病一年扣一次起付标准。未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。

6.住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院，其起付线以本次住院最高级别医院计算。未按规定程序办理转院手续的，其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5%。

7.定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。

8.特殊疾病门诊用药量每月用量不超过33天、全年用量不超过366天。

9.全年收治第一诊断为单病种的参保病人，按单病种结算办法结算的量不得低于95%。对低于95%的，将按95%的人员数，以单病种医保结算定额标准纳入年度清算。

10.定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨，在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》，按照疾病的临床路径进行诊疗活动，因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗(三合理)，在疗效基本相同的情况下，应优先使用医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项目(含医用材料)，切实减轻参保人员医疗费用负担。

11.请你列举至少五种医疗保险违规处理办法中规定的违规行为推诿病人、过度医疗、超限项目、转嫁收费、错误结算、违反物价规定、分解住院、空床住院、信息系统未达标、违反单病种协议、串换项目、挂床住院、冒名就诊、冒名住院、虚构医疗、虚增费用、妨碍检查等。

二、不定项选择题(每小题2分共20分)