4、某男，40岁，于12月20日晚骑自行车回家，迎风大天气较冷，回家后感面部发木用手按摩后症状无改善，次日同事发现其口角歪斜，左眼闭合受限。来院查体：意识清，内科系统检查无异常，左眼闭合受限，左额纹、鼻唇沟变浅，示齿时口角歪向健侧，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射对称，病理反向未引出。血常规及脑脊液检查正常。

请写出:诊断要点、诊断及治疗原则.

5、甲亢患者由于T3，T4分泌过多引起的临床表现有哪些？6、40岁女性病人，半年前不全流产，以后月经不正常，20-25天一次周期，每次持续10天左右，月经量多，近1月来头晕，乏力，活动后心悸气短.末稍血Hb75g/L,PC 250X109/L,红细胞大小不等色淡。

诊断最可能是什么？如何进一步确诊？

7、试述病历书写基本要求答案

一、选择题

1.E 2。D 3.D 4。D 5.C 6。E 7OB 8.C 9。B 10.D 11OE 12OD 13OC 14OA 15.C 16.A 17.D 18OA 19。C 20.C 21o C 22.D 23.D 24.C 25。A 26。B 27.D 28.E 29o C 30A 31C 32D 33 B 34E 35A 36D 37。B 38。C

39.A 40B 41.A 42.C 43.C44C 45B 46.A 47.C 48。E 49、C 50、B 51、A 52B 53.A 54。C 55。C 56。A 57.B 58。A 59o C 60o ABC 61。ABCD 62。BD 63。ACD 64。ABCD 65.BD 66。BD

二、填空题

1、心尖区舒张期

2、硝普钠

3、心肌收缩力心搏量外周血管阻力

4、早期联用适量规律全程

5、吸气呼气

6、硬化剂注射食管静脉套扎术

7、前驱期昏迷前期昏睡期昏迷期

8、卡马西平

9、扩大消失

10、新斯的明吡啶斯的明

三、问答题

1、急性心肌梗死的临床症状为：

①心前区绞痛；

②全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；

③胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨

④心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速

⑤低血压或休克；

⑥心力衰竭

2、肝腹水形成与下列因素有关：

①门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔；

②血浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25-30g/L时血浆处渗入腹腔；

③肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力,淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；

④肾小球过滤率下降；

⑤一些体液物质因素:因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。

3(1)缺氧性肺小动脉痉挛等因素引起肺动脉高压使右心室后负荷增加，病程较长时右心受累，右心室增大；

(2)心脏较长时间的受到缺氧、毒素的作用易产生缺氧性及中毒性心肌损害，加上肺动脉高压易引起右心室受损害，右心室增大。

4⑴诊断要点：①急性起病的一侧周围面神经麻痹；②全身情况良好，无其他神经体征；

⑵诊断：面神经麻痹；

⑶治疗原则：改善局部血液循环，减轻神经水肿，促进机能恢复。

5一、高代谢状态：多食易饥，怕热多低热。

二、神经精神系统神经过敏易激动，紧张，焦虑，舌颤手颤.