D

28.女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征:右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×10的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是

A支原体肺炎

B过敏性肺炎

C病毒性肺炎

D肺结核继发感染

E金黄色葡萄球菌肺炎

E

29.男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大

A支气管炎，继发感染

B病毒性肺炎

C支原体肺炎

D肺炎球菌肺炎

E肺炎杆菌肺炎

D

30.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH 2 O，尿比重1.014，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为

A电解质紊乱

B心衰

C血容量不足

D急性肾功衰竭

E休克基本纠正，无合并症

D

31.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛（+），可能为

A自发性气胸

B呼吸衰竭

C肺不张

D心衰

E休克

D

32.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞18×10的9次方/L，胸片:右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为

A肺炎球菌肺炎

B克雷白杆菌肺炎

C葡萄球菌肺炎

D肺结核，干酪性肺炎

E渗出性胸膜炎

B

解析：克雷伯杆菌肺炎：肺大叶实变+蜂窝状肺脓肿。

33.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO 2 30mmHg，PaO 2 66mmHg，BE-3.8mmol/L提示

A代谢性碱中毒

B代谢性酸中毒