C立即采血验血白细胞和分类、肾功能等

D立即静点血管活性药物并补液

E即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超

D

解析：抗休克，补液，血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等。

45.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）你决定为该患者选用哪类抗生素

A大环内酯类

B氨基苷类

C氟喹诺酮类

D三代头孢菌素

E氨基苷类+青霉素

D

46.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你考虑可能为哪种情况:

A肺炎的诊断有误

B肺炎并冠心病

C出现肺外感染

D用药不当

E药品质量差

C

47.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作

A痰细菌培养+药敏，以确定诊断

B急查心电图，确定是否冠心病

C换用其他高档广谱抗生素

D做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

E加用抗革兰阴性杆菌的药物

D

48.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重治疗方面下列哪项有误

A青霉素可以继续应用

B如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

C浆膜腔冲洗

D加用头孢菌素类药物

E抗生素疗程5～7天

E

49.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L患者最可能的诊断是

A支原体肺炎

B病毒性肺炎

C军团菌肺炎

D肺炎球菌肺炎

E浸润型肺结核

A