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医疗保障局医保政策培训试题

1、基本医疗保险包括（）。A.职工医疗保险B.居民医疗保险C√.职工医疗保险和居民医疗保险D.商业保险

2、实施基本医疗保险市级统筹的第一责任人是（）。A.√市、区县人民政府B.市、区县医疗保险经办机构C.定点医疗机构D.市人力资源和社会保障局

3、职工基本医疗保险费由（）缴纳。A.用人单位B.职工C.用人单位和职工D.财政补助标准答案：C

4、用人单位与职工建立或者解除劳动（人事）关系的，应当在（）日内到医疗保险经办机构办理基本医疗保险参保缴费或者停保手续。A.45 B.30 C.20 D.15标准答案：B

5、灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险和大额医疗救助的，（）个月内不享受统筹基金支付待遇。A.3 B.C.1 D.12标准答案：B

6、对用人单位不按规定办理医疗保险参保缴费、转移接续、在职转退休等手续造成参保人员医疗费不能报销的由（）承担。A.参保个人B.用人单位C.调出单位D.医疗保险经办机构标准答案：B

7、我市职工基本医疗保险大额医疗救助金最高限额为（）万元。A.5 B.10 C.15 D.25标准答案：D

8、我市基本医疗保险统筹基金实行市级调剂金制度，市直及各区县每年按基本医疗保险统筹基金征缴计划的（）上解调剂金。A.5%B.10%C.15%D.20%标准答案：A

9、市直及各区县调剂金累计结余超过当期统筹基金收入的（）时暂停提取。A.10%B.20%C.25%D.30%标准答案：B

10、医疗保险经办机构、住院定点医疗机构、门诊统筹定点医疗机构和定点药品经营单位以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额（）的罚款。

A.二倍以上五倍以下B.一倍以上三倍以下C.二倍以上三倍以下D.一倍以上五倍以下标准答案：A

11、举报案件经查证属实的，不涉及基本医疗保险基金的，按不超过（）元的标准对举报人给予奖励。

A.100 B.500 C.1000 D.1500标准答案：B

12、举报案件经查证属实的，涉及基本医疗保险基金的，按依法追回违规金额的（）对举报人给予奖励，最高不超过20000元。A.10%B.20%C.30%D.40%标准答案：A

13、参保人员骗取医疗保险待遇的，除追回已发生的医疗费用外，视情节轻重，给予通报批评，暂停其（）的医疗保险待遇。A.半年B.1年C.2年D.3年标准答案：B

14、特殊疾病门诊医疗费在职和退休人员的年起付标准为（）元。A.300 B.500 C.700 D.900标准答案：C

15、特殊疾病门诊用药按最长（）日剂量控制。A.7 B.15 C.20 D.30标准答案：D

16、参保病人入院后需在（）内将参保患者处方信息上传。A.24小时B.48小时C.72小时D.住院期间内标准答案：B

17、市内住院前（）小时内发生的门诊费用可以纳入本次住院医疗费用中结算。A.12 B.24 C.36 D.48标准答案：B

18、参保人员在各级医疗机构住院个人总负担占总医疗费比例不超过（A.45%B.40%C.35%D.30%标准答案：D

19、在职职工在三级医院第一次住院的起付标准（）。A.500 B.600 C.700 D.800标准答案：C

20、退休人员在三级医院第一次住院的起付标准（）。A.300 B.400C.500D.600标准答案：B

21、在职职工在一个年度内第三次住院的起付线是（）。A.500 B.300 C.100D.0标准答案：D

22、关于我市在职职工住院起付标准说法错误的是（）。A.在一个统筹年度首次二级医院500元B.在一个统筹年度第2次住院三级医院700元C.在一个统筹年度第2次住院一级医院200元D.在一个统筹年度第3次起取销起付标准标准答案：B

23、关于我市参保的退休人员住院报销比例说法错误的是（）。A.起付线以上至1万元报92.5%B.1万元至15万元报95%C.15万元至25万元报90%D.15万元至25万元报80%标准答案：D

24、参保患者出院需要带药的，慢性病最长不超过（）量。A.7日B.15日C.1个月D.3个月标准答案：C

25、在职职工超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救助基金年度最高支付限额部分，由大额医疗救助基金支付比例（）。A.70%B.80%C.90%D.100%标准答案：C

26、符合统筹基金支付范围的医疗费用，起付标准以上至10000元部分，在职人员个人负担比例为（）。

A.10%B.15%C.20%D.25%标准答案：B

27、使用乙类目录的药品发生的费用个人先自负比例是（）。A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：A

28、100元以上国产一次性医用材料个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.40%标准答案：C

29、100元以上非限价进口一次性医用材料个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.40%标准答案：D

30、一次收费2000元以上的诊疗项目个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.40%标准答案：A

31、参保人员住院高压氧治疗发生的费用个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：B

32、医疗直线加速器进行检查、治疗的费用个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：B

33、立体定向放射装置（χ一刀、γ一刀）发生的费用个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：B

34、参保人员使用心脏起搏器发生的费用个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：C

35、参保人员使用人工关节发生的费用个人先自负（）。A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：C