6、参保人住院时间超过10天左右就应当办理转院或出院手续。(×)
7、异地参保人在本市住院,定点医疗机构可以按照自费病人管理,无需参照本地参保人就医管理规定。(×)
8、多点执业的医保医师在第二执业点医疗机构发生的违规问题,只追究医保医师的责任,不追究该医疗机构的责任。(×)
9、参保人符合就医管理规定,但由于信息数据异常或待遇追溯等特殊情况未能及时进行记账的,定点医疗机构应当予以补记账,即先由参保人全额垫付医疗费,待条件允许时办理补记账。(√)
10、营利性医疗机构对参保人医疗服务收费价格不得高于物价规定的本市非营利性同级同类医疗机构收费标准。(√)
11、定点医疗机构需要增加医疗保险POS机数量,向银行申请即可.(×)
12、定点医疗机构诊疗科目、大型诊疗项目、核定床位数等发生变化,无须到医保经办机构办理变更手续。(×)
13、参保人因病情变化需要转往其它医疗机构,只需办理出院手续即可。(×)
14、参保人既往曾经因血压高就诊,无需再进行测量血压等相关检查,可以直接为其办理高血压一类门特审核确认。(×)
15、参保人住院期间,可以同时进行门诊就诊并享受普通门诊统筹待遇。(×)
16、全国人大常委会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释如下:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。(√)
17、凡未纳入或被取消、暂停的社会保险医疗服务责任医师(简称:医保医师)向参保人员提供医疗服务,所发生的医疗费用社会保险基金不予支付.(√)
18、医保医师因违规被处理的,将计入相应定点医疗机构的年度综合考核成绩.(√)
19、参保人只要明确诊断为恶性肿瘤的,医疗机构就可以为其申请、及确认恶性肿瘤化疗门特待遇。(×)
20、参保人另选二类门特定点医疗机构生效后,原选定的定点医疗机构无需再保管二类门特申请资料及病历.(×)
21、《广州市人力资源和社会保障局等8部门关于印发广州地区医疗机构药品集团采购试行办法的通知》(穗人社规字〔2018〕9号)是广州医疗机构药品集团采购的主要政策文件.(√)
22、广州医疗机构药品集团采购实行在线结算。(√)
23、城乡居民医保参保人当月基金状态正常,但险种状态为暂停参保,仍可以在医院进行结算,享受相应的城乡居民医保待遇。(√)
三、单选题(划线部分为答案)
1、参保人在我市社会保险定点医疗机构(简称定点医疗机构)就医时须出示有效的().
A。身份证B。银行卡C.诊疗卡D。就医凭证
2、可以参加本市城乡居民医疗保险的不包含哪一种人群()。
A。本市各类学校全日制在校学生;
B。本市户籍的学龄前儿童
C。本市户籍的农村居民
D。在本市合法就业的外籍人员
3、参保人在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医,()。
A.需要办理选点B.需要先选小点
C.不受选点限制D。需办理大点选点
4、参保人办理普通门诊选点手续时,医疗机构应当登记参保人姓名以及()。
A.单位名称B.家庭地址
C。联系电话D.籍贯
5、以下属于广州市一类门特病种的是()
A。支气管炎B.慢性胃炎C。尿毒症D.类风湿关节炎
6、经确认的参保病人须在指定定点医疗机构中选定()家作为本人相应门诊特定病种治疗的选定定点医疗机构。选定定点医疗机构一经确定,原则上一个自然年度内不得变更.
A。1 B。2 C.3 D。4
7、参保人出院后因病情需要,符合入院标准可再入院治疗,与()无关
A.上次入院病种B.年度支付最高限额
C.出院时间长短D.起付标准
8、参保人在选定的定点医疗机构成功就医结算()次后,原则上本自然年度不予变更选点.