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最新医保政策考核试题及答案
大小:470.86KB 11页 发布时间: 2023-12-15 14:43:46 10.5k 8.79k

9.城乡居民参保人门诊接种狂犬疫苗,统筹基金按参保人相应的住院基本医疗费用支付比例支付,不设起付标准,每人每年最高支付元。[填空题]*

(答案:200)

10.城乡居民参保人在符合生育政策规定的生育期内,可在我市生育保险定点医疗机构中选定1家进行产前门诊检查,统筹基金按标准支付;支付限额为每人每孕次元。[填空题]*

空1答案:50%空2答案:300

11.城乡居民参保人住院检验检查费限额:一级医院元/每次,二级医院元/每次,三级医院元/每次。因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的,不设检验检查费用最高支付限额。[填空题]*

空1答案:500空2答案:100空3答案:1500

12.定点医疗机构应按卫生行政部门审定的诊疗科目范围提供医疗服务,超范围提供服务所发生的医疗费用,医保基金。[填空题]*

(答案:不予支付)

13.或社会保障卡可作为为跨省异地就医参保人住院就医直接结算的就医凭证。[填空题]*

(答案:医保电子凭证)

14.跨省异地就医参保人直接结算住院医疗费时,其医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准按照社会医疗保险有关规定的范围、标准及个人先支付费用比例执行。其医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

(答案:广州市)

15.定点医疗机构为跨省异地就医参保人办理入院登记时,应要求其出示本人有效的或社会保障卡。[填空题]*

(答案:医保电子凭证)

16.未成年人及在校学生每年统筹基金最高支付普通门诊待遇标准限额为元/人,其他城乡居民参保人每年统筹基金最高支付普通门诊待遇标准限额为元/人,不滚存、不累计。[填空题]*

空1答案:100空2答案:600

17.门诊特定病种待遇标准急诊留院观察的,在职职工起付标准为元/次•年度,休人员起付标准为元/次•年度,城乡居民和大中专学生起付标准为元/次•年度。

空1答案:1600空2答案:1120空3答案:500

18.定点医疗机构应为参保人员就诊建立、住院病历,就诊记录应当、准确、完整,并按有关规定妥善保存备查。[填空题]*

空1答案:门诊特定病种病例空2答案:清晰

19.参保人在定点医疗机构门诊就医,处方药量一般不得超过日用量;急诊处方一般不得超过日用量。[填空题]*

空1答案:7空2答案:3

20.参保人出院时,定点医疗机构开具出院医嘱中,出院带药的品种和数量一般不超过日量。[填空题]*

(答案:7)

21.医疗保险参保人员留置在急诊留观病区治疗的时间,应符合卫生行政部门的规定,如无特殊原因,一般不超过小时。[填空题]*

(答案:72)

22.广州市一类门特病种城乡居民医保统筹基金每月最高支付限额为元/病

种,不滚存、不累计。

[填空题]*

(答案:50)

23.在职职工医保参保人住院起付标准为:一级医院元;二级医院元;三级医院元。[填空题]*

空1答案:400空2答案:800空3答案:1600

24.在职职工医保参保人住院共付段基金支付比例为:一级医院;二级医院;三级医院。[填空题]*

空1答案:90%空2答案:85%空3答案:80%

25.医疗机构对参保人进行检查、治疗、用药或选择医用材料应当符合和。[填空题]*

空1答案:诊疗常规空2答案:技术操作规程

26.医疗机构应根据临床需求优先使用集中带量中选药品(医用耗材),并按采购合同完成约定采购量。特定品种自主采购限额为。[填空题]*

(答案:5%)

27.广州医疗机构药品(医用耗材)集团采购职能分工:市医疗保障局负责行政监管,负责经办管理,广州交易集团有限公司负责平台建设及运营。[填空题]*

(答案:广州医疗保险服务中心)

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