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最新医保政策考核试题及答案
大小:470.86KB 11页 发布时间: 2023-12-15 14:43:46 10.5k 8.79k

32.参保人住院期间因病情变化需要转其它科室治疗,正确的操作为()。[单选题]*

A.办理出院

B.办理院内转科√

C.办理出院,隔几日再办入院

D.办理转科,转科前费用自费

33.定点医疗机构为非定点医疗机构或处于中止医保协议期间的医疗机构提供医保费用结算的,医保中心将根据医疗保障有关管理规定予以()处理。[单选题]*

A.解除服务协议√

B.中止服务协议

C.通报批评

D.责令限期整改

34.定点医疗机构提供的票据、费用清单、处方、医嘱、检查结果、诊断及病程记录等不吻合,或与实际使用情况不一致的,医保中心将根据《广州市医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》的约定予以()处理。[单选题]*

A.约谈法定代表人、主要负责人或实际控制人

B.中止服务协议√

C.通报批评

D.解除服务协议

35.定点医疗机构的医保责任医师或科室有违反协议管理要求的,可对该人员或科室。[单选题]*

A.中止涉及医疗保障基金使用的医疗服务1至6个月

B.要求相关人员或科室及时纠正违约行为

C.不予支付相关费用

D.以上都是√

36.医保中心发现定点医疗机构未落实医疗保障相关政策法规的,可按协议约定相应采取以下处理方式。[单选题]*

A.暂停或者不予拨付费用

B.约谈医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人,并要求定点医疗机构及时纠正√

C.中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至解除服务协议

D.以上都是

37.定点医疗机构等级评定为AA的,因违规问题受到暂停服务协议处理的,评定等级调整为()[单选题]*

A.A

B.AA

C.AAA

D.无级别√

38.参保人员在定点医疗机构就诊发生医疗事故,因医疗事故及由此引发的相关医疗费用,社会保险基金()。[单选题]*

A.正常支付

B.部分支付

C.不予支付√

D.按比例分摊

39.医疗机构由于租约到期需中止履行医保协议,以下那种说法正确()

中止履行协议时间超过180日,《定点医疗机构医疗服务协议书》仍然有效[单选题]*

B.医保中心应立即解除服务协议

C.定点医疗机构无需主动通知医保中心

D.定点医疗机构应当在180日内提出继续履行协议申请√

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