14.诊断原发性醛固铜增高症

15.多饮、多食、多尿、体力和体重减少。

（四）问答题

1．答案要点：营养治疗的原则

（1）营养治疗是现代综合治疗的重要组成部分。营养治疗是根据疾病的病理生理特点，按不同的疾病制定符合其特征的营养治疗方案和特定的饮食配方，已达到辅助治疗或诊断的目的，以增强机体抵抗能力，促进组织修复和恢复代谢功能，纠正营养缺乏。

（2）营养治疗应根据疾病治疗的需要，增加或减少某些营养素的量，以达到辅助治疗的目的。如控制能量使得肥胖患者减轻体重，增加营养纠正营养不良或使消瘦者体重增加，对手术患者在术前和术后进行营养调整，有利于手术成功和术后的恢复等。

（3）饮食营养治疗必须符合营养学和食品卫生学的原则。全天食物分配比例要适合，早餐、中餐和晚餐应按一定比例，必要时可增加餐次；两餐间隔时间应根据病情适当调整。烹调方法应该使饭菜美味可口。品种要多样化；注意季节变换，夏季口味宜清淡，冬季稍浓厚。

（4）在进行营养治疗时，营养供给应恰如其分，多则增加患者的代谢负担，会加重病情。

2．答案要点：①维生素以其本体的形式或可被机体利用的前体化合物(维生素原)的形式存在于天然食物中；②大多数维生素不能在体内合成(维生素D例外)，或合成量不能满足机体的需要，必须由食物提供；③不提供能量，不列为机体的结构成分，在调节物质代谢中起重要作用；④人体只需少量既可满足需要，但不可缺少。当机体缺乏至一定程度时，可致相应的特异缺乏症；

4．答案要点：促进钙吸收的因素：维生素D是影响钙吸收最重要的因素之一，维生素D或其衍生物25—羟胆钙化醇可诱导钙结合蛋白的合成，促进小肠对钙的吸收；蛋白质消化过程中释放的某些氨基酸，如赖氨酸、色氨酸、组氨酸、精氨酸、亮氨酸等可与钙形成可溶性钙盐而促进钙的吸收；乳糖经肠道菌发酵产酸，降低肠内pH，与钙形成乳酸钙复合物可增强钙的吸收；一些抗生素如青霉素、氯霉素、新霉素有利钙的吸收。

抑制钙吸收的因素：谷类、蔬菜等植物性食物中含有较多的草酸、植酸、磷酸，均可与钙形成难溶的盐类，阻碍钙的吸收；膳食纤维中的糖醛酸残基可与钙结合，以及未被消化的脂肪酸与钙形成钙皂均阻碍钙的吸收；此外，一些碱性药物，如苏打、黄连素、四环素等也阻碍钙的吸收。

4．对膳食调查结果进行评价包括：(1)居民膳食营养摄取量，食物组成结构与来源，食物生产加工，供应分配，就餐方式习惯。(2)居民营养状况与发育状况，营养缺乏与营养过剩的种类、发病率、原因、发展趋势和控制措施等。(3)营养方面一些值得重视的问题，如动物性食品过多所致的过营养、肥胖症、心血管系统疾病，长期摄食精白米面所致的VitB不足，方便食品和快餐食品及滥用强化或其他不良食品的影响等。(4)第二代发育趋势及原因分析。(5)各种人群中有倾向的营养失调趋势。(6)全国或地区特有的营养问题解决程度，经验和问题。如优质蛋白、VitB2、VitA不足问题；个别人群贫血问题；个别地区烟酸缺乏与VitC不足问题；地方病、原因不明疾病与营养问题等。

（五）论述题

1.答①合理膳食青少年时期由于能量消耗大，对蛋白质的需求高，主食量应较儿童时期有所增加，每日应达400～500g。在副食方面，每日应有畜禽肉类100g,，蛋类50g，鱼虾类25g，牛乳或豆浆200～250ml，大豆及其制品100～150g，以保证足够的优质蛋白质、矿物质、A族、B族维生素等营养素的供应。此外，为提供充足的膳食纤维和维生素Ｃ，每日应摄入新鲜蔬菜300～500g，最好是深色蔬菜和浅色蔬菜各占一半，新鲜水果100g。②膳食注意事项。一是建立合理的膳食制度，以一日三餐制为好，定时定量，注意食物种类多样化。早餐摄入的热能应占全天总热能的25%～30%，午餐35%～40%，晚餐30%～35%；二是青少年学生必须重视早餐的质和量，要求主食和副食兼顾，干的和稀的搭配。也可以在上午增加一次课间餐，如加一杯牛奶或豆奶，以弥补早餐摄入的不足；三是讲究膳食平衡，切实做到荤食和素食搭配，粗粮和细粮搭配，确保食物品种多样化。在烹调加工上应注意色、香、味，进餐环境要好，以保持良好的食欲；四是平时饮食宜清淡少盐，避免暴饮暴食和偏食挑食，少吃零食和辛辣刺激食物如辣椒、大蒜、生姜、葱、咖啡、浓茶等，不吸烟，不喝酒，养成良好的饮食卫生习惯；五是加强体育锻炼，合理控制饮食，少吃高能量的食物如糖果、巧克力、肥肉和油炸烟熏食品，保持适宜体重；六是既要预防青少年肥胖又要预防常见营养不良的发生；七是要注意学习紧张期间的营养和饮食安排。尤其是中考、会考和高考的准备阶段，脑力和体力的消耗都较大，其饮食原则应采取高碳水化合物、高蛋白质、高维生素和适量脂肪。

2．论述肥胖症的膳食预防要点：

（1）保证能量摄入与消耗的平衡。

（2）合理的膳食结构与生活行为方式。

（3）限制碳水化合物的摄入，尤其是控制单糖类食品。

（4）严格控制脂肪的摄入，其供能应控制在总能量的20%～25%以内。

（5）各种维生素、微量元素要充足摄入。

（6）积极参加体育运动。