三营养状况和体征判别

1.蛋白质—能量营养不良PEM分型、临床表现及各型需补充哪种营养素

答：蛋白质—能量营养不良可分为三个类型：

1水肿型营养不良

2消瘦型营养不良

3混合型

临床表现：

1水肿型营养不良

以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要;以水肿为主要特征..

凹陷性水肿常见于腹部、腿部;也可能遍及全身;包括面部;最明显的是下肢..腹水和胸膜渗出通常较轻..

水肿情况取决于蛋白质缺乏的程度;也取决于膳食中盐和水的量..

主要表现为水肿、腹泻;常伴感染、头发稀少易脱落、表情冷漠或情绪不好..

2消瘦型营养不良

以能量不足为主;主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显着消耗和内在器官萎缩..

四肢犹如“皮包骨”;腹部因无脂肪呈舟状腹或因胀气呈蛙状腹;腹壁薄甚至可见肠蠕动或摸到大便包块..

3混合型

即蛋白质和能量均有不同程度的缺乏;常同时伴有维生素和其他营养素缺乏..

补充的营养素：

1水肿型营养不良需补充蛋白质..

2消瘦型营养不良需补充脂肪和碳水化合物..

3混合型需补充蛋白质、能量和维生素..

2.缺铁性贫血的调查与判定

1获得相关信息

1个人一般情况;包括年龄、性别、籍贯等..

2膳食史;最近饮食是否规律;食欲如何;既往常摄取的食物种类等..

3个人健康状况基本资料：有无患病如胃肠道慢性疾病及手术史、肝病史等..是否感染肠道寄生虫;有无服用抗酸药等影响铁吸收的药物..

4相关症状：是否有疲倦、头晕、心慌发生等..

2进行相关体格检查

相关体格检查包括；身高、体重、体温、血压、毛发等..

1观察被检查者的体型;看是否消瘦、发育不良..

2观察其外貌表情、活动、精神状态等;看是否存在精神萎靡、反应冷淡..

3主要检查口唇、甲床、黏膜是否苍白..

4让被检查者做一定的运动;如蹲站;看其是否出现头晕、心慌等..

3进行必要的实验室检查

血红蛋白、红细胞压积、血清铁、总铁结合力、血清运铁蛋白饱和度、红细胞游离原卟啉、血清铁蛋白等..

4询问病史获得相关信息

缺铁性贫血的病因原因／危险因素主要有：

1膳食铁摄入不足..

2机体对铁的需要量增加..

3铁吸收减少;如萎缩性胃炎、胃酸缺乏或服用过多抗酸药等均可影响铁吸收..