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糖尿病视网膜病变试题及答案

1、糖尿病的诊断标准是什么？

答：（1）空腹血糖≥7.0mmol/L。

（2）OGTT试验2小时血糖≥11.1mmol/L。

（3）有糖尿病症状，随机血糖≥11.1mmol/L。

（4）糖化血红蛋白≥6.3%。

2、糖尿病患者眼科筛查时间和内容是什么？

答：首次确诊的2型糖尿病患者，应立即进行眼底检查，未发现眼底病变者每年随访1次。有眼底病变者，应进行眼底照相、FFA、OCT检查。如只有微血管瘤者，每年随访一次。轻、中度NPDR不伴有黄斑水肿者6-12个月复查一次，伴有黄斑水肿症状不明显者4-6个月复查一次；症状明显者3个月复查一次。重度NPDR患者3个月复查一次。

3、糖尿病视网膜病变通过什么手段能使90%以上的糖尿病患者减少失明的风险？

答：提高高危人群和糖尿病患者早期筛查率及并发症危害的知晓率，通过早期发现、及时治疗、定期复查，控制血糖、血压、血脂达标，定期复查眼底，行眼底检查、眼底照相、FFA、OCT检查，决定DR的治疗方案，采用药物治疗、视网膜激光光凝术、玻切术等治疗方法，能使90%以上的糖尿病患者减少失明的风险。

4、糖尿病视网膜病变的国际分期标准是什么？

答：无明显DR：眼底无异常。

轻度NPDR：仅有微血管瘤，属低危病变。

中度NPDR：不仅有微血管瘤，病变轻于重度DPDR。

重度NPDR：具有下列任何一项（421）：（1）4个象限有20个以上的视网膜出血点。（2）2个以上象限有明显的静脉串珠样改变。（3）1个以上象限有明确的视网膜内微血管异常。无PDR体征，属于高危病变。

PDR：新生血管形成，玻璃体积血，视网膜前出血。

5、重度NPDR的诊断标准是什么？

答：具有下列任何一项（421）：（1）4个象限有20个以上的视网膜出血点。（2）2个以上象限有明显的静脉串珠样改变。（3）1个以上象限有明确的视网膜内微血管异常。

6、何谓视网膜内微血管异常的表现？

答：FFA表现为视网膜视网膜内无灌注区周围出现毛细血管迂曲、扩张的节段，或视网膜内早期的新生血管，视网膜动静脉短路等异常血管，分为芽状、发夹样环状、珊瑚树状3类。是视网膜新生血管出现的前期标志，是糖尿病性视网膜病变由非增殖期转向增殖期的重要标志，也是眼底激光治疗的重要参考指标。

7、糖尿病黄斑水肿的国际临床分期标准是什么？

答：DME不明确存在：后极无明显视网膜增厚和硬性渗出。

DME明确存在：后极明显视网膜增厚和硬性渗出。

轻度DME：后极有一定程度的视网膜增厚和硬性渗出，但距黄斑中心较远。

中度DME：后极有一定程度的视网膜增厚和硬性渗出，接近黄斑中心，但未累及黄斑中心。

重度DME：视网膜增厚和硬性渗出累及黄斑中心。

8、什么是有临床意义的黄斑水肿？

答：（1）视网膜水肿累及黄斑中心500um以内。

（2）硬性渗出累及黄斑中心500um以内，并伴有临近视网膜增厚。

（3）视网膜水肿和硬性渗出范围≥1PD，并且距黄斑中心1PD范围之内。

9、糖尿病抗VEGF治疗的主要适应症包括哪些？

答：（1）轻、中度NPDR伴有临床意义的黄斑水肿，累及黄斑中心。

（2）重度NPDR伴有临床意义的黄斑水肿，先行抗VEGF治疗，再行局灶性或全视网膜激光光凝术。

（3）玻切前5-10天抗VEGF治疗，减少术中出血，缩短手术时间，减少医源性视网膜损伤。

（4）作为累及黄斑中心凹的糖尿病性黄斑水肿的首选治疗。

10、全视网膜激光光凝术适应症包括哪些？

答：重度NPDR，PDR，高危PDR（立即）。

11、局灶视网膜激光光凝术的适应症包括哪些？

答：（1）黄斑中心500um以外的微血管瘤。