18．A【解析】胎儿急性缺氧早期表现为胎动躁动或频繁，如缺氧未纠正或加重则胎动转弱且次数减少，进而消失。

19．E【解析】维生素D缺乏性手足抽搐症惊厥发作时的紧急处理是首先应用镇静剂，同时补钙。

20．D【解析】做血气分析时，针头拔出后应立即刺入软木塞或橡胶塞隔绝空气，加强标本送检的保护。

2l。C【解析】上尿路结石又称肾和输尿管结石，主要症状是疼痛和血尿。

22．B【解析】为中暑的患者灌肠时，液体的温度为4℃，为患者降温时，液体的温度宜为28℃～32℃。

23．C【解析】多种药物同时服用时，应最后服止咳糖浆。糖浆喝下后，必须要从胃

肠道进入血液循环，才能抑制咳嗽中枢，如果喝完糖浆就喝水，会稀释胃肠中的糖浆，减缓药物吸收，降低它在血液中的浓度，减弱药效。

24．E【解析】肿瘤病人放疗和化疗期间，需观察的项目很多，最主要的是观察对造血系统的损伤。

25．C【解析】妊娠合并糖尿病妇女不应选用口服降糖药物治疗，因为降糖药可能通过胎盘影响胎儿发育。应该选用胰岛素治疗。

26．D【解析】测得的血压异常或听不清搏动时，需重新测量。重复测量血压，要驱净袖带内％体，使汞柱降至“0”点，稍待片刻再测，避免连续加压，使肢体循环受阻，影响测量数值。

27．A【解析】首优问题指直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动的问题。28．E【解析】做妊娠试验要留晨尿，因为晨尿内绒毛膜促性腺激素的含量高，容易获得阳性结果。

29．D【解析】支气管扩张的痰液静止后常分三层，即上层为泡沫，中层为浆液或黏液，下层为脓液及坏死性物质等。

30．B【解析】患者夜间阵发性呼吸困难伴喘呜，并咳粉红色泡沫样痰，这是心源性哮喘的表现。

31．C【解析】略。

32．A【解析】ABCDE均为化脓性脑膜炎可能出现的并发症，本题给出的呼吸节律的改变，瞳孔的变化，对光反射迟钝是脑疝的特征性临床表现。

33．B【解析】灌肠后宫缩加强，瘢痕子宫者可能引起子宫破裂。

34．E【解析】随访期间一般不用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。35．D【解析】在夜间或清晨时，营养不良患儿若出现面色苍白、出冷汗、肢冷、脉弱、神志不清甚至呼吸暂停等，应首先想到自发性低血糖的可能。须及时诊治，否则可因呼吸麻痹而死亡。

36．C【解析】该患者目前处于重度缺氧状态，应首先为其进行吸氧治疗。37．C【解析】应给予该患者低浓度、低流量(1～2L／min)吸氧。

38．C【解析】肾损伤患者大都有血尿、腰腹部疼痛。因血液、尿液渗入腹腔可有腹膜刺激症状；因血液、尿液渗人肾周围组织可引起腰、腹部肿胀，形成肿块并有明显的触痛；因损伤和出血常引起休克发生；因出血、尿液外渗易继发感染，甚至导致肾周脓肿或化脓性腹膜炎而有发热、全身中毒症状。

39．A【解析】B型超声检查可了解肾损害的程度及对侧肾情况。

40．B【解析】肾损伤的治疗原则：①紧急处理：伴休克者，应迅速给予输血、复苏，并确定其有无合并其他脏器损伤，做好手术探查准备；②非手术治疗：绝对卧床休息，密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块的变化，及时补充血容量和能量，应用广谱抗生素预防感染，使用止痛、镇静和止血药物；③手术治疗：包括肾修补、肾部分切除或肾切除术，血或尿外渗引起肾周脓肿时则行肾周引流术。

41．A【解析】该病人血气分析氧分压5．3kPa(40mmHg)，血二氧化碳分压10．8kPa(80mmHg)，缺氧伴二氧化碳潴留，属Ⅱ型呼吸衰竭，给氧原则为低浓度(25％～29％)、低流量(1～2L／min)持续吸氧，因高浓度氧气解除了缺氧对外周化学感受器的刺激，反而引起呼吸中枢抑制。

42．E【解析】病人烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血，提示出现肺性脑病。病人呼吸极度衰竭，有生命危险，应做好气管切开的准备。

43．D【解析】甲亢的临床表现为甲状腺肿大、突眼征、性情急躁、容易激动、失眠、双手常有细速颤动、多汗、怕热、皮肤潮湿、食欲亢进但消瘦、体重减轻、易疲乏、心悸、胸部不适等症状，脉率常>100次／分，休息和睡眠时仍快，脉压增大；部分病人可出现停经、阳痿等内分泌功能紊乱或肠蠕动亢进、腹泻等症状。

44．A【解析】基础代谢率测定可根据脉压和脉率计算或用基础代谢率测定器测定，后者较可靠，是诊断甲亢最可靠的方法。

45．A【解析】甲状腺大部切除术仍是目前治疗中度甲亢的一种最常用而有效的疗法，能使90％～95％的霸人获得痊愈，手术死亡率低于1％，主要缺点是有一定的并发症，4％～5％的病人术后甲亢复发，也有少数病人术后发生甲状腺功能减退。

二、多项选择题

1．BD【解析】床上擦浴适用于使用石膏、牵引、必须卧床的重症衰竭及无法自行沐浴的病人。

2．ABCD【解析】肝动脉栓塞术后综合征表现有：腹痛、发热、恶心、呕吐、肝功能异常等。

3．ABCE【解析】慢性肾功能衰竭贫血的原因为代谢产物(如胍类)抑制骨髓造血、使红细胞寿命缩短，铁、叶酸缺乏。除贫血外还常有出血现象如鼻出血、严重呕血及便血，这是因为尿毒症时血小板容易被破坏。

4．ABCDE【解析】上述药物均可诱发出血。

5．ABCE【解析】有会阴切口者取健侧卧位；有子宫感染、盆腔炎或腹膜炎患者应取半卧位，以利于炎症局限或恶露排出。

6．ABDE【解析】围绝经期(更年期)时卵巢功能逐渐衰退，生殖器官逐渐出现萎缩症状，子宫宫颈腺体也萎缩，阴道分泌物相应减少。

7．BDE【解析】体重2000g以下的患儿可以使用暖箱，暖箱不宜放在太阳光下直射或冷风直吹的位置，以免影响箱温恒定。

8．ABCDE【解析】对肝硬化病人及家属开展健康教育的内容包括：疾病防治知识、保持身心休息、合理膳食、注意观察药物不良反应、并发症的观察等。

9．ABDE【解析】乙醇擦浴时应禁擦胸部前区、腹部、后颈部、足底，因为这些部位对冷刺激较敏感，可引起不良反应。

10．ACDE【解析】急性胰腺炎时肠鸣音减弱，一般胰腺炎不伴有腹泻。三、填空题

1．4出血

2．6～81～1．53．少尿期多尿期康复期4．贫血器官浸润5．153015～20

6．16～20尿道膜部上提四、名词解释