病例分析：男26岁，上腹隐痛、伴呕吐1天。患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹痛可缓解。大便正常。查体：、、、、、、、、（除了剑突下压痛，其余都是阴性体征——）。实验室检查：血RT（正常）

第二站：插胃管（操作）体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮髌试验？见于什么情况？脑膜刺激征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？

第三站：1个心音听诊（不确定）1个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿罗音），2个心电图（室上行心动过速、室颤）2张X光片（降结肠癌、胫腓骨骨折）1张CT（脑出血）1个医德医风

144号题病例分析：反流性食管炎操作：测体温，消毒；心脏叩诊

145号题

病史采集：肺结核

病例分析：蛛网膜下腔出血

操作：脑膜刺激征，血气分析

147题病史：左膝关节痛1年，加重3天。病例：反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经量增多3月。查体：眼睑、巩膜、结膜检查，心脏听诊位置及内容，腹部体表标志及四分法。问：瞳孔大小不等见于？板状腹见于？操作：腰穿。问：腰穿禁忌症。上机：脑出血、消化道穿孔、窦速等等。胸骨旁线是位于胸骨线和锁骨中线连线中点的垂线

150号题腰痛患者脑外伤扁桃体检查右肺下界移动度肋脊角叩击痛大的是腰穿

病历分析：疑问

男性，29岁。间断咳嗽，咳黄痰25年，发热，咯血2天。

25年前患麻疹肺炎后，开始出现间断咳嗽，咳黄痰。曾因症状反复加重住院治疗，发作时每日咳痰量约300ML，静置后分层。间断高热，经抗炎后可好转。1周前受凉后再次发热，咳嗽，2天前开始间断咯血，最多1次量约300ML。发病以来睡眠差，食可，二便正常，体重无变化，否认结核，糖尿病，心脏病，无烟酒嗜好

查体：T38.9 P96 R24 BP125/75神清，急性热病容，桶状胸，双肺叩诊过清音，肺下界位于右锁骨中线第6肋间，左下肺可闻及大，中水泡音和散在的干罗音，心界不大，心律96齐，心脏各瓣膜未听及杂音。腹部查阴性，双下肢不肿，可见杵状指。"f:g s l4 x$l1 E6 q

辅查：X线胸片：左中下肺野纹理增粗紊乱，并有多发直径约1~2CM的囊状病变，部份内有液平。

考前需要准备的问题（详细答案）

考官的提问以及答案

清洁伤口第一次换药后什么时候第二次换药

如果没有污染，第二次换药就是拆线的时间,引流伤口天天换

操作：导尿术，问：第一次放尿不能超过多少？为什么？

对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml。因为大量放尿可使腹腔内压突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。

现场心肺复苏，心脏按压及人工呼吸比率是多少？--最新的标准是无论单双人均是30：2

两次碘酊消毒要间隔多久，为什么

20秒？

隔离衣多久消毒一次

隔离衣每天更换，如果弄湿了或是污染了立即更换

两囊管是通的怎样知道出血是否停止？问2放气的时候注意什么

通过胃管抽吸胃液观察有无继续出血;放气之前一定要喝石蜡油20ml左右，10分钟后缓慢放气