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2024零售药店医保培训试题及答案（模拟题）

一、选择题

1、社会保险经办机构每月按核准总额的划拨定点医疗机构。其余的费用作为定点医疗机构服务质量保证金，年终按质量考等次予以返还。（B）

A 90%10%B 90%10%

C 85%15%D 80%20%

2、人工器官、体内置放材料、，统筹基金实行支付，具体标准由省社会保险行政部门会同省财政、发改和卫生等部门制定。（D）

A医用耗材限额

B一次性医用耗全额

C医用耗材全额

D一次性医用耗材限额

3、参保人住院治疗过程跨自然年度的，以确定结算年度（B）

A入院的时间B出院的时间

C治愈的时间D确诊的时间

4、参保人出院带药量标准为：急性病不得超过天，慢性病不得超过天。超过上述标准的，超标准费用由定点医疗机构承担。（D）

A 3 6 B 3 8

C 5 7 D 3 7

5、定点医疗机构在为参保人提供医疗服务时，应当严格执行医疗保险政策、医疗卫生规范及省级价格管理部门制定的医疗服务收费规定。对住院治疗的，定点医疗机构应当向其提供医疗服务收费明细清单，接受监督。（B）

A每周参保人B每天参保人

C每月社会D每天社会

6、2013年统筹基金起付标准。当年第一次享受统筹基金支付医疗费待遇时，从业人员的起付标准为元;退休人员为元。当年再次享受统筹基金支付医疗费待遇时，不再执行起付标准(D)

A 600 800 B 700 800

C 600 700 D 800 600

7、2013年退休人员支付比例由统筹基金支付，个人负担。（A）

A 90%10%B 60%40%

C 70%30%D 80%20%

8、社会保险经办机构对社会保险服务医师考核扣分的，应当书面告知其所在定点医疗机构；暂停社会保险服务医师服务资格或科室社保服务资格的，须提前工作日书面告知定点医疗机构。（C）

A 10 B 7

C 15 D 30

9、总额预付制医疗机构一个年度内，暂停社会保险服务医师资格人数达到该医疗机构社会保险服务医师总数的、和10%以上的，年终定点医疗机构考核不得评为优秀、良好和考核不合格(A)

A 6%8%B 8%6%

C 6%10%D 8%10%

10、社会保险经办机构对医保服务医师实行积分制管理。一年内医保服务医师个人总分为10分，按不同情况予以积分。出现以下哪种情况的扣3分：（D）

A不按规定使用抗生素的；

B对未列入医保支付范围，属于个人自费的医疗费用（包括材料费），不履行告知义务的：

C治疗和收费项目及数量不一致的；

D同一日内重复开药或重复检查的；

11、定点医疗机构应按照国家规定配备和使用基本药物。《海南省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》内药品配备率达到80%以上，目录内药品使用率要达到90%以上。药品占住院费用比例不超过45%，其中甲类药品使用率占药品费用比例不低于40%，自费药品占药品费总额费用比例5%以下，单个住院病人自费药品费用不超过15%。（D）

A 90%10%B 60%40%

C 80%30%D 80%45%