B.患者对自己认知功能缺损有一定的自知力，并力求弥补和掩饰

C.常有时间定向障碍和计算能力减退

D.人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳等

E.患者的个人生活不能自理

37.72岁的男性病人，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎縮。此病人最可能的诊断是（B）

A.阿尔茨海黙病早期；

B.阿尔茨海黙病中期；

C.阿尔茨海黙病晚期

D.血管性痴呆；

E.正常的衰老

38.有关血管性痴呆(VD)以下哪项不对（D）

A.VD是指由脑血管病变导致的痴呆

B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄、既往卒中史等

C.与AD比较，VD的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动较大

D.与AD比较，VD较少出现夜间精神紊乱,但人格改变较多见

E.与AD比较，VD认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重

39.有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项不对（E）

A.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率

B.控制危险因素如高血压、高血脂、吸烟、酗酒等应作为治疗的重要一环

C.既往有TIA或非出血性脑卒中史者，可使用小剂量阿司匹林

D.血管舒张剂和促脑代谢药等可以试用

E.抗精神病药物的使用一般不应少于1年

答案：

1.A；2.C；3.A；4.C；5.E；

6.D；7.B；8.B；9.D；10.C

11.A；12.B；13.B；14.C；15.D

16.E；17.C；18.C；19.D；20.C

21.D；22.C；23.B；24.B；25.E

26.C；27.D；28.D；29.D；30.D

31.A；32.D；33.C；34.E；35.A

36.E；37.B；38.D；39.E

六、躯体疾病所致精神障碍

1．心脏病伴发的精神障碍，最多见的表现为（D）

A.幻觉；

B.妄想；

C.抑郁发作；

D.焦虑情绪；

E.行为迟缓

2．甲状腺功能减退伴发的精神障碍，禁用何种药物（A）

A.氯丙嗪；