B.患者明知某些意向不合理，但经常出现，无法控制，十分苦恼

C.患者明知某些行为不合理，但经常出现，无法控制，十分苦恼

D.A＋B＋C

E.对某些对象恐惧，明知不对无法控制而回避

12、抗精神病药物最早应用的是

A.奋乃静B.氯丙嗪C.舒必利D.氯氮平E.三氟拉嗪

13、碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需测血锂浓度，碳酸锂的治疗血浓度是多少？

A.0.6～0.8mmol／L B.0.9～1.2mmol／L C.1.5～2.0mmol／L

D.2～2.5mmol／L E.2.5～3.5mmol／L

14、以下哪项不是电抽搐治疗的适应证

A.兴奋躁动B.强迫症C.木僵D.违拗E.抑郁自杀

15、震颤谵妄为

A.慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍

B.慢性酒精中毒的记忆障碍

C.慢性酒精中毒突然停饮后缓慢出现的精神障碍

D.慢性酒精中毒性行为障碍

E.慢性酒精中毒的感情障碍

三、填空（10分，每空1分）

1.导致白细胞减少较为严重的抗精神病药物是__。

2.根据自杀发生的情况，一般将自杀分为__、__、___三种形式。

3.躁狂发作的典型症状有___、__、__。

4.注意缺陷与多动障碍的临床表现主要是__、___、__、神经和精神的发育异常和品行障碍。

四、简答题（20分）

1、诊断躯体疾病所致精神障碍的主要依据是什么？（5分）

2、神经症的共性。（6分）

3、睡眠障碍通常分为哪几类？（4分）

4、谵妄的临床特征（5分）

五、问答题（20分）

1、精神分裂症与心境障碍的鉴别（10分）

2、根据精神分裂症的临床特征分为哪几型，各有何特点？（10分）

六、病案分析（15分）

病例：

病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：“我要死了，再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。”对异性不礼貌。

病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。

病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。

精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我才没傻笑呢，神经病！在医生提问下谈出以下体验：近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他：“去跳楼！”或者：“快去死吧。”入院后，声音仍然命令他：“躺在床上！”有时议论他，说他“无能。”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。

1、患者存在哪些精神症状？（6分）

2、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？（5分）

3、治疗原则是什么？（4分）

参考答案：