一、名词解释（20分）

1、Shizophrenia(4分)：指精神分裂症(schizophrenia)（1分）是一种严重的精神障碍，临床表现为思维、知觉、情感和行为等多方面的混乱，精神活动与环境的不协调（1分）。一般无意识及智能障碍（1分）。该病多起病于青壮年，病程迁延，缓慢进展（1分）。

2、Suicide idea（2分）：指自杀意念（1分），指有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动（1分）。

3、妄想（4分）：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的判断与推理（1分）。信念内容与事实不符合，没有客观基础，但病人却坚信不移（1分）。内容均涉及病人本人，总是与个人利害有关，具有个人独特性，（1分）因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。（1分）

4、人格障碍（4分）：是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，（1分）具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上、或整个人格方面异常，（1分）病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，给个人和社会带来不良影响，（1分）通常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生（1分）。

5、依赖（4分）：是一组认知、行为和生理症状群，（1分）使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题，但还在继续使用。（1分）自我用药导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。（2分）

6、自知力（2分）：又称领悟力或内省力，（1分）是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。（1分）

五、单项选择题（15分）

1～5 A EDCA 6～10 DBEBA 11～15 DBBBA

六、填空题（10分，每空1分）

1、氯氮平

2、自杀意念、自杀未遂、自杀死亡

3、情感高涨、思维奔逸、活动增多

4、注意缺陷、活动过多与冲动、学习困难

七、简答题（20分）

1、诊断躯体疾病所致精神障碍的主要依据是什么？（5分）

1)有躯体疾病的依据，并且已有文献报道这种躯体疾病可引起精神障碍（2分）

2)有证据显示精神障碍系该躯体疾病所致，如躯体疾病与精神障碍在发生、发展、转归等方面有时间和程度上的密切关系。（2分）

3)精神障碍的表现不典型，难以构成典型的功能性精神障碍的诊断（1分）。

2、神经症的共性。（6分）

1)起病常与心理社会因素有关（1分）

2)患者病前常有一定的易患素质和人格基础（1分）

3)症状没有相应的器质性病变为基础（1分）

4)社会功能相对完好（1分）

5)一般没有明显或持续的精神病性症状（1分）

6)一般自知力完整，有求治要求（1分）

3、睡眠障碍通常分为哪几类？（4分）

1)睡眠发动与维持困难（失眠）（1分）

2)白天过度睡眠（嗜睡）（1分）

3)24小时睡眠－觉醒周期紊乱（睡眠－觉醒节律障碍）（1分）

4)睡眠中的异常活动与行为（睡行症、夜惊、梦魇）（1分）

4、谵妄的临床特征（5分）

1)意识障碍：神智恍惚，注意力不集中以及对周围环境与事物清晰度降低等。有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。（1分）

2)定向障碍：时间和地点定向障碍，严重者出现人物定向障碍。（1分）

3)记忆障碍：即刻记忆和近记忆障碍最明显。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。（1分）

4)睡眠－觉醒周期不规律：可表现为白天嗜睡而晚上活跃。（1分）

5)感知觉障碍：包括感觉过敏、错觉和幻觉。错觉和幻觉以视错觉和视幻觉较常见。（1分）

八、问答题（20分）

1、精神分裂症与心境障碍的鉴别（10分）

精神分裂症早期常出现精神运动性兴奋，或出现抑郁症状，或在精神分裂症恢复期出现抑郁，类似于躁狂或抑郁发作，其鉴别要点为：