六、总结

急诊科整改措施的制定和执行是提高医疗服务质量、满足患者需求的重要举措。通过加强人员配备、优化流程、更新设备和建立协作机制，可以有效解决急诊科存在的问题和不足，提高工作效率和医疗服务质量，为患者提供更好的医疗服务。

急诊科存在问题及整改措施2

一、留观区护理质量控制措施

1、交接班后，接班护士与上班护士一同巡视病房，床头交接班，掌握病人的病情、治疗及护理措施，检查病区床单元物品是否完整清洁。

2、做好留观病人的基础护理：（1）患者头发、指（趾）甲清洁整齐。（2）患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。（3）患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。

（4）卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

3、遵医嘱做好每位留观区病人的治疗工作，观察病人的病情变化，有异常及时报告医生，危重病人书写危重病人抢救记录，做好入院病人的交班工作。

4、做好留观病人的输液登记，凡有床位的病人均要写一览表（有使用护栏及约束带者要用红笔在一览表上注明）、床头卡，并保存病人的病历，嘱咐病人输完液后再向护士取回，若病人要求出观，则先请示医生，由医生决定，在病历上注明出观时间再交回病人。

5、做好当班二天处方的检查工作，用袋子装好，并注明时间段。

6、负责无名氏的起居饮食，记录无名氏所有费用。

7、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。碘伏、酒精等皮肤消毒剂开启后每周更换2次，并注明启用时间。

8、指导实习生或跟班护士搞好仪器的清洁消毒工作，氧气湿化瓶、连接管等一般患者使用后用500mg/L、感染性疾病患者用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，清水冲净、晾干保存。指导工友湿式扫床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾，执行率100%。

9、保持病室内外清洁、整齐、安静，防止交叉感染。使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》分类放置，专人收集运送至医疗废物暂存处。

二、抢救区护理质量控制措施

1、接班者提前15分钟上班，清点物品，确保急救设备、药品、物品专人管理、定位放置，处于功能状态，并登记于点物簿上。

2、听交接班后同上班护士巡视病房（主要负责抢救室、ICU监护室、清创室），掌握病人的病情、治疗及护理措施，检查抢救室、ICU监护室及清创室无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求，地板及床单元是否洁净。

3、检查急救仪器物品，并通电试机一次，保证仪器完好率100％，检查氧气房、氧枕是否处于应急状态，并做好抢救物品登记簿登记工作，负责氧气的签收。

4．熟练掌握各项急救技能，并能积极主动配合医生抢救。急救措施及时、到位，执行医嘱准确无误，抢救过程中注意保护个人隐私。5．抢救记录详实，能准确反映抢救过程及病情变化。病情稳定后，协助医生妥善安置病人，及时做好转归。

6、抢救完毕及时补充急救物品，整理环境卫生，保持抢救室整齐、清洁。每天上午作领取药物计划，下午负责到门诊西药房取药。做好麻药的保管和领取。7、0：00、8：00、16：00更换探热针消毒液。换药室使用的无菌镊或持物钳原则上采用无菌干缸保存，有效使用时间4小时；采用消毒液浸泡消毒的要按规定每周二次更换容器及消毒液。

8、医护人员手清洁、消毒符合要求，要求着装、衣帽整齐，遵守无菌技术操作原则。治疗室、换药室等每日进行空气消毒，每月进行空气细菌培养，细菌菌落数符合卫生学标准。

9、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》分类放置，专人收集运送至医疗废物暂存处。

三、院内分诊护理质量控制措施

1、分诊护士需掌握预检分诊核心制度及大批伤员分流指引，能预见性地发现问题，合理安排就诊次序，能及时联系各部门，保证大型抢救顺利完成。

2、有120、院前急救护士、各部门值班医生的联系方式。

3、为候诊病人介绍就诊流程、急诊布局及相关健康宣教。对一般急诊病员简明扼要询问病史，为病人做必要的生命体征监测并记录于门诊病历，根据病情引导病人到相关诊室就诊。

4、耐心解答病人提出的问题。做好病员特殊检查前准备及用药相关指导。保管好病人的各项检查报告单。

5、认真填写急诊日志，符合规定要求。发现传染病，按规定要求进行隔离、上报及诊室消毒。

6、当班期间保持诊床、诊室整洁，桌面无杂物，办公用品齐全。值班医生、病人离开后，开窗通风，空气消毒。消毒液擦拭物体表面，更换诊床床罩。及时补充各诊室接诊所需用物（包括各种表格、压舌板、血压计及其办公用品）。

四、院前急救护理质量控制措施

1、值班护士必须提前1 0分钟接班，认真做好急救前的准备工作，检查急救箱、气管插管箱、氧气袋（瓶）是否处于应急状态，并检查值班车辆内的清洁卫生。值班时间内，应保持高度待命状态，接到调度指令后，5分钟内出车，无条件地执行急救任务。

2、遵守院外急救的原则：先救命后治病，先止血后包扎，先固定后运送，搬运与医护一致。值班护士需熟练掌握呼吸、循环、气道、静脉通道的管理，掌握心跳骤停病人的急救配合及各种危重症患者的抢救流程，熟悉院前急救的工作流程。

3、转送病人途中，护士应坐在病人身旁，密切观察病人的生命体征，维持静脉及呼吸通道通畅，发现病情变化及时报告医师，并协助抢救，杜绝医疗事故发生。

4、据患者病情及时准确联系医院相关科室，让其做好抢救准备。

5、车辆回院后，补充各种急救药物、用物并贴封条，并作好车厢内的清洁卫生，使车厢内保持整洁、卫生、舒适。运送传染病人后，应根据不同的病种，进行消毒处理，防止交叉感染。

6、做好交接班及完善院前急救相关文件记录。

五、输液区护理质量控制措施

1、“接班”做好二楼输液区的接诊工作。配制青霉素皮试液（每4小时配制一次，并注明药品批号）。0：00、8：00、16：00更换探热针消毒液并记录。做好输液前的皮试、肌注等工作。肌注时双人查对，遇有皮试病人嘱咐其在皮试观察区上坐椅等候20分钟看结果。并在皮试告知记录本上按要求签名。如果病人是两天以上输液，则嘱咐病人第二天带药物、病历来。

2、“接班”每班下班前检查二天以上的输液处方，用袋子装好，并注明时间段。做好二楼电铃电池的更换，每周一的“接班”护士全面检查电铃一次。

3、做好配药后的药液查对：输液袋、处方、输液卡上的姓名、年龄、药品及剂量是否一致，对光检查药品是否有沉淀，并在处方上方签名及日期。