答：抗菌药物的抗菌作用机制主要有以下几点：

（1）抑制细菌细胞壁的合成，主要代表药物有青霉素类、头孢菌素、糖肽类抗菌药物。

（2）改变胞浆膜的通透性，主要代表药物有多粘菌素E、两性霉素B等。

（3）抑制细菌蛋白质的合成，主要代表药物有氨基糖苷类、四环素、氯霉素/大环内酯类等。

（4）抑制细菌DNA回旋酶，影响核酸代谢，主要代表药物有喹诺酮类。

（5）影响细菌叶酸代谢，主要代表药物有磺胺类。

36、氨基苷类抗生素的不良反应?

答:1)耳毒素:前庭功能障碍和耳蜗功能障碍;2)肾毒素;3)神经肌肉阻断作用;4)过敏反应.

37、简述喹诺酮类的抗菌机制？

答：喹诺酮类药物的抗菌机制主要是通过抑制细菌的DNA回旋酶而影响细菌DNA的合成。喹诺酮类能嵌入DNA双链中与非配对碱基结合，形成药物-DNA-酶复合物，抑制回旋A亚基切断和连接DNA功能，从而抑制DNA复制和转录，导致细菌死亡。

38、试述青霉素G的作用机制，并解释其作用特点和过敏防治？

答：作用机制：1、抑制转肽酶，干扰细菌细胞壁黏肽的合成。2、激发细菌细胞壁自溶酶，导致菌体细胞裂解而死亡。作用特点：1、对繁殖期细菌作用强，对静止期细菌作用弱。2、对革兰阳性菌作用强，对格兰阴性菌作用弱。3、对人和动物毒性小，对真菌无效。

过敏防治：

1、详细询问过敏史和家族过敏史：凡对青霉素过敏者禁用，有变态反应性疾病，皮肤真菌病及其它药物过敏者禁用或慎用。

2、皮肤过敏试验：凡初次注射或停用3天后再用者，或用药过程中青霉素批号更换时间均应重新做皮试，反应阳性者，应禁用。

3、注射青霉素后应观察30分钟。

4、在青霉素注射或皮试时，应做好急救准备，一旦出现过敏性休克，立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1.0㎎，并每隔15-30分钟反复用药，直至病情缓解呢，必要时可稀释后缓慢静脉注射、吸氧、人工呼吸，同时输液，给予升压药、糖皮质激素等。5、严格掌握适应证，避免局部用药。6、避免空腹给药。7、避免注射过快。8、青霉素应现配现用。

39、试述四代头孢菌素的特点并各举一药名

答：第一代头孢特点：抗菌谱：对G+菌有效，包括产青霉素金葡菌，作用>第2、3代头孢；部分G-菌有效。②对β-内酰胺酶稳定性较差，小于第2、3代头孢。③对肾脏有一定毒性药物：头孢噻吩、头孢唑啉(先锋V)、头孢氨苄(先锋IV)、头孢拉定(先锋V I)、头孢羟氨苄；

第二代头孢特点：①抗菌谱：对G+菌作用<第1代头孢，G-菌作用较强，对厌氧菌有一定作用,但对绿脓杆菌无效。②对G-菌产生的β-内酰胺酶稳定，>第1代头孢。③肾毒性<第1代头孢。药物：头孢孟多，头孢呋新，头孢克洛（口服）；

第三代头孢特点：1、抗菌谱：G+菌作用<第1,2代，G-菌作用强，绿脓杆菌，厌氧菌有效。2、对β-内酰胺稳定性高>第1,2代头孢。3、对肾基本无毒性。药物：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮(先锋必)；

第四代头孢特点：1、抗菌谱：G+菌>第3代头孢、G-菌、绿脓杆菌、厌氧菌作用强有效。2、对β-内酰胺稳定性高>第1、2、3代头孢。3、对肾无毒性。

药物：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定。

40、何谓活血化瘀药?其功能主治是什么?临床应用有哪些禁忌?

凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物，称为活血祛瘀药或活血化瘀药，简称活血药。

活血祛瘀药通过活血化瘀作用而产生多种不同的功效，包括活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈、破血消癓等，适用于一切瘀血阻滞之证。

本类药行散力强，易耗血动血，有的能堕胎催产，故凡妇女月经过多以及出血证而无瘀滞者不宜使用，对于孕妇尤当慎用或忌用。