■若黄疸逐日加重,巩膜、皮肤及粘膜外手脚心亦出现黄染,但精神良好,吃奶及大小便无明显异常,则建议停止母乳喂养2—3天,待黄疸减轻后再继续给母乳(期间以奶粉代替),或者向保健医生咨询。
■若新生儿巩膜、皮肤、粘膜及手脚心均黄染且迅速加重,伴有烦躁哭闹或精神萎靡,拒乳或大便发白等异常,应建议家长立即带孩子就医。
【达标标准】
平稳度过黄疸期,无意外。
【注意事项】
■大部分新生儿生理性黄疸于生后2—3天出现,4—6天最重,10—14天自然消退,也有少部分可持续3—4周,以早产儿多见。因此,若新生儿黄疸持续超过4周,应建议家长带孩子就医。注意在自然光照下观察新生儿,以免因光照影响判断。
■若新生儿为重症黄疸(生后24小时内出现,程度严重,血清胆红素超过255微摩尔/每升)已在医院治疗好转后返家,则黄疽程度是逐渐减轻的(通过入户之初的了解即可得知)。若黄疸消退后又出现或有所加重,同时伴有精神症状(也可不出现精神症状),则建议家长及时带孩子就医。
■建议做好观察日记,一方面帮助护理者做好判断,另一方面有利于护理者积累经验。
【相关知识】
新生儿生理性黄疸产生的原因主要有两方面:一是新生儿胆红素代谢的特点所决定,胎儿出生后由于血氧分压突然升高,红细胞破坏很快,产生较多胆红素,而新生儿肝酶活力低,无法清除过多的胆红素,因而发生黄疸。另一方面,新生儿黄疸多发生于母乳喂养的孩子,因此,母乳中的化学物质和激素是引起新生儿黄疸的又一原因,但这种黄疸多为生理性黄疸,对新生儿没有危害,应鼓励母亲继续母乳喂养。
拨片儿注:母乳性黄疸有的宝宝居然到了两个月才消退,而且宝宝也正常,所以要是可以确认为母乳性黄疸就不要太担心。一般停几天母乳就会好了。如果产妇是O型血,丈夫不是O型,那在宝宝黄疸严重、长期不退的时候要想到“ABO溶血”的可能,需要及时就医。要是产妇血型为RH-(RH阴性),就更要注意了“RH溶血”是比较凶险的,一般都需要换血治疗,但这种情况在生产的时候医院应该是有备案的。“ABO溶血”则不是太凶险,一般通过药物加光疗就可以治愈,也有个别严重的需要换血,但预后很好。老人说多晒晒太阳有助于黄疸消退,这个说法是对的,但这种行为我个人并不推荐,我认为新生儿还是不要直接暴露在阳光下比较好,要是隔着玻璃晒,就没什么作用了,所以没必要因为黄疸就让宝宝长期晒太阳。还有茵陈水是可以减轻黄疸症状的,出生之后喂葡萄糖水也可能略微缓解,但要和你的医生沟通哦
●新生儿五项行为训练
【总操作程序】
主要分为五个步骤:大动作能力训练、精细动作能力训练、言语发展训练、社会适应行为训练、感知觉训练。
1.大动作训练
■同新生儿抚触及被动操。
2.精细动作训练
■主要是手的灵活性的训练,可让新生儿多握成人的手指或自制小棉条、小玩具等,不定时放于新生儿手中抓握。(从新生儿手中取出抓物时,可轻触其手背,新生儿会自动放手)
3.言语训练
■新生儿具备了笑和发音的能力,可在新生儿安静觉醒时,与其面对面,距离约20厘米左右,用轻柔、舒缓、清晰、高音调的声音对新生儿说话,具体内容可以是儿歌、诗词或安抚性的交流等。持续一会儿,可见新生儿肢体活动增加,出现微笑等愉快反应。
4.社会适应行为训练
■新生儿对脸谱性的图形及人脸有与生俱来的敏感和喜爱,可多给看脸谱型挂饰或与其面对面(距离约20厘米左右)交流,使其形成对自身以外的人的认识。
5、感知觉训练
■视觉:在婴儿床正上方20厘米处挂一些鲜艳的、色彩分明大一些的图片或玩具,以促进视觉能力发展。
■听觉:可在新生儿安静觉醒、活动觉醒或睡眠时播放一些轻柔、舒缓的音乐(以古典音乐为佳),也可以播放儿歌、诗词朗诵等。
■触觉:同新生儿抚触及精细动作训练。
【达标标准】
做新生儿期末生长发育测评时,达到或超过正常水平。
【注意事项】
■以上操作程序并不固定,即每次训练不必按1--5项逐一做完,应视新生儿情绪及生活规律,灵活操作。
■以上操作程序为统一整体,可多项同时进行,如做抚触时,可同新生儿说话,播放音乐等。
■新生儿室内不必过于安静,维持正常环境即可,但应避免噪音。
■不要给新生儿过度的视听刺激,如播放音乐时问以每次20——40分钟,每天3——4次即可,不要不停地同新生儿说话,应留给新生儿独处的时间。
【工具与材料】
播放机、玩具、卡片等。
【相关知识】
适当的延迟满足,即让新生儿在清醒时先独处一会儿.再同其交流,新生儿会更积极的回应,获得更大的愉快感。
拨片儿注:宝宝良好的作息习惯是在月子里就打下基础的,所以妈妈要特别注意培养宝宝作息习惯哦。比如在白天,要把窗帘打开,屋子弄得亮亮的,大家该说话说话,该看电视看电视,该干吗干吗,不要刻意放低音量,即使宝宝要睡觉,也要让宝宝习惯白天的时候稍微有些嘈杂的世界。而到了晚上,要让屋内光线昏暗一些,降低电视、音响的声音,放低说话的声音,让宝宝知道“要睡觉了”。白天营造一个稍微热闹些的环境还是对宝宝有利的,省得宝宝睡觉太轻,有点动静就惊醒,而晚上营造一个适合休息的环境就更有利了,只要在月子里面培养好习惯,宝宝日夜颠倒的问题就会发生的比较少(日夜颠倒不可避免,毕竟宝宝在妈妈肚子里面时没有任何时间观念的,但可以减少),培养良好的作息习惯、给宝宝建立起健康的生物规律,这会让大家都轻松很多。在这方面月子里很关键,我怀孕的时候半夜爬起来看世界杯,所有人都说我的宝宝会日夜颠倒,但实际上我们在月子里给他打造出良好的作息习惯,从三个月开始,他即使在半夜醒来也会很快的再次入睡的
●新生儿用品的清理与消毒
【总操作程序】