C.50%硫酸镁湿热敷
D.1:5000高锰酸钾坐浴 √
E.必要时提早拆线
解析:该产妇产后三天禁坐浴,故护理伤口的措施不包括1:5000高锰酸钾坐浴。
21.患者女,26岁。G1P0。38周妊娠临产,因持续性右枕后位、第二产程延长,行会阴侧切十胎头吸引术助产,胎盘完整娩出8min后,打哈欠、恶心,阴道间歇性大流血约800ml,色暗红。查子宫软且轮廓不清,挤压宫底有大量血块流出。诊断为产后出血。最常用且便捷的止血措施是
(分数:1.30)
A.按摩子宫 √
B.应用宫缩剂
C.结扎子宫动脉
D.无菌纱布条填塞宫腔
E.子宫次全切除术
解析:产妇产后阴道大流血约800ml,色暗红,查子宫软且轮廓不清,提示子宫收缩乏力引起产后大出血。针对子宫收缩乏力引起产后大出血的患者,可采取按摩子宫,给予子宫收缩剂等加强子宫收缩,同时输血以补充血容量。
22.患儿,4个月。睡眠时常烦躁哭闹,难以入睡,诊断为佝偻病,给予维生素D3 30万IU肌注后突然发生全身抽搐3次,每次约20~60秒,发作停止时精神如常,体重6kg,体温37.9℃,有枕秃及颅骨软化,血清钙1.68mmol/L。该患儿现在抽搐的主要原因是
(分数:1.30)
A.缺乏维生素D
B.血清钙减少 √
C.热性惊厥
D.癫痫发作
E.碱中毒
解析:静脉血血清总钙正常参考值为2.25~2.75mmol/L.该患儿血清钙低于正常值,题中没有给别的疾病症状体征,故患儿抽搐的主要原因是血清钙减少。
23.患者男,62岁。近1年来尿频,夜尿次数增加。该患者应首先考虑为
(分数:1.30)
A.膀胱炎
B.肾盂肾炎
C.前列腺增生 √
D.肾结核
E.尿道炎
解析:前列腺增生主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。
24.患者男,60岁。近半年发现站立时阴囊有肿块,呈梨形,平卧时消失。查体:外环扩大,嘱患者咳嗽时指尖有冲击感,平卧时手指压迫内环处再嘱患者站立咳嗽,肿块未再出现。该患者的诊断应为
(分数:1.30)
A.腹股沟斜疝 √
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.腹内疝
解析:腹股沟斜疝,腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后,肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小,下端宽大,形状似梨,并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。
25.患儿,4个月。睡眠时常烦躁哭闹,难以入睡,诊断为佝偻病,给予维生素D3 30万IU肌注后突然发生全身抽搐3次,每次约20~60秒,发作停止时精神如常,体重6kg,体温37.9℃,有枕秃及颅骨软化,血清钙1.68mmol/L。对该患儿的护理应首先采取
(分数:1.30)
A.继续补充维生素D
B.降低患儿体温