B.参保人员要求使用某自费药品时，向其做出解释工作，并签订自费知情同意书；

C.本可行B超检查，但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心，依照参保人员要求开出磁共振检查；

D.发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。

5、参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付（）

A.自杀、自残的（精神病除外）；

B.交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的；

C.斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的；

D.工伤；

6、以下哪些属基本医疗保险基金可统筹支付的项目（）

A.直线加速器B.心脏搭桥术C.高压氧舱治疗D.斜视矫正术

7、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目（）

A．挂号费B.院外会诊费C.输血费D.输血浆费

8、以下哪些不是基本医疗保险基金可统筹支付的药品（）

A.蒲地蓝口服液，B.复方氯已定漱口液C.复方氨基比林D甘油灌肠剂

9、基本医疗保险及城乡医疗保险参保人员住院时（）均有责任对其进行身份核实。

A.经治医师B.科室负责人C.主管护士D、医保办工作人员

10、所有参保人因病住院治疗时，均不得（）A.挂床住院B.空床住院C.冒名住院D.分解住院

三、填空题（每空1分，共20分）

1、基本医疗保险遵循着____________、____________、____________，以及医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则。

2、大额医疗救助基金按每人每年________元标准筹集。对于已建立个人账户的，在职职工每年1月份从其个人账户资金中扣除50%，个人缴纳50%；退休人员每年1月份从其个人账户中全额扣除。

3、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的______内；自费药品应控制在总药费的________；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的________。

4、我院作为二级甲等医院，年度内职工住院的起付标准为____________；当年多次住院，从第二次起付标准为第一次住院起伏线的________。第三次住院者取消起伏线。

5、城镇职工统筹基金所能支付的最高限额为________；7万-42万元之间的符合报销规定的医疗费用由________支付。

6、城镇居民统筹基金所能支付的最高限额为________万元；在一、二、三级医院报销比例分别是75%、________、55%。

7、城镇职工医疗个人账户的划拨比例，以本人缴费工资为基数，不满45周岁的按________%划入，45周岁及其以上的按2.8%划入，退休人员以本人基本养老金为基数，按________%划入，个体劳动者________享受个人账户待遇。

8、二级医院参保人员住院可医保统筹的普通床位费标准为________元/日，离休人员住院享受床位费标准为________元/日。

9、参保人因病情需要，在市内医保联网医院住院的须在入院________日内，持医保卡、身份证（户口本）复印件，到住院处进行登记，出院时联网自动审核报销。

10、大型仪器设备检查阳性率不低于55%，单项阳性率CT≧60%、MRT≧________、彩超≧60%。

四、判断题（每小题2分，共20分）

1、医疗保险卡丢失期间，住院及门诊特定项目登记等手续可凭其医保卡挂失证明、本人身份证及复印件办理。（）

2、急诊留院观察直接转入住院治疗的，急诊留院观察期间的费用与住院期间费用分别各按一个定额人次结算。（）

3、在给医保患者用药时，应优先使用同类“甲”类药品，其次使用“乙”类，因病情需要使用自费药品时，应经病人同意并签订自费同意书。（）

4、已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意出院，可以允许其继续按医保住院治疗。（）

5、因考虑到住院费用超出医保定额，将病情尚未稳定的医保病人强行出院。（）

6、患恶性肿瘤、尿毒症、肾移植术后等特殊疾病的病人，需做放疗、化疗、腹膜透析者应尽量安排住院治疗。（）

7、CT、MRI、ECT、四肢钢板、高值耗材等项目，参保人需先自付20%。（）

8、安装人工关节、人工晶体和心脏起搏器，参保人需先自付20%。（）

9、各种保健性营养费、日常生活进行的康复性治疗及其用品费用属于医保支付范围。（）

10、基本医疗保险参保人员外伤性疾病住院，主治医师须在患者住院3日内详实填写《xx市医疗保险参保人员外伤性疾病住院登记表》，逾期不予办理审批手续。（）

五、问答题（每题10分，共20分）