88.C【答案解析】每分钟滴数=液体的总量(ml)×滴系数(滴/毫升)/输液所用时间(分钟)= 1000×20/240≈83 滴/分(C 对 ABDE 错)。

89.B【答案解析】发药时或病人不在,不能当时服药,护理人员应将药物带回保管,适时再发或进行交班(B 对 ACDE 错);发 药时,如病人提出疑问,应重新核对,确认无误,再耐心解释,协助服药;如更换药物或停药,应及时告知病人。

90.B【答案解析】目前该产妇因协调性子宫收缩乏力而烦躁不安,情绪不稳定,对自然分娩失去信心,此时主要应为孕妇促 进子宫收缩,加快产程(B 对 ACDE 错)。

91.B【答案解析】题中护士在未经允许的情况下将患者的病情告知了护士的其他护士,并告知了同病房的其他患者,侵犯 了患者的隐私权(B 对 ACDE 错) 。

92.E【答案解析】已进行无菌处理的持物钳或镊子,浸泡在器械消毒液容器中,消毒液液面高度应浸没在持物钳轴节以上 2~3cm 或镊子长度的 1/2,根据题干可知此无菌镊子长度为 16cm ,故应浸泡的深度为 16×1/2=8cm(E 对 ABCD 错)。

93.D【答案解析】此患者为乙型肝炎患者,其血液滴在床头柜上可能会造成医源性感染,故应妥善处理,处理方法正确的是 消毒剂擦拭, 以快速高效起到消毒的效果(D 对 ABCE 错)。

94.C【答案解析】临终病人心理反应的愤怒期表现为:病人通常会生气、愤怒、怨恨、嫉妒,产生“这不公平,为什么是 我!”的心理反应。内心的不平衡,使病人常常迁怒于周围的人, 向医护人员、家属、朋友等发泄愤怒。根据题干可知该患 者目前属于愤怒期,对于愤怒期的患者来说,应认真倾听其心理感受,稳定情绪。同时提供给患者更多关于疾病的知识,也 可以可利用治疗效果好的患者现身说法,正面宣教,增强患者的信心(C 对 ABDE 错)。

95.B【答案解析】根据患者表现,考虑为肾病综合征。由于肾小球滤过率下降,导致水钠潴留;蛋白质从尿中丢失引起血浆 胶体渗透压下降,导致水分潴留; 肾素分泌增多, 引起继发性醛固酮分泌增多, 肾小管钠、水重吸收增多等多种因素,是引起 肾性水肿的原因。本题患者水肿主要是大量蛋白尿使血浆胶体渗透压下降所致(B 对 ACDE 错)。

96.A【答案解析】否认期患者不相信自己会得癌症,不相信医生的诊断,会去多家医院检查确认。该患者表现属于否认期 (A 对 BCDE 错)。

97.B【答案解析】氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救危重病人或转移病人途中,用法方便快捷,便于携带(B 对);氧气筒储氧 量较大,常用于急诊急救、病区供氧,但过于沉重,不便于转运过程中给氧(A 错);中心供氧装置可集中由供应站供给,设管道 通至各病区、门诊、急诊室等。供应站设有总开关进行管理,各用氧单位配有用量表,连接即可使用(C 错);人工呼吸机常 用于丧失自主呼吸病人、昏迷病人辅助呼吸,不适用于转运过程给氧(D 错);简易呼吸器用于人工心肺复苏抢救过程中不 适用于转运过程中(E 错)。

98.D【答案解析】对于需要密切观察血压的病人, 需要做到“ 四定” 即定时间、定部位、定体位、定血压计,未提及需固定 专人测量(D 错,为本题正确答案;AE 对);为偏瘫病人测量血压应该选择健侧肢体(B 对);为卧位患者测量血压时肱动脉应平 腋中线(C 对)。

99.A【答案解析】因卵巢癌住院,常常哭泣,且焦虑不安,此时,最重要的是心理护理, 应倾听其倾诉并给予安慰(A 对 BCDE 错)。

100.D【答案解析】麻醉床的铺法中,枕头横立于床头,开口背门,而非对门(D 错,为本题正确答案);铺麻醉床时需要撤掉原 有被单,套好清洁被单, 即需更换清洁被单(A 对);根据解剖位置可知,胰腺位于上腹部,故应在床头和床中部各铺中单和橡 胶单(B 对);盖被需纵向三折于门对侧床边(C 对);椅子需放在折叠被的同侧(E 对)。

101.A【答案解析】病人角色行为消退:是指一个人已经适应了病人角色,但由于某种原因,使其又重新承担起原来扮演的

其他角色(A 对);病人角色行为冲突:主要发生于由常态下的社会角色转向病人角色时。表现为意识到自己有病, 但不能接 受病人的角色,且有愤怒、焦虑、烦躁、茫然或悲伤等情绪反应。病人角色行为强化:是病人角色适应中的一种变态现象, 即当一个人由病人角色向常态角色转变时,仍然安于病人角色,产生退缩和依赖心理。病人角色行为缺如:指没有进入病人 角色,不愿意承认自己是病人,这是一种心理防御的表现。病人角色行为异常:久病或重病病人对病人角色常有悲观、厌倦 甚至自杀等行为表现(BCDE 错)。

102.B 【答案解析】(第十七章第四节小儿保健)“出生后两周应口服维生素 D,预防佝偻病的发生”(B 对 ACDE 错)。

103.B【答案解析】帮助患者更换卧位之前需固定床轮, 以保证床的稳固保护患者安全;松开盖被以使护士可以更好接触 患者(B 对);操作前需向患者解释(A 错);移动之前将枕头横立于床头以避免撞伤患者(C 错);需要取得患者的配合,如患者双 手握住床头栏杆(DE 错)。

104.C【答案解析】温水坐浴可减轻盆腔、直肠器官的充血,达到消炎、消肿、止痛和促进引流的作用,常用于会阴、肛 门疾病及手术后等病人,坐浴时间为 15~20 分钟(C 对)。

105.A【答案解析】输液时发生急性肺水肿的表现为患者突然出现呼吸困难,感到胸闷、气促,咳嗽、咳粉红色泡沫样痰, 严重时痰液可由口鼻涌出,肺部可闻及湿啰音,心率快、心律不齐。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符。当 发生急性肺水肿时应立即停止输液,协助病人取端坐位,两腿下垂,给予高流量吸氧,一般氧流量为 6~8L/min,使肺泡内压力 增高,从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生; 同时,可将湿化瓶内放入 20%~30%乙醇,再进行氧气吸入, 因为乙醇可以减低 肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散, 以此改善肺部气体交换,减轻缺氧症状(A 对 BCDE 错)。

106.E【答案解析】艾滋病的传播途径不包括唾液传播,所以并不用戴口罩出门(E 错,为本题正确答案);艾滋病患者出院时 护理人员还应教会病人如何应用含氯消毒剂或漂白粉等消毒液,进行血、排泄物和分泌物的消毒(A 对);艾滋病病毒主要 存在于血液、精液、子宫和阴道分泌物中,对未经检测、核查或者艾滋病检测阳性的血液,不得采集或者使用(B 对);艾滋 病可以通过性接触传染,性传播是艾滋病的主要传播途径,故艾滋病患者性生活时应使用避孕套(C 对);艾滋病还会通过血 源传播,刷牙时可能存在牙龈出血的问题,故艾滋病患者不能和他人共用牙刷(D 错)。

注:此题是 2011 年的真题,2011 年还未有新冠肺炎的出现,要和后来新冠时期的戴口罩相鉴别开,故那时出门还无需戴口 罩。

107.D【答案解析】面对患者需要真诚友好, 以建立起良好的护患关系。护士的面部表情应与工作场合、环境、患者的心 情相适宜,故在面对生命垂危的患者应表情凝重,对疾病缠身的患者表现出关注和抚慰,面对疼痛的患者要予以理解和支 持的关怀,而不应该微笑(D 错,为本题正确答案;ABCE 对)。

108.B【答案解析】患者 81 岁,生活无法自理,属于压疮发生的高危人群,在进行按摩时使用 50%的乙醇可以促进血液循环, 防止压疮及并发症(B 对 ACDE 错)。

109.C【答案解析】婴儿开始有意识的模仿成人的发声,如“爸爸”“妈妈”等的年龄大约是 8~9 个月(C 对 A 错);6~7 个月时婴 儿能听懂自己的名字(B 错);10 个月左右的婴儿已能有意识地叫“爸爸”“妈妈”(D 错); 。一般 12 月龄开始会说单词,如“再 见”“没了”(E 错);18 个月时能用 15~20 个字,并指认、说出家庭主要成员的称谓;24 个月时能指出简单的人、物品和图片, 会说 2~3 个字构成的短句;3 岁时能指认常见的物品、图画,会说短歌谣;4 岁时能讲述简单的故事情节。

110.D【答案解析】静脉输液可能引起过敏反应、需要严格无菌操作等,故不能擅自教会家属静脉输液技术(D 错,为本题 正确答案);出院方式包括四类: 同意出院、自动出院、转院和死亡,其中患者自动要求出院为自动出院, 需在出院医嘱上注 明“ 自动出院”(A 对);患者出院之前护士需根据出院医嘱,通知患者和家属(B 对);患者出院前护士应该征求患者及家属对医 院工作的意见, 以不断改进完善(C 对);患者出院时需要指导患者出院后在饮食、服药等方面的注意事项(E 对)。

111.B【答案解析】油剂、按滴计算的药液或药量不足 1ml 时,用滴管吸取计量(1ml 为 15 滴),取药前应于药杯内倒入少许 温开水, 以免药液附壁,造成药量损失(B 对 ACDE 错)。

112.C【答案解析】护士在与患者沟通时,应保证所讲实事求是,不得任意夸张、歪曲事实, 即使在提问时,提及癌变可能会

加重患者的焦虑(C 错,为本题正确答案);护士在沟通过程中可以采用一系列沟通技巧,包括核实、安慰、鼓励等(ABDE 对)。

113.A【答案解析】意识清醒患儿误服农药,首先采用催吐法,然后再洗胃、给予对症处理及治疗(A 对 BCDE 错)。

114.C【答案解析】部分肝硬化病人可有黄疸,部分黄疸可伴皮肤瘙痒,黄疸和皮肤瘙痒均由血中胆红素水平提高引起(C 对 ABDE 错)。

115.B【答案解析】护士对新入院的患者要热情、主动地迎接,并作自我介绍,将病人安置到指定的床位,为病人介绍同室 病友。此时护士承担的主要角色是主动的介绍者(B 对);介绍者是指护士向病人及家属介绍病区环境、作息时间及有关规 章制度、床单位及设备的使用方法等,指导常规标本留取的方法、时间、注意事项等(A 错);照顾者是帮助患者满足基本 的健康需要,提供营养,维护呼吸、安抚情绪等(C 错);管理者是护士对日常工作进行有计划的组织、管理和整体的协调, 以 合理利用各种资源,包括人、财、物的管理(D 错);协调者是护士联系并协调与患者健康系统中与之相关的人员与机构的 相互关系(E 错)。

116.C【答案解析】链霉素可损伤第八对颅神经即前庭神经,造成患者出现眩晕、听力障碍等不良反应。链霉素对肾脏的 损害表现为肾小管刺激性管型尿,有时出现蛋白尿,但不会出现高尿酸血症的表现(C 对 D 错);化疗是结核病的治疗关键,但 应注意药物的副作用,如利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应;链霉素可出现耳聋和肾功能损害;对氨基水杨 酸钠可有胃肠道刺激、变态反应;异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应; 乙胺丁醇可以出现球后视神经炎(ABE 错)。

117.B 【答案解析】(第五章第十一节结核病病人的护理)“不要随地吐痰,将痰吐在纸上用火焚烧。或痰液须经灭菌处理, 如用 5%苯酚或 1.5%的煤酚皂溶液浸泡 2 小时以上再弃去”(B 对 ACDE 错)。

118.D【答案解析】护士对该患者的护理措施正确的为告知患者履行“ 防止感染他人” 的义务提醒患者尽量避免由自己伤 口的少量渗血引起医源性感染(D 对);不应限制探视和患者人身自由,AB 选项方式过于极端(AB 错);应保护艾滋病患者隐 私,CE 选项会让人有感到歧视的风险(CE 错)。

119.C【答案解析】医务人员进行如下操作时庄戴手套:接触患者体液、污物、处理污物时, 以防交叉感染(C 对 ABDE 错)。

120.E【答案解析】被艾滋病患者的体液、血液等污染的物品应严格灭菌,注射器应置入锐器盒,伤口换药的敷料应焚烧(E 对 ABCD 错)。

121.D【答案解析】护士的角色分为照顾者、计划者、管理者、咨询者、协调者、教育者和研究者等,其中帮助照顾患儿 的饮食起居属于照顾者角色行为(D 对);对患儿和其陪护的母亲进行健康教育属于教育者角色行为(A 错);与患儿的母亲共 同制定护理计划属于计划者和咨询者角色行为(B 错);做好病区内物品的管理属于管理者角色行为(C 错);做好入院介绍属 于介绍者角色行为(E 错)。

122.B【答案解析】为患儿治疗时,最容易让患儿接受治疗的语言技巧是夸赞式语言(B 对 ACDE 错)。

123.B【答案解析】患者长期应用大量抗生素,导致口腔感染, 口腔创面上附着白色膜状物,拭去附着物可见创面轻微出血, 考虑为鹅口疮,其病原菌是白色念珠菌,而白色念珠菌属于真菌, 因此,该患者病变为真菌感染(B 对 ACD 错);铜绿假单胞菌 败血症多继发于大面积烧伤、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、气管切开、静脉导管、心瓣膜置换术及各种严重慢性疾病 等的过程中(E 错)。

124.E【答案解析】患者口腔黏膜破溃创面上附着白色膜状物,是真菌感染的表现,且长期应用抗生素者易被真菌感染,所 以最适宜的漱口液是 1%~4%碳酸氢钠。生理盐水常用于清洁口腔,预防感染;0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染;复方 硼砂溶液(多贝尔溶液)可轻微抑菌,消除口臭;0.02%呋喃西林可用于清洁口腔,有广谱抗菌作用;1%~4%碳酸氢钠用于真菌 感染(E 对 ABCD 错)。