30.C【答案解析】轮状病毒肠炎起病急,多发生在秋冬季,又称秋季腹泻,主要临床表现为腹泻,排黄色水样便,无黏液及脓 血,大便无腥臭味,量多,一般 5~10 次/天,重者超过 20 次/天,全身感染中毒症状不明显(C 错,为本题正确答案;ABDE 对) 。

31.E【答案解析】肝性脑病患者宜补充维生素,但维生素 B₆不宜用, 因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺,影响多巴进入 脑组织,减少中枢神经系统的正常传导递质(E 对 ABCD 错)。

32.E【答案解析】长期大量使用“头孢拉定”“ 阿莫西林”“罗红霉素”等抗生素,会产生耐药性,为了达到相同的效果而不得不 加大用药剂量,且随意使用还会引起菌群失调, 引发二重感染。对于有滥用抗生素倾向的患者,护士一定要做好健康教育, 告知其行为可能带来的后果,嘱托其遵医用药(E 对 ABCD 错)。

33.B【答案解析】外阴瘙痒、充血、肿胀, 阴道分泌无异常为外阴炎的典型症状,而诱发外阴炎的主要原因是患者不良的 卫生习惯,在进行评估时我们应重点询问经期、孕期、分娩期及产褥期的卫生情况(B 对 ACDE 错) 。各种题库+微信：yikao39

34.A【答案解析】休克患者若取头低足高卧位易诱发呕吐和误吸,应取平卧位,头偏一侧,避免呕吐物堵塞气管引起窒息, 若欲增加脑部供血,可仅将患者的下肢抬高(A 错,为本题正确答案);为避免误吸,应禁食禁口服给药,建立静脉通道,进行鼻 饲或给予肠外营养,静脉滴注抗生素等药(BCD 对);吸入氧气可增加血氧浓度,促进苏醒(E 对)。

35.D【答案解析】抗生素主要治疗的是细菌感染,对缓解酒精中毒无作用(D 错,为本题正确答案);利尿剂可加速乙醇的排 出,纳洛酮可以保护大脑功能,酒精中毒常引起水电解质酸碱平衡紊乱, 需要静脉滴注补充电解质(ABE 对);当患者出现眼肌 麻痹、 共济失调和精神意识障碍的 Wernicke 三联症, 需要静滴或肌注维生素治疗(C 对)。

36.A【答案解析】一侧瞳孔扩大,不等圆,对侧肢体瘫痪,肌力增加,腱反射亢进为脑疝的特征性症状(A 对);出血部位靠近眼 睛一般不会引起瞳孔的扩大(B 错);脑干出血时瞳孔缩小,甚至出现针尖样瞳孔(C 错);单纯的动眼神经瘫痪不会出现突发意 识障碍(D 错);脑出血量较大时, 除有脑疝症状外,并有意识障碍加重,表现为嗜睡或昏迷(E 错)。

37.E【答案解析】阑尾壁坏死、穿孔后,脓性渗出进入腹腔, 阑尾腔的压力也迅速减轻,腹痛也可随即减轻,但腹腔内的炎症 逐渐扩散,在短暂的缓解后,右下腹痛又会逐渐加重,且范围加大(E 对 ABCD 错)。

38.B【答案解析】婴儿的站立、行走能力:5~6 个月的婴儿可在扶立时双下肢可负重,并能上下跳动,8 个月时可扶站片刻, 背、腰、臀部能伸直,10 个月左右能扶走;握拳能力:2 个月时握拳姿势逐渐松开,3~4 个月时握持反射消失,开始有意识地 取物,6~7 个月时能独自摇摆或玩弄小物体, 出现换手与捏、敲等探索性动作,9~10 个月时可用拇、示指取物;语言能力:婴 儿 1~2 个月开始发喉音,2 个月发“啊” 、“咿” 、“呜”等元音,6 个月时出现辅音,7~8 个月能发“爸爸” 、“妈妈”等语音,8~9 个 月时喜欢模仿成人的口唇动作练习发音,10 个月左右的婴儿已能有意识地叫“爸爸” 、“妈妈” 。由此可判断“能扶腋下能站 立,两手能各握一玩具,能喃喃地发出单音节,能伸手取物”为 5 个月大的婴儿(B 对 ACDE 错)。

39.D【答案解析】对患者进行健康教育时应告知患者不可自行应用化学物质或膏药来除去角化组织或胼胝,不用刀修剪 角化组织或胼胝,一旦出现水疱、开裂、割破抓破或疼痛,患者应及时告知医护人员(D 错,为本题正确答案);在糖尿病足的 预防中,我们应指导患者选择舒适的鞋和袜;外出时不宜穿拖鞋;注意保暖和防止组破皮肤破损,定期清洁检查足部,特别是 脚趾间,所有糖尿病患者均应该请糖尿病足专科医师或护士每年至少检查一次足;此外,每天适度的运动可促进下肢的血 液循环,增强机体的免疫力(ABCE 对)。

40.C【答案解析】控制体重是高血压患者的重要的治疗措施, 需要根据病人的饮食习惯、代谢特点制定个体化膳食方案, 通过规律运动、控制饮食来健康减重,不可随意使用减肥药。此外,还要每周检测体重变化,适时对膳食方案进行调整(C 错,为本题正确答案;ABDE 对)。

41.B【答案解析】想要更好地控制糖尿病病人的血糖,尤其要做好患者的饮食指导,首先根据其年龄、体重和活动量算出 患者每日需要的热量,再分配到各餐中,其中早餐占 1/5、中餐、 晚餐各占 2/5(B 对 ACDE 错)。

42.D【答案解析】对于吞咽困难的患者,不应使用吸管饮水饮汤, 因为用吸管饮水需要较复杂的口腔肌肉功能, 易导致误吸 (D 错,为本题正确答案);而进食前注意休息,为患者营造安静、舒适的进餐环境可以缓解因疲劳或紧张引起食管平滑肌痉 挛或无力, 嘱患者进餐时不要讲话可以减少食物误入气管的可能性,进餐后保持坐位半小时以上则可以减少食物的反流 (ABCE 对)。

43.B【答案解析】当发生枕骨大孔疝时,其生命体征改变出现较早,可迅速出现呼吸停止,血压下降等(B 对);小脑幕切迹疝 的典型临床表现是双侧瞳孔不等大,患侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性(A 错);大脑镰

下疝因为同侧额叶内侧面或旁中央小叶的软化,会出现对侧下肢瘫痪、感觉减退和排尿功能障碍等症状(C 错);脑干缺血 发病较急,主要表现偏瘫或四肢瘫,吞咽及发音困难,高热,意识障碍等(D 错);脑血管意外,病人突然昏倒后,迅即出现昏迷、 面色潮红、口眼歪斜, 出血对侧肢体瘫痪、握拳,牙关紧闭,鼾声大作,或面色苍白、手撒口张、大小便失禁等(E 错)。

44.D【答案解析】乳腺癌根治术后坚持上肢的功能锻炼十分重要,可以有效松解和预防黏连,增强肌肉力量, 降低冰冻肩发 生的可能性(D 对);患者上肢因腋窝淋巴结切除后,淋巴回流受阻, 穿紧身衣会加重上肢的循环障碍, 引起水肿(A 错);烧伤患 者一般需要穿紧身衣以减少瘢痕扩张。化疗期间应保证足够营养,不可仅吃素食,应进高蛋白、高热量、高维生素食物(B 错);乳腺癌根治术后 5 年内应避免妊娠,乳房再造术可分为即时乳房再造(切除与再造一次手术完成)和延迟乳房再造,延迟 乳房再造一般是术后 9 个月进行, 因为此时化疗及放疗完成。某些晚期患者需要大量放疗及化疗,可待病情稳定后考虑行 延迟乳房再造(CE 错)。

45.D【答案解析】脑出血患者的主要治疗措施为降低颅内压和控制血压和止血,20%甘露醇为利尿脱水剂,可迅速降低颅 内压,避免由于颅内压增高进一步出现脑疝,脑出血患者血压降低,应维持血压,避免休克的发生(D 对 ABCE 错)。

46.E【答案解析】心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。有 75%~95%的心肌梗死病人发生心律失常,多发生于 心肌梗死后 1~2 天内,前 24 小时内发生率最高, 以室性心律失常最多见,如频发室性期前收缩,成对出现或呈短阵室性心动 过速,常是出现心室颤动先兆。心室颤动是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因(E 对 ABCD 错)。

47.D【答案解析】对于急性损伤的病人,根据 RICE 原则(rest 休息、ice 冰敷、compression 加压包扎、elevasion 抬高患 肢),早期应给予患者冰敷,局限血肿,而不是热敷,热敷会使血管扩张,加重局部出血(D 错,为本题正确答案);局部制动、抬高 患者、血肿加压包扎,都有利于局限血肿,减轻出血和疼痛(ABC 对);若血肿不断增大,则需要局部切开,缓解压力以止血(E 对)。

48.B【答案解析】产妇脉率为 109 次/分,正常为 60~100 次/分,增快明显,提示可能出现了产后出血及其他变化,应立即通 知医生处理(B 对);产妇体温 36.8°C、汗多、尿量增多属正常生理现象(ACD 错),呼吸 22 次/分,稍显急促,但呼吸可受患者控 制,不能准确反映机体的状态(E 错)。

49.E 【答案解析】(第八章第五节新生儿颅内出血的护理)“健康教育: 向家长讲解颅内出血的严重性,可能出现的后遗症。 鼓励家长坚持治疗和随访,发现有后遗症时,尽早带患儿进行功能训练和智力开发,减轻脑损伤影响”(E 对 ABCD 错)。

50.E 【答案解析】(第九章第八节尿路感染病人的护理)(考试指导 P382)“清洁中段尿培养标本的采集宜在使用抗生素药 物前或停药后 5 天收集标本,不宜多饮水,并保证尿液在膀胱内停留 6~8 小时, 以提高阳性率”(E 对 ABCD 错)。

51.A【答案解析】如果 12 小时胎动少于 10 次,表明胎儿有危险,在子宫内有缺氧现象。当因脐带绕颈较紧、胎盘功能障 碍,或孕妇不正常用药及外界的不良刺激等,导致胎儿在子宫内缺氧,胎儿的生命受到威胁时,胎儿便出现异常的胎动,不仅 表现在次数上,而且还体现在性质上,如强烈的、持续不停的推扭样的胎动或踢动,甚或是微弱的胎动,这些都是不祥之兆。 异常胎动,应及时就诊(A 对 BCDE 错)。

52.B【答案解析】做粪便细菌培养时,应选择有黏液脓血部分的大便送检,而非正常的成型软便, 以提高检出率(B 对 C 错); 标本留取应在抗生素使用前或停用 3 天后采集, 留取标本后应加无菌盖,及时送检,避免污染而出现假阳性(AD 错);当患者 无大便时,应用导泻剂留取的标本无法反映患者真实的生理状态,可使用无菌长棉签蘸 0. 9%氯化钠溶液,轻轻插入肛门后 送检(E 错)。

53.A【答案解析】瘘管切除术术后患者宜采取侧卧位,便于引流及减少疼痛,平卧位、半坐位、头低足高及中凹位都会引 起患者疼痛(A 对 BCDE 错)。

54.A【答案解析】1 岁以内婴儿每日需要能量总量是 100kcal/kg,故题中婴儿每日需要的能量为 100kcal/kg☓5kg=500kcal, 每 100ml8%糖牛奶可供给的热量为 100kcal,所以 1 岁以内的小儿需 8%的牛奶 500ml/d(A 对 BCDE 错)。考试指导是护资 备考官网的指定资料,此处的答案一律以考试指导为准。

55.E【答案解析】痛风病人应限制高嘌呤食物的摄入,水和空心菜含嘌呤低,不需要限制,豆腐、蘑菇、鸡汤、红酒、牛排、 鸡肝富含嘌呤, 需加以限制(E 对 ABCD 错)。

56.A【答案解析】妊娠初期应谨慎用药, 以防对胎儿造成影响,一旦生病,应及时就医(A 对);28 周后,一般要求孕妇每日数 胎动 3 次,每次 1 小时,正常胎动至少每小时达到 3 次或以上(B 错);妊娠 12 周以前和 28 周后都是禁止性生活的, 以防造成 流产, 中期妊娠可以性生活(妊娠 12~28 周)(C 错);正常胎心率在 110~160 次/分(D 错);自妊娠 8 周期起,乳房就开始出现变 化,应尽早开始乳房护理(E 错)。

57.C【答案解析】疲劳、昼睡夜醒,头痛、烦躁,神志恍惚,神智淡漠为肺性脑病的先兆(C 对);呼吸性碱中毒表现为手足麻 木, 呼吸浅慢(A 错);痰液阻塞可出现呼吸困难、发绀,神情恐惧等表现(B 错);休克早期为轻度兴奋征象,可出现烦躁头痛等 但以循环衰竭为主要表现,且 COPD 患者更易出现肺性脑病,而不易出现休克、脑疝(DE 错)。

58.D【答案解析】对于处于昏迷状态的肝性脑病患者,应给予舒适体位,使用床挡防止坠床,每天进行口腔护理以预防口腔 感染,注意定时翻身以预防压疮。尿潴留者应留置尿管以防尿液浸湿皮肤,但尿管不宜长期留置,应定期更换以防止尿路感 染。长期留置导尿管易引发感染,还会导致膀胱储尿容量下降和尿道括约肌松弛。可出现溢尿, 昏迷病人留置尿管需要定 期夹闭尿管并做好尿管的清洁护理(D 错,为本题正确答案;ABCE 对)。

59.E【答案解析】患者因大量饮酒后出现上腹部持续疼痛,可能发生了急性胰腺炎,为减轻疼痛,采取可使腹壁张力下降,腹 肌放松的弯腰屈膝侧卧位(E 对);半卧位也可用于腹痛病人缓解疼痛,但胰腺炎病人取半卧位时症状可出现加重(ABCD 错)。

60.C【答案解析】血糖正常值为 3.9~6.1mmol/L,患者术后血糖为 3.2mmol/L,提示患者因胰腺功能下降, 出现了低血糖,应 及时补充葡萄糖,避免因低血糖发生晕厥(C 对 ABD 错);增加胰岛素的用量会进一步加重低血糖(E 错)。

61.E【答案解析】端坐位是强迫体位的一种,哮喘急性发作的病人取端坐位可使胸廓辅助呼吸肌易于运动; 同时,在体位作 用下使膈肌下降,使肺的换气量增加,减轻患者的呼吸困难(E 对 ABCD 错) 。

62.C【答案解析】溃疡性结肠炎主要表现为腹痛腹泻和粘液脓血便(C 对);米泔水样便多见于霍乱弧菌、沙门氏菌感染(A 错);柏油便可见于上消化道出血(B 错);白陶土样便多见于胆道梗阻的病人(D 错);黄色软便为正常大便形态(E 错)。

63.C【答案解析】胃溃疡是胃酸的分泌与胃黏膜的保护机制之间失衡的结果,其关键是胃黏膜屏障的保护作用减弱。进 食 0.5~1 小时后, 胃酸分泌增加、蠕动幅度增大,频率增快, 胃酸可以刺激溃疡面引起疼痛,所以胃溃疡患者多表现为餐后疼 痛加重,空腹缓解(C 对 DE 错);十二指肠溃疡是胃酸破坏肠粘膜的结果,其关键是胃酸分泌过多。空腹时胃酸进入十二指肠 刺激该处溃疡产生疼痛, 多在夜间疼痛明显,进食后,食物刺激胃酸分泌的同时也刺激胆汁和肠液的分泌(碱性),虽然进食 的时候胃内胃酸分泌增多,但是胃酸进入肠道时,多与食物充分混合,所以疼痛缓解(AB 错)。

64.E【答案解析】放射性碘治疗可对甲状腺功能造成不可逆的损害,从而出现永久性甲状腺功能减退(E 对 A 错);甲状腺危 象多见于手术前准备不充分,病人精神紧张及其他应激(B 错);粒细胞减少为应用抗甲状腺药物的不良反应(C 错);突眼恶化 时提示甲状腺危象的出现(D 错)。

65.E【答案解析】肾病综合征病人的主要临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿,其中最常见最易被 发现的症状是水肿,所以患者的水肿情况也是评估的重点内容(E 对 ABCD 错)。

66.D【答案解析】老人局部皮肤存在硬结,可能出现了局部的静脉血栓、风湿结节等,应及时就医(D 对);随着年龄的增长, 老人皮肤变得粗糙干燥,皱纹逐渐增多、弹性减弱、色素沉着增多等均属于正常的生理现象(ABCE 错)。

67.A【答案解析】食欲下降、恶心等胃肠道不适为阿司匹林对胃肠道的副作用,饭后服用可减少对胃的刺激(A 对 BCDE 错)。

68.C【答案解析】早产儿体温调节功能不全,对室内温度的要求更高,一般正常婴儿室内温度保持在 22℃~24℃,早产儿室 温需控制在 24℃~26℃(C 对 ABDE 错)。