69.D【答案解析】慢性胃炎病人需要重点做好饮食护理,可指导患者进高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,面条 热量大,刺激小且易消化,适合患者(D 对);浓茶、咖啡、辣椒等因刺激性较大不适合患者食用(ABC 错);油条含油脂丰富,不 利于消化,可导致腹泻也不适合患者食用(E 错)。

70.A【答案解析】高血压患者宜选择低、中度的运动,如散步、慢跑等(A 对);举重、冬泳、攀岩、跳绳等运动的强度较 大,可因短时间内血压升高过快而对患者身体造成损害(BCDE 错)。

71.D【答案解析】健康妇女阴道 pH 值呈酸性,然而阴道毛滴虫在阴道中影响乳酸浓度,从而使阴道 pH 转为中性或碱性。 妊娠及月经后的阴道生理周期使 pH 接近中性,这些都有利于滴虫繁殖,应用 1%乳酸或 0.1%~0.5%醋酸溶液阴道灌洗,可使 阴道维持在正常的 PH,抑制滴虫的生长繁殖(D 对 A 错);0.01%的高锰酸钾水溶液也可以用于阴道冲洗(B 错);生理盐水仅有 清洁作用,抑制滴虫生长作用不明显(C 错);碳酸氢钠溶液主要用于真菌感染(E 错)。

72.D【答案解析】急性胰腺炎时,血淀粉酶可见明显升高,是诊断胰腺炎最重要的检查(D 对);此外,胰腺炎患者查血常规可 见白细胞的升高,B 超可示胰腺的大小,但并非胰腺炎的特异性检查(ABCE 错)。

73.E【答案解析】慢性肾衰竭患者应给予高热量、优质低蛋白饮食, 限制钠盐的摄入(E 对 AD 错);高钾饮食和高脂饮食分 别应用于低钾血症和低脂血症的患者,而题中并未提及患者血钾和血脂情况(BC 错)。

74.E【答案解析】患者既往上呼吸道感染后有类似发作史,可推测激发患者哮喘的应激原为上呼吸道感染,在哮喘患者的 治疗和疾病管理中,避免接触应激原可有效预防哮喘的复发, 因此,我们需要指导本题患者注意预防上呼吸道感染(E 对 ABCD 错)。

75.D【答案解析】慢性粒细胞白血病最突出的体征为脾大,护理中我们需要安置病人于安静、舒适的环境中, 卧床休息以 减少腹部胀痛,并尽量避免弯腰和撞击腹部, 防止脾破裂(D 对 ABCE 错)。

76.A 【答案解析】(第十三章第六节大肠癌病人的护理)“直肠指检是直肠癌的首选检查方法。在我国 75%以上的直肠癌 病人经直肠指检可触及肿瘤,直肠指检可了解癌肿的部位、大小、范围、距肛缘的距离、固定程度以及与周围组织的关 系等”(A 对);“实验室检查:大便潜血试验:粪便隐血检查可作为大规模普查时或对高危人群作为大肠癌的初筛手段, 阳性者 再做进一步检查”(B 错);“……内镜检查可通过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查,观察病灶的部位、大小、形 态、肠 腔狭窄的程度等,并可取活组织做病理检查,是诊断大肠癌最有效、可靠的方法”(C 错);“血液检查:癌胚抗原测定对判断大 肠癌的预后及术后监测有意义”(D 错);影像学检查:钡剂灌肠 X 线检查:是结肠癌的重要检查方法,能判断结肠癌的位置,并 能了解有无多发性癌及结直肠息肉病等”(E 错)。

77.D【答案解析】目前,较为合适的哺乳期避孕方法是工具避孕,常用的避孕工具有避孕套、阴道隔膜、宫内节育器等。 避孕套避孕,使用简单,非常容易掌握,而且效果可靠(D 对);避孕药是一种激素,服用后不仅能使乳汁分泌减少,还会通过哺 乳进入婴儿体内,会对婴儿产生不良的影响,故不适合哺乳期妇女避孕(ABE 错);安全期时妇女也可能排卵,故安全期避孕不 可靠(C 错) 。

78.C【答案解析】肝硬化病人上消化道出血是诱发肝性脑病的重要原因, 因此需要对患者进行预防上消化道出血的指导, 其中最重要的就是进细软不烫的食物,避免粗糙、刺激性食物划破胃肠粘膜, 引起出血(C 对 ABDE 错)。

79.B【答案解析】再生障碍性贫血的活动与休息指导:充足的睡眠和休息可减少机体的耗氧量;适当的活动和调节身心状 况,提高患者的活动耐力,但过度运动会增加机体的消耗量,甚至诱发心力衰竭。睡眠不足、情绪激动则易于诱发致命性的 颅内出血。针对该患者应卧床休息为主, 间断床上及床边活动(B 对 ACDE 错)。

80.D【答案解析】冠心病患者突然出现抽搐、意识丧失,颈动脉触诊无搏动提示患者出现了心脏骤停,此时应立即对患者 进行心肺复苏,抢救生命(D 对);并及时通知医生,遵医嘱使用各种急救药物(ACE 错);生命体征基本恢复后,给予病人氧气,缓 解患者脑细胞的缺氧状态(B 错)。

81.D【答案解析】心包积液时由于心脏收缩功能受限,心脏射血功能下降,从而表现为血压下降(D 错,为本题正确答案);同 时,心脏舒张运动受限,静脉瘀血, 出现颈静脉怒张、肝大、脉压减小等表现(ABE 对);奇脉是大量心包积液病人触诊时,桡动 脉搏动呈吸气性显著减弱或消失, 呼气时又复原的现象(C 对)。

82.C【答案解析】对于急性胰腺炎的患者,要尤其注意生活习惯的健康教育,指导患者戒烟戒酒,避免大量饮酒后引起乳头 肌水肿,导致胰腺炎复发(C 错,为本题正确答案),教育患者平日饮食规律,少食多餐,避免暴饮暴食,少食油腻食物,多食蔬菜 水果,并指导患者积极预防和治疗胆道疾病,减少复发(ABDE 对) 。

83.E【答案解析】头上加压可能加重颈椎病神经根、脊髓等受压的症状(E 错,为本题正确答案;ABCD 对)。

84.D【答案解析】患者皮肤多汗,流涎,双侧瞳孔明显缩小, 呼吸有大蒜味,为有机磷中毒的典型特征(D 对);安眠药中毒主要 表现为意识模糊、共济失调,肌肉及腱反射下降(A 错);食物中毒多表现为恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状(B 错);CO 中 毒病人主要表现为面色潮红、口唇樱桃红色等缺氧表现(C 错);脑出血患者多出现剧烈头痛、头晕、呕吐等颅内压增高的 表现(E 错)。

85.A 【答案解析】(第七章第十三节多胎妊娠及巨大胎儿病人的护理)“B 型超声检查在孕 6 ~7 周时宫腔内可见到两个妊 娠囊,孕 13 周后清楚显示两个胎头光环及各自拥有的脊柱、躯干、肢体等。B 型超声对中、晚期的多胎诊断率几乎达 100%”(A 对 BCDE 错)。

86.C【答案解析】子宫肌瘤的病因包括雌激素、孕激素和神经系统的调控作用。故是否长期使用雌激素为病史的采集 重点(C 对 ABDE 错)。

87.A【答案解析】十二指肠球部溃疡的疼痛为饥饿痛或空腹痛,其疼痛节律为疼痛—进食—缓解,在进食后疼痛可缓解,故 睡前进食可有效缓解腹痛(A 对);腹部热敷与平卧体位可以有效减轻腹部张力,但对于消化性溃疡带来的腹痛并无明显效 果(BC 错);在疼痛发生时,不能轻易服用镇痛药物来减轻疼痛,必须找到疼痛的原因来对症治疗,而病人为空腹痛,不需要服 用镇痛药, 只需加餐就可缓解(D 错);病人为反复间歇性上腹痛,是否进行手术应经过检查确诊后才可执行,不可作为缓解疼 痛的措施(E 错)。

88.E【答案解析】特发性血小板减少性紫癜患者服用糖皮质激素治疗时,应告知患者必须按医嘱、接时、按剂量、按疗 程用药,不可自行减量或修药, 以免加重病情(E 错,为本题正确答案);特发性血小板减少性紫癜病人应适当限制活动,预防各 种外伤和感染,患者为印刷厂彩印车间工人,调换工种和避免到人多聚集的地方都可以有效地减少外伤和感染的发生(AC 对);饭后服用糖皮质激素可有效减少对胃黏膜的损伤(B 对);患者应注意自我病情监测,有问题及时就医检查(D 对)。

89.C 【答案解析】(第四章第六节慢性阻塞性肺疾病病人的护理)“2.感染:是 COPD 发生发展的重要因素,主要是病毒感染 与细菌感染。常见病毒为鼻病毒、流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒;常见细菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等”(C 对 ABDE 错)。

90.D【答案解析】分析题干为早期阿尔茨海默症轻度痴呆:表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降, 患者不能对 事件进行分析、 思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难 (D 对);老年精神病: 由于老年性脑萎缩所致的进行性脑器质性痴呆,本题无脑萎缩等病变提示(A 错);抑郁症的表现多样化, 心境和睡眠障碍以清展早醒为主, 即比平日早起 2~3 小时,早醒后不能再入眠,在床上辗转反侧、焦虑抑郁、心境异常恶劣。 多数在夜间 3~4 点钟心境最差, 因此有自杀的念头,并多在夜间凌晨自杀。到中午以后,尤其晚上情绪明显好转,可以和家 人交谈、进餐等。受到精神打击的抑郁患者,则相反, 即夜间睡眠后心情爽快,抑郁症状减轻,下午和晚上心境低落(B 错);慢 性脑缺血是指各种原因引发的长期脑血流灌注不足,在血管性痴呆病(C 错);脑瘤的早期常见症状有语言功能减退,智力精 神改变,癫痫发作,视力改变, 内分泌紊乱,偏瘫, 听力下降,头痛、恶心、呕吐等(E 错)。

91.E 【答案解析】(第十二章第七节系统性红斑狼疮病人的护理)“6.饮食护理 给予高蛋白、富含维生素、营养丰富、易 消化的食物,避免食用刺激性食物。忌食含有补骨脂素的食物,如芹菜、香菜、无花果等。肾功能损害者,应给予低盐饮食, 适当限水,并记录 24 小时出入量,尿毒症病人应限制蛋白的摄入。心脏明显受累者,应给予低盐饮食。消化功能障碍者应 给予无渣饮食”(E 错,为本题正确答案;ABCD 对)。

92.C【答案解析】迅速降温是抢救中暑的首要原则,若降温措施不及时,死亡率高,所以降温速度决定患者预后(C 对);脱离 高温环境、补充体液、平卧、保持呼吸道通畅是治疗中暑的措施但不决定患者的预后(ABDE 错)。

93.D【答案解析】病人的诊断结果为下肢静脉曲张,而下肢静脉曲张的主要表现为下肢静脉迂曲、隆起(D 对);皮肤溃疡 为感染病人的症状(A 错);足部水肿为下肢水肿的重要表现,而非静脉曲张(B 错);病人已下肢不适 6 个月,为下肢静脉曲张 后期,不能观察到下肢酸胀乏力等早期表现(C 错);足部皮肤苍白、发冷、肌肉萎缩为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的重 要表现(E 错)。

94.A【答案解析】人到中年,尤其妇女绝经后后 3 年内即开始长期雌激素替代治疗, 同时坚持长期预防性补钙, 以安全、有 效地预防骨质疏松。患者为中年妇女激素替代治疗,预防骨质疏松应直接补充钙剂,维生素 D 为辅助措施(A 对 BCDE 错)。

95.D 【答案解析】(第七章第二节妊娠期妇女的护理)“产前检查从确诊早孕开始,妊娠 28 周前每 4 周检查一次,妊娠 28 周后每 2 周查一次,妊娠 36 周后每周查一次”(D 对 ABCE 错)。

96.C【答案解析】房颤病人常出现脉搏短绌,也称“绌脉”。绌脉指同一单位时间内,脉率少于心率, 听诊心律完全不规则,心 率快慢不一,心音强弱不等。发现脉搏短绌的病人,应由两位护士同时测量,一人听心率,另一人测脉率, 由听心率者发出起 “起” 、“停” 口令,两人同时开始,测 1 分钟。记录方法:心率/脉率(C 对 ABDE 错)。

97.A【答案解析】经腹输卵管结扎术禁忌症:24 小时内两次体温达 37.5℃或以上者,题干中患者体温 38.5°C,说明可能存在 感染,应告知医生,应暂缓手术(A 对);脉搏、呼吸、血压与血红蛋白均不是手术的影响因素(BCDE 错)。

98.D【答案解析】胰头癌术后出现高血糖应给予高热量、高蛋白、低脂、低糖和丰富维生素的饮食(D 对 ABCE 错)。

99.E【答案解析】胸外按压时病人仰卧于硬板上有利于固定病人,方便进行胸外按压;按压部位:胸骨中下 1/3 交界处的正 中线上或剑突上 2.5~5cm 处;按压频率至少为 100 次/分,成人按压深度至少 5cm,按压与放松时间比例以 1 : 1 为恰当(E 错, 为本题正确答案;ABCD 对) 。

100.C【答案解析】胎盘早剥病人的主要并发症为凝血功能障碍、产后出血等,而此时病人已经出现腹痛、阴道流血,首 要的护理问题就是潜在并发症, 因此立即建立静脉通道为首要护理措施(C 对);做好阴道检查的准备、细致全面地了解病 史、做超声检查的准备、做阴道分娩的准备均为妇科病人的常规护理措施,而非胎盘早剥的首要护理措施(ABDE 错)。

101.D【答案解析】慢性肺心病患者应给予持续低流量吸氧(D 对);中流量吸氧适合心脑血管病人和孕妇及保健人群吸氧, 高流量适合严重的低氧血症病人(A 错);间歇低流量给氧无明显治疗效果,基本不被医院采用(B 错);持续高流量吸氧可出现 并发症,这时反而抑制呼吸,发生氧中毒(C 错);高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧,供组织细胞利用,加速 HbCO 的解离, 促进 CO 消除,提高动脉氧分压,可迅速纠正组织缺氧,是最佳的氧疗方式(E 错)。

102.D【答案解析】患者因外伤致呼吸困难,发绀,右胸壁可见反常呼吸运动,此时应固定胸壁,抑制反常呼吸(D 对);加压给 氧适用于喉痉挛患者的治疗(A 错);气管插管与气管切开的目的:1、保持呼吸道通畅,及时吸出气管内痰液或血液, 防治患 者缺氧和二氧化碳积蓄。2、进行有效的人工或机械通气。3、便于吸入全身麻醉药的应用。适应症为全身麻醉、危重 病人的抢救(BE 错);剖胸探查手术适用于:1.胸腔闭式引流治疗 2 周后,仍持续漏气或患侧肺不能膨胀者。2.气胸明确来自 肺内病变,须同时进行手术处理者。3.血、气胸,张力性气胸,双侧性气胸行胸腔镜手术处理有困难者。4.多次引流、复发, 胸内已有紧密粘连或以前曾有剖胸手术史的患者。5.肺功严重受损,术中不能耐受单肺通气而又不宜进行胸腔镜手术者(C 错)。

103.C【答案解析】淋病具有传染性,必须告知其丈夫,护士不应帮其隐瞒。治疗期间禁止性生活,注意隔离。污染物如内 裤、浴巾以及其他衣物等应煮沸消毒。分开使用洗浴用具(C 错,为本题正确答案);患淋病的孕妇分娩时,可经过产道而感 染胎儿,特别是胎位呈臀先露时尤易被感染,可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等(ABDE 对)。

104.E【答案解析】面部疖肿没有明显的家族遗传史, 因此询问健康史内容时家族史与此无关(E 错,为本题正确答案);局部 受伤和卫生习惯直接与疖相关(AD 对);糖尿病史和较差的营养状况会使人体抗感染能力下降,从而导致疖的发生(BC 对)。

105.A【答案解析】胸导电极的位置是:V1 导联:胸骨右缘第 4 肋间,反映右心室的电位变化。V2 导联:胸骨左缘第 4 肋间, 作用同 V1 。V3 导联:V2 与 V4 连线的中点,反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化。V4 导联:左锁骨中线与第 5 肋间处,作用同 V3。V5 导联:左腋前线与 V4 同一水平处,反映左心室的电位变化。V6 导联:在腋中线与 V4 同一水平处,作 用同V5。右上肢是红色导联线,左上肢是黄色导联线,左下肢是绿色,右下肢是黑色(A 对 BCDE 错) 。持续更新+微信：yikao39

106.E【答案解析】一旦发生渗漏,立即停止输注并按以下程序处理:(1)利用原针头接一无菌注射器进行多方向强力抽吸 皮下的药液,然后拔出针头;(2)发生渗漏后 2 天内局部宜冷敷。局部可用氢化可的松、50%硫酸镁、2.4%碳酸氢钠、喜疗 妥、中药如金黄散、六神丸加蜂蜜等湿敷;(3)严重者可局部封闭:地塞米松 5mg+利多卡因 100mg,每日一次,连续三天。故 不应立即拔出针头(E 错,为本题正确答案;ABCD 对)。

107.A【答案解析】在临床护理中深入了解引发患者焦虑的来源,得知来源后可根据来源给予治疗(A 对);焦虑症的患者一 般不会说出焦虑的感受,一般患这类疾病的人会很害怕,不愿说,B 不是最重要的,(B 错);患者并不一定是保护了他的安全, 焦虑程度就会降低,应该找到来源再去相应治疗(C 错);本来就有焦虑症,再去认识焦虑的行为有可能会加重病情(D 错);护 士不应该与患者保持一定距离,这样会使患者产生自卑情绪(E 错)。

108.B【答案解析】患儿右侧肢体活动不利, 出院后应增加进行肢体锻炼,争取早日康复(B 错,为本题正确答案);患儿应进 食高热量、高蛋白、高维生素的饮食,指导用药注意事项、保持患儿心情舒畅以及对患儿进行定期随访均为出院护理的 常规项目(ACDE 对)。