17.D【答案解析】“您需要吃点什么吗”患者可根据自己的感受和想法回答,没有范围限制,主观性强(D 对);“您昨天呕吐了 几次”“您昨晚睡了几个小时”属于封闭式提问, 患者的回答是基于客观事实的数字(AE 错);“您早餐后服过药了吗”“现在您 头还晕吗”属于封闭式提问,患者回答问题的选择性很小,可以通过简单的“是” 、“不是” 、“有” 、“无” 回答问题(BC 错)。

18.E【答案解析】压疮发生的原因主要包括力学因素、理化因素刺激、全身营养不良或水肿和受限制的病人,不包括肌 肉软弱萎缩(E 错,为本题正确答案);局部组织长期受压属于力学因素,可导致毛细血管血液循环障碍,造成组织缺氧, 引起组 织损害,导致压疮发生(A 对);使用石膏绷带衬垫不当属于病人受限制情况,可致局部组织血液循环障碍,导致组织缺血坏死 (B 对);营养不良是导致压疮发生的内因,全身营养缺乏患者皮肤组织较薄,抵抗力弱,一旦受压,缺血、缺氧更为严重, 易导 致皮肤破损(C 对);局部皮肤经常受排泄物刺激属于理化因素刺激,如大量汗液、大小便失禁等,会导致皮肤损害(D 对)。

19.E【答案解析】类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病,伴有关节外 的系统性损害,累及浆膜、心脏、肺部、眼等器官(E 错,为本题正确答案);RF 作为一种自身抗原与体内变性的 IgM 起免疫 反应,形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上,激活补体,产生多种过敏因素, 引起关节滑膜炎症(AB 对);类风湿结节是本病 较特异的皮肤表现,多位于关节隆突部及受压部位皮下,表示病情的活动(C 对);免疫学检查中 RF 在 80%的病人中呈阳性(D 对) 。

20.B【答案解析】金黄色葡萄球菌可导致肺部化脓性感染, 患者咳大量黄色脓痰(B 对);肺炎链球菌肺炎患者表现为干咳, 少量黏痰,典型者在发病2~3 天时咳铁锈色痰(A 错);病毒性肺炎与支原体肺炎的症状相似,患者咳嗽、并咳少量白色黏痰(CE 错);白色念珠菌肺炎属于真菌性肺炎,患者咳嗽、咳白色黏液胶冻样痰或脓痰,带血丝(D 错)。

21.C【答案解析】 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗主要成分为脊髓灰质炎病毒Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ型病毒抗原,服用活疫苗后,可刺激 机体产生抗脊髓灰质炎病毒免疫力,用于预防脊髓灰质炎。使用热水送服会导致活疫苗蛋白质变性失效,正确的方法为冷 开水送服或直接含服(C 对 ABD 错);口服疫苗前后半个小时内不能进食热的食物(E 错)。

22.D【答案解析】正确留取合格的血培养标本,对于亚急性细菌性心内膜炎病人的诊断、治疗十分重要,每次取静脉血 10~15ml,作需氧和厌氧培养, 以提高细菌培养阳性率(D 对 ABCE 错);2023 年考试指导将“一般血培养取血 5ml;亚急性细菌 性心内膜炎病人,应取血 10~15ml。以提高细菌培养阳性率”删除。

23.E【答案解析】奥美拉唑、兰索拉唑是质子泵阻滞剂,法莫替丁、雷尼替丁是 H2 受体拮抗剂,质子泵阻滞剂和 Hz 受体 拮抗剂均是抑制胃内酸度药物,氢氧化铝镁是弱碱性抗酸剂,奥美拉唑、法莫替丁、氢氧化铝镁均为抑制胃内酸度的药物。 枸橼酸铋钾、硫糖铝均为胃黏膜保护剂,前者可形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障,抗幽门螺杆菌,抑制胃酸分泌, 后者可与溃疡面上带阳电荷的渗出蛋白质结合,对黏膜起保护作用。综合来看,硫糖铝的抑酸作用最弱(E 对 ABCD 错) 。

24.D【答案解析】骨盆直肠间隙脓肿引起的全身症状较重而局部体征不明显(D 错,为本题正确答案);绝大部分直肠肛管 周围脓肿由肛窦炎、肛腺感染引起,也可继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等(A 对);肛门周围脓 肿最常见。主要表现持续性跳痛,局部红肿、触痛,脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显(B 对);坐骨肛管间隙脓肿 较常见,脓肿位于肛提肌以下的坐骨、肛管之间的软组织间隙内,初期表现为局部疼痛,炎症较重时局部红、肿、热、痛明 显,炎症波及直肠和膀胱时病人出现直肠刺激症状和膀胱刺激症状(C 对);其治疗原则为早期使用抗菌药物、局部理疗或 热水坐浴,促使炎症消退。为缓解病人排便时疼痛,可口服缓泻剂或液体石蜡以促进排便。如已形成脓肿,应及时切开排脓 (E 对)。

25.B【答案解析】猩红热是由 A 组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病,A 组 β 型溶血性链球菌即 A 组乙型溶血性链球 菌(B 对);金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌,可引起局部化脓感染,也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎 等,甚至败血症、脓毒症等全身感染(A 错);B 组链球菌又称无乳链球菌,该类细菌是产后感染和新生儿感染中重要病原菌 之一,也是存在于人类生殖道和肠道的正常菌群(C 错);C 组链球菌一般引起动物感染,对人类无致病作用(D 错);肺炎链球菌 是引起大叶性肺炎的病原体(E 错)。

26.A【答案解析】利尿药初期的降压机制是排钠利尿、造成体内 Na+、水负平衡,抑制肾小管对钠和水的再吸收,使细胞 外液和血容量减少,血压降低(A 对 BCDE 错)。

27.A【答案解析】24 小时尿标本是病人清晨 7:00 排空膀胱后,7 点以后的尿液全部收集于一个大的容器内(如干净的痰盂, 广口瓶等,或由实验室提供特殊容器),至次日清晨 7:00 留取最后一次尿,这 24 小时内收集的尿液标本(A 对 BCDE 错)。

28.C 【答案解析】(第十九章第一节与护士执业注册相关的法律法规)(考试指导 P643)“护士变更注册后其执业许可期限 也为 5 年”(C 对 ABDE 错)。

29.C【答案解析】急性蜂窝织炎致病菌多为溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他类型链球菌等。病 原微生物对各种抗生素的敏感(或耐受)程度不同,应用病原微生物敏感性低或耐受的抗生素治疗会导致较差的临床结局,

因此应采集创面分泌物做细菌培养和药物敏感试验,根据药敏试验结果筛选出针对感染致病菌的有效抗生素,合理应用 以达到治疗效果(C 对 ABDE 错)。

30.B【答案解析】人们的恐惧一般来自陌生的事物,包括人、动物、植物和社会现象。患者行局部麻醉下肛周脓肿手术, 意识清醒,进入手术室时,最常出现的心理反应是对麻醉和手术的恐惧,主要是因为对麻醉和手术的成功表示担忧,对麻醉 和手术带来风险和危害缺乏准备(B 对 ACDE 错)。

31.A【答案解析】在未征得患者同意的情况下,将患者的医疗计划,包括病例讨论、会诊、检查和治疗信息透露给他人的 行为侵犯了患者的隐私权,在患者知情且同意的情况下,将患者的资料用于科研不属于侵犯隐私权(A 对 C 错);科室内探讨 疑难病例是合理的治疗需要,不属于与其他无关人员探讨侵犯隐私权的情况(B 错);询问淋病患者的性生活史、在病历上 进行传染性疾病标注属于治疗护理,护士有义务保护患者的隐私,不属于侵犯隐私权(DE 错)。

32.A【答案解析】在分娩过程中,子宫收缩的频率和强度逐渐增加,使子宫腔内的压力逐渐加大,是临产后的最主要产力(A 对);在第二产程和第三产程中,腹肌收缩力、膈肌收缩力和肛提肌收缩力起主要辅助作用,协助胎儿及其附属物的娩出 (BCD 错);骨骼肌收缩力也是影响因素,但不是主要力量(E 错)。

33.D【答案解析】慢性阻塞性肺气肿患者通气/血流比例失调致通气和换气功能障碍,肺血供没有增多(D 错,为本题正确 答案);COPD 患者肺泡过度膨胀,导致肺过度膨胀, 出现桶状胸,为典型的肺气肿体征(A 对);患者出现进行性加重的呼吸困难, 引起缺氧和二氧化碳潴留,致使外观苍白或灰白(B 对);肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏,可在镜检下观察到融合的 肺大泡,肺的弹力纤维网遭到破坏(CE 对)。

34.D【答案解析】复层鳞状上皮又称为复层扁平上皮,正常宫颈阴道部上皮为复层鳞状上皮(D 对);单层立方上皮由一层 表面观呈六边形或多边形,垂直观呈立方形细胞组成,多分布于腺体排泄管、肾小管和甲状腺腺泡等处(A 错);单层柱状上 皮由一层棱柱形细胞组成,分布于胃、肠、子宫和输卵管的内腔面(B 错);复层柱状上皮的表层细胞呈柱状, 中间层细胞为 多角形,基底层细胞为矮柱状,分布于眼睑结膜和男性尿道海绵部的粘膜上皮和一些腺的大导管处(C 错);单层鳞状上皮也 称为单层扁平上皮, 由一层扁平细胞组成,覆盖于心脏、血管和淋巴管腔内面、胸膜、腹膜和心包膜,也分布于肾小囊壁层 及肺泡壁等处(E 错)。

35.E【答案解析】鼓励病人进行腹式呼吸、缩唇呼气等呼吸功能锻炼,加强呼吸肌肌力和耐力,指导病人坚持适度的呼吸 锻炼和全身运动锻炼,进行呼吸操和有氧活动,可提高机体的耐受力(E 错,为本题正确答案);戒烟可使呼吸道黏膜分泌物减 少, 降低感染的危险,减少支气管壁炎症(A 对);接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗、适度锻炼、改善营养状况,可以使机体增强 免疫力, 降低感染的危险(BD 对);吸入有害物质会刺激呼吸道黏膜分泌物增加,提升感染的机会(C 对)。

36.A【答案解析】慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症, 临床上常可并发慢性阻塞性 肺气肿。慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象,把具有气流受阻为特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺 疾病,简称 COPD 。COPD 的病理改变主要为慢性支气管炎和肺气肿的病理改变,与慢性支气管炎和肺气肿密切相关(A 对 BCDE 错)。

37.E【答案解析】沙丁胺醇是 β₂肾上腺素能受体激动剂,可以迅速松弛支气管平滑肌,缓解支气管痉挛(E 对);氨茶碱属于 茶碱类药物(A 错);麻黄碱为拟肾上腺素药物,可直接激动肾上腺素受体,也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上 腺素而间接激动肾上腺素受体,对 α 和 β 受体均有激动作用(B 错);阿托品为阻断 M 胆碱受体的抗胆碱药(C 错);肾上腺素 直接作用于肾上腺素能 α 、β 受体(D 错)。

38.B【答案解析】患者病情危重,应当静养。暴发性流脑具有传染性,应避免近距离接触造成交叉感染,朋友、家人探视会 使传染的危险增加(B 错,为本题正确答案);护士应根据病人的具体情况和心理特点,关心、同情、理解、尊重病人,通过耐 心细致的工作,恰当地利用语言及非语言的功能,消除不良因素的影响,使病人以最佳的心理状态配合治疗和护理,尽快恢 复健康。对危重病人密切观察(ACDE 对)。

39.B 【答案解析】(第十九章第二节与护士临床工作相关的医疗法律法规)“我国实行无偿献血制度,提倡十八周岁至五十 五周岁的健康公民自愿献血”(B 对 ACDE 错)。

40.E【答案解析】心理社会评估内容评估:对患者的性格、情绪,对康复有无信心,对护理的要求, 以及对病人心理造成影响 的其他因素;题干中患者慢性肺心病,家庭、经济、社会孤立、失业都是易给患者造成心理影响的因素。治疗方案不属于 心理社会评估内容(E 错,为本题正确答案;ABCD 对)。

41.B【答案解析】当吸氧时流量为 3L/min,根据吸氧浓度和氧流量的换算法可得其对应的氧浓度(%)=21+4×3=33%,即 0.33(B 对 ACDE 错)。

42.C 【答案解析】(第十七章第三节生长发育)(考试指导 P620)“(五)学龄前期 自 3 岁后到 6~7 岁入小学前称为学龄前期。 此期小儿体格生长发育处于稳步增长状态, 中枢神经系统发育日趋完善,智能发育更加迅速, 自我观念开始形成,好奇多问, 模仿性强”(C 对 ABDE 错)。

43.D【答案解析】甲状腺主要分泌甲状腺激素, 甲状腺激素有促进生长发育的作用,最明显是在婴儿时期,在出生后头五个 月内影响最大。甲状腺激素主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育, 甲状腺激素缺乏时,垂体生成和分泌生长激素也减 少。先天性或幼年时缺乏甲状腺激素会引起呆小病。所以, 甲状腺与婴幼儿智力发育密切相关(D 对 ABCE 错)。

44.A【答案解析】身高指从头顶至足底的全身长度,体重是小儿体格生长的代表,身高和体重是判断小儿体格发育的主要 指标(A 对 BCDE 错)。

45.E【答案解析】随着医学科学的发展,现代医学表明: 当人的心跳停止时,大脑、肾脏肝脏并没有死亡, 只要大脑功能保持 完整性,生命活动就有可能再恢复。因此, 目前医学界逐步开始主张将脑死亡作为判断死亡的标准,认为脑死亡后,生命活 动将无法逆转。脑死亡的判断标准:①不可逆的深度昏迷。②自发呼吸停止。③脑干反射消失。④脑电波平直(E 对 ABCD 错)。

46.B【答案解析】在正常情况下, 由窦房结产生冲动,沿结间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维网传导,最终到 达心房与心室而产生一次完整的心动周期。心脏正常窦性心律的起搏点是窦房结(B 对 ACDE 错)。

47.A【答案解析】很多急腹症的病因都与感染有关,或者可引起、加重感染,服用泻药会导致排泄、排便次数增加,容易使 感染扩散(A 对);泻药是能增加肠内水分,促进蠕动,软化粪便或润滑肠道,促进排便的药物,服用泻药会使肠蠕动增强,不会 减少肠道蠕动(BCDE 错)。

48.D 【答案解析】(第二十章第二节护士的权利和义务)“正确执行医嘱的义务,在护理工作中,护士应按规定核对医嘱, 当 医嘱准确无误时,应及时正确地执行。当护士发现医嘱违反法律、法规、部门规章、诊疗技术规范或与病人病情不符时, 护士应及时向开医嘱的医生提出质疑。如果明知医嘱有误不提出或由于疏忽大意未发现而执行酿成严重后果的,护土将 与医生共同承担法律责任。 ”(D 对 ABCE 错)。

49.A【答案解析】针刺伤属于锐器伤,为最常见的职业损伤因素之一,是导致血源性传播疾病的最主要因素。当注射器针 头、各种穿刺针、缝针等锐器接触患者带有病原微生物的血液时,针刺伤使护士感染的危险增加(A 对 BCDE 错)。

50.B【答案解析】不同性状的皮疹同时存在是水痘皮肤病变的重要特征,仅限于表皮棘细胞层,皮疹分批出现,初始为红色 斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、椭圆形小水疱,周围伴有红晕,疱液先透明而后混浊,疱疹易破溃,常伴瘙痒,2~3 天开始干 枯结痂,愈后不留瘢痕(B 对 ACDE 错)。

51.D【答案解析】为了减少静脉穿刺对血管壁的损伤,应从四肢远端小静脉开始进行静脉穿刺。手背浅静脉丰富,吻合成 手背静脉网,为优先选择的血管(D 对 ABCE 错)。

52.E【答案解析】护士执业注册有效期为 5 年, 出国留学 2 年内返回原医院,无需变更或重新护士执业注册,护士可以继续 在原医院从事诊疗技术规范规定的护理活动(E 对);医疗卫生机构不得聘用未取得护士执业证书、未有效进行注册的护理 人员从事护理工作(A 错);延续护士执业注册:护士的护士执业注册证书有效期将于某一时间到期(即行政许可时间),如继 续从事护理工作, 需要向卫生行政部门提出延续申请(B 错);变更护士执业注册:执业地点发生变化的,应办理执业注册变更

(C 错);重新护士执业注册:对注册有效期届满未延续注册的、受吊销《护士执业证书》处罚且自吊销之日起满 2 年的护 理人员, 需要重新进行执业注册(D 错) 。

53.C【答案解析】尿常规检查时,尿标本的留取时间为晨起的第一次尿, 因为晨尿浓度较高,未受饮食的影响,故检验结果 准确,更具有参考意义(C 对 ABDE 错)。

54.E【答案解析】抢救记录的时间内容包括患者到达的时间、医生到达的时间、抢救措施落实的时间、执行医嘱的内容 和病情的动态变化,不包括家属到达的时间(E 错,为本题正确答案;ABCD 对)。