92.A【答案解析】止咳糖浆的止咳作用,部分依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面, 以减轻炎症对黏膜的刺激,缓解咳嗽,而水会 稀释药液,减弱止咳作用,所以服后不宜马上喝水, 多种药 物一起使用时应最后服用止咳糖浆(A 对);维 C 银翘片用于外感 风热所致的流行性感冒,利巴韦林是一种抗病毒药,用法无特别要求(BC 错);对乙酰氨基酚有解热阵痛的作用,服药后指导 病人多喝水(D 错);阿莫西林是青霉素类消炎药,空腹或饭后服用都可(E 错)。

93.B【答案解析】题目中的“烦躁不安、躁动”是肝癌晚期患者肝性脑病的表现,对于有意识障碍的病人,为防止其受伤,应 使用床档和约束带保护患者(B 对);其它选项都属于破伤风病人的护理,破伤风病人在肌肉持续紧张收缩的基础上,任何轻 微的刺激,如光线、声响、接触、震动或触碰病人身体,均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐,所以要从避光、动作轻等方面减 少外界刺激, 同时使用牙垫避免舌受伤(ACDE 错)。

94.D【答案解析】该题考查患者的心理特征,题目中的患者 2 天来表现出了静坐不能,并影响到了睡眠,是焦虑的表现(D 对);紧张多为一过性的,且一般针对特殊的事件(A 错);恐惧表现为惊恐害怕、惶惶不安,刺激源为可怕的、严重的(B 错);依 赖表现为患者在生病后行为退化,安心于患者角色现状,过分依赖家属及照顾者并希望得到家人、朋友的同情,像小孩子一 样,甚至不能完成病情允许内的事情(C 错);悲观表现为对病情失去信心,抑郁、哭泣、厌世、甚至自杀等(E 错)。

95.D【答案解析】高热病人降温,用冷可以放在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等部位(体表大血管流经处)(D 对);枕部 用冷易引起冻伤(A 错);足底用冷可反射性引起末梢血管收缩,影响散热;还可引起一过性的冠状动脉收缩(B 错);颈前颌下 放置冰袋适用于扁桃体摘除术后(C 错);心前区用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐(E 错)。

96.B【答案解析】胎膜早破的患者为防止脐带脱垂,应该卧床休息,把臀部抬高,采用头低足高位(B 对 ACDE 错)。

97.E【答案解析】四人搬运法适用于颈、腰椎骨折或病情较重的病人。根据题干可知该患者为腰椎骨折患者,适用于此 法。搬运时平车紧靠床边,大轮端靠床头, 固定车闸。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单。 甲站在床头,托住病人头颈、肩 部。乙站在床尾,托住病人双腿。丙和丁分别站在病床和平车两侧,紧紧抓住帆布兜或中单四角。四人同时将病人抬起,轻 稳放置于平车中央盖好盖被(E 对);轮椅运送法适用于能坐起但不能行走的病人,协助病人活动, 以促进血液循环及体力恢 复(A 错);平车挪动法适用于病情允许,并能在床上配合的病人(B 错);单人搬运法适用于体重较轻或儿科病人,且病情允许 的病人(C 错);两人搬运法适用于病情较轻,但自己不能活动且体重又较重的病人(D 错)。

98.B【答案解析】患者术前紧张焦虑,护士应该详细解释手术的相关情况及成功案例,进行相应的心理辅导,但是不可告诉 患者手术没有任何风险,任何手术都有风险(B 错,为本题正确答案);当患者在术前因担心而焦虑时,应注重心理护理, 比如进 行手术的宣教、介绍成功的案例、使用放松技术、发动社会支持等(ACDE 对)。

99.E【答案解析】开放性骨折大出血患者急诊,在医生未到达之前应该首先给患者止血,测血压,紧急建立静脉通道,为抢救 和治疗做好准备(E 对);询问车祸原因或报告应在患者病情控制后或由其它人完成(AB 错);镇静剂和止血药应根据医嘱,待 医生到来之后使用(CD 错)。

100.E【答案解析】此患者入院的首要护理步骤应为立即通知医生诊治患者,及时执行医嘱,为患者解决病痛(E 对 ABCD

错)。

101.E【答案解析】轻度室间隔缺损患者, 由于体质差, 易发生感染,尤其是易发生感染性心内膜炎。患者拔牙前使用抗生 素也是为了预防感染性心内膜炎的发生(E 对 ABCD 错)。

102.B【答案解析】为偏瘫病人测血压,应选择健侧。因患侧血液循环障碍,不能真实地反应血压的动态变化(B 对);测血压 应做到“ 四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计,对测量者无要求,不必固定专人测量(A 错);将袖带平整无折地缠于 上臂,袖带下缘距肘窝 2~3cm,松紧以能放入一指为宜(C 错);戴好听诊器,在袖带下缘将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最强点 (勿塞在袖带内)(D 错);充气的高度根据患者的基础血压决定,而没有具体规定的数值(E 错)。

103.C【答案解析】协议期患者开始接受自己患绝症的现实,不再怨天尤人,而是请求医生想办法尽快治疗疾病并期望奇 迹出现(C 对 ABDE 错)。

104.A 【答案解析】(第十九章第六节医院护理质量缺陷及管理)“根据对患者的人身损害程度,医疗事故分成 4 级。一级 医疗事故为造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故是造成患者中度残疾、器官组织损伤,导致严重功能障碍的;三级医 疗事故是造成患者轻度残疾、器官组织损伤,导致一般功能障碍的; 四级医疗事故是造成患者明显人身损害或其他后果 的”(A 对 BCD 错);“严重护理差错是指在护理工作中, 由于技术或者责任原因发生错误,虽然给患者造成了身心痛苦或影响 了治疗工作,但未造成严重后果和构成事故者”(E 错)。

105.E【答案解析】护士在执行流感疫苗接种操作前,发现部分疫苗出现混浊现象,应停止接种,报告医院相关部门处理,不 必自行销毁。通知疾控中心的情况是发现流感暴发时(E 对 ABCD 错)。

106.A【答案解析】输血中速度变慢应该先检查原因,“穿刺点局部无肿胀、无压痛”可以排除针头滑入皮下组织和静脉痉 挛,所以热敷局部和另行穿刺没有用;“挤捏输液器无阻力”可以排除针头堵塞,首先选择用生理盐水冲管,没有效果可能是 输血器出了故障,再尝试更换输血器,检查输血速度是否恢复正常;血液不能加热(A 对 BCDE 错)。

107.B【答案解析】本题的情景是夜间自己一个人,“没有人看到”,这时候护士的操作要依靠其对患者负责的态度、对工作 的严格要求和慎独的精神(B 对 ACDE 错)。

108.D【答案解析】阿尔茨海默病的病因未明,所以药物的目的在于改善认知功能,延缓疾病进程,最常用的乙酰胆碱抑制 剂,促脑代谢药物如二氢麦角碱等起辅助作用(D 对 E 错);若患者除痴呆外,还伴发各种精神症状,可根据症状使用抗焦虑、 抗抑郁、抗精神病药物(ABC 错)。

109.A【答案解析】教育病人要注意适当锻炼,注意保暖,加强营养,合理饮食,提高机体抵抗力,加强自我保健,避免呼吸道 感染,一旦发生,应立即就诊、用药治疗(A 对 );指导病人避免诱发因素,协助病人做好休息及活动的安排,避免重体力劳动、 过度劳累和剧烈运动(B 错);限制钠盐摄入可减少水、钠潴留,减轻心脏负荷, 降低外周阻力,达到降低血压,改善心功能的目 的,并不能起到预防链球菌感染的目的(C 错);告诉病人及家属此病的病因和病程发展特点,将其治疗长期性和困难讲清楚, 同时要给予鼓励,建立信心(D 错);告诉病人定期门诊复诊,对于防止病情进展也是重要的(E 错)。

110.E【答案解析】烧伤发生 48 小时内为休克期,大面积烧伤的热力作用,使毛细血管通透性增加,导致大量血浆外渗至组 织间隙及创面, 引起有效循环血量锐减。由于大面积的创面,很难做到防止出血(E 错,为本题正确答案);磺胺嘧啶银用于治 疗烧烫伤创面感染, 除控制感染外,还可促使创面干燥、结痂和促进愈合(ABCD 对)。

111.D【答案解析】膝胸位的正确方式为:病人跪于床上,小腿平放,大腿与床面垂直,两腿稍分开,胸部贴于床面,腹部悬空, 臀部抬起,两臂屈肘放于头两侧,头转向一侧。这样的体位可以把肛门暴露,便于乙状结肠镜检对(D 对 ABCE 错)。

112.E【答案解析】为病人洗头时用清水,灭虱时用百部酊,疏通头发用 30%的乙醇(E 对 ABCD 错)。

113.B【答案解析】儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物,与苯巴比妥相比,地西 泮具有较小的副作用(B 对 ACDE 错)。

114.C【答案解析】健胃消食片可在饭前或饭后,饭前服用,用于健胃,促进胃动力,增强食欲,且健胃消食片对胃肠道刺激性 小;饭后服用,用于促消化(C 对);红霉素,饭后口服,静注或静滴可用乳糖酸红霉素(A 错);布洛芬片口服,为减少对胃肠道刺激, 应饭后即服用(B 错);氨茶碱在空腹时(餐前半小时至 1 小时,或餐后 2 小时)口服,吸收较快,但胃肠道刺激较大,如在用餐时 或餐后服用,可减少对胃肠道刺激, 患者有多重慢性病的情况下,氨茶碱应在餐后服用,减少药物刺激(D 错);阿司匹林应与 食物同服或用水冲服, 以减少对胃肠的刺激(E 错) 。

115.E【答案解析】正常脉搏测 30 秒,将所测脉博数乘以 2,即为脉率。 当异常脉率或危重患者应测 1 分钟,该患者住院期 间曾出现心房纤颤,应测 1 分钟(E 错,为本题正确答案);诊脉前,病人应情绪稳定,测量前 30 分钟无过度活动,无紧张、恐惧 等,协助病人取坐位或卧位,手臂舒适,手腕伸展,有两名护士同时测量,一人听心率,另一人测脉率, 由听心率者发出“起”、“停” 口令,两人同时开始,测量脉搏时,护士将示指、中指、无名指并拢,指端轻按于桡动脉处(ABCD 对)。

116.C 【答案解析】(第二十一章第二节护理工作中的人际关系)“主动-被动型:……在临床护理工作中,此模式主要适用于 不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者,如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者”(C 对 AB 错);“指导 -合作型:……在临床护理工作中,此模式主要适用于急性患者和外科手术后恢复期的患者”(D 错);“共同参与型:……在临床护 理工作中,此模式主要适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者”(E 错)。

117.C【答案解析】高压蒸汽灭菌需压力维持在 103~137kPa,蒸汽温度达 121~126°C, 经 20~30min 后,可杀死包括芽胞在 内的一切微生物。 8:35am 开始,结束无菌时间应是 8:55~9:05(C 对 ABDE 错)。

118.B【答案解析】粪便嵌塞指干燥的粪块堵塞直肠不能排出, 引起严重的便秘症状和会阴部疼痛,成为粪嵌塞,是直肠便 秘的一种形式。但因为神经反应迟钝,不能引发便意,致使大肠不能蠕动,而引起排便困难。当直肠内粪便量达到一定程度 时,则会使直肠膨胀,对肠壁内的压力感受器产生刺激, 引起排便反射,粪便大量长时间淤积在直肠,逐渐变成较大的硬块, 堵塞直肠,直肠内压力迅速增加,可引发较强的便意,肛周和盆底肌痉挛、疼痛、坠胀,偶尔少量稀粪可漏出,分析题干,该患 者有便意,且近三天有少量粪水流出,符合粪便嵌塞(B 对);腹泻指排便次数增多、粪便稀薄而不成形,甚至呈水样。腹泻常 伴有腹痛、恶心、呕吐、肠鸣、里急后重等症状(A 错);肠胀气指肠道内积聚过量气体而不能排出。病人腹部膨隆,常伴 腹胀、腹痛等不适症状(C 错);便秘指排便次数减少,无规律性,粪便干燥、坚硬,排便困难。常伴有头痛、腹痛、腹胀、消 化不良、食欲缺乏、疲乏无力等症状(D 错);大便失禁指由于肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便(E 错)。

119.E【答案解析】患者已近 3 天不能排便,便秘已经十分严重,此时最应解决的问题是便秘问题, 口服导泻剂已不能解决 患者的便秘问题,又因患者肺癌晚期骨转移,不能大量灌肠,故“可给予小量不保留灌肠,必要时人工取便”(E 对 ABCD 错)。

120.E【答案解析】患者拒绝插胃管是由于对插胃管操作的目的和操作方法不清楚,才会不愿意配合。此时护士首先要做 的就是向患者耐心解释,并教他如何配合, 以使操作顺利进行尽快缓解病人病情(E 对 ABCD 错)。

121.D【答案解析】患者出现恶心呕吐,没有必要立即拔出胃管,护士应该暂停插管观察情况,并嘱病人深呼吸以减轻病人 不适(D 对 A 错);头后仰不能减轻恶心呕吐症状,继续插管以及加快插管只会加重病人的不适(BCE 错)。

122.D【答案解析】无菌包打开后,未用完的无菌物品,按原折痕包扎好,注明开包日期及时间,其有效期为 24 小时(D 对 ABCE 错)。注意区别:铺好的无菌盘有效期是 4h,题目中问的是无菌包内未用完的物品有效期是多久?为 24h。

123.A【答案解析】在清洁、干燥的治疗盘内,通过铺无菌治疗巾,形成无菌区域, 即铺无菌盘法,有效期不得超过 4h(A 对 BCDE 错)。

124.D【答案解析】戴上手套后的手是无菌的,而手套内面是要接触手的,相对有菌,故戴上手套的手应手持手套外面以保 持无菌(D 错,为本题正确答案);“洗手,剪指甲,戴口罩”是戴手套前的常规准备,不违反无菌操作技术(A 对);戴手套前应先核 对,然后正确戴好两只手手套,双手交叉置于胸前, 以免污染(BCE 对)。

125.A【答案解析】该患者被高度怀疑为霍乱,霍乱属于甲类传染病,故应在指定场所单独隔离,而不应该让其回家、在医 院门诊、收住入院或前往疾控中心等公众场所, 以免传染病蔓延(A 对 BCDE 错)。

126.B【答案解析】由修订后的法律可知,传染病的隔离期限是由医学检查结果确定的,而不是由人民政府、隔离场所负 责人、公安机关决定(B 对 CDE 错);同时, 临床症状消失不能决定其传染性也消失(A 错) 。

127.E【答案解析】患者被确诊为霍乱,属甲类传染病,为避免传染病蔓延,应立即就近火化进行处理(E 对);“由患者家属自 行处理” 、“送回患者家乡火化” 、“按规定深埋” 、“石灰池掩埋“等均不能彻底清除传染源,切断传播途径(ABCD 错)。

128.B【答案解析】患者因头部受伤导致硬 膜下血肿, 引起昏迷、呕吐,应保持引流通畅, 以防导管堵塞引起颅内压增高(B 对);引流管脱出不能将其插回脑室内,应立即用无菌敷料覆盖创口并协助医生处理(C 错);不需要每天消毒更换引流管,伤口 有渗出才需消毒更换引流管(AE 错);冲洗引流管会导致颅内压增高而对病人生命安全造成威胁(D 错)。

129.B 【答案解析】(第十六章第二节颅内压增高与脑疝病人的护理)“应用脱水剂最常用 20%甘露醇 250ml,在 30 分钟内 快速静脉滴注,每日 2~4 次”(B 对 ACDE 错)。

130.D【答案解析】青霉素皮试液的标准为每毫升含青霉素 200~500U。对无过敏史的病人,按皮内注射的方法在前臂掌 侧下段注射青霉素皮试液 0.1ml(含青霉素 20~50U),20 分钟后观察、判断,并正确记录皮试结果(D 对 AB 错);破伤风抗毒 素皮试液的标准为每毫升含破伤风抗毒素 150IU,注入的皮试为 0.1ml,剂量为 15U(CE 错) 。