131.E【答案解析】使用青霉素前必须做皮肤过敏试验,试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史。家属如妻子 有无过敏与患者的家族史无关(E 错,为本题正确答案;ABCD 对)。

132.B【答案解析】卡介苗严禁皮下或肌内注射,否则会引起严重深部脓肿,长期不愈(B 对 ACDE 错)。

133.D【答案解析】适用于肌内注射的疫苗有: 乙肝、百白破、白破、HIB 、IPV 、五联疫苗等。又因新生儿的臀大肌发育 不完善, 易造成坐骨神经损伤,故新生儿可选上臂三角肌肌注(D 对 ABCE 错) 。

134.B【答案解析】患者刚得知自己患有乳腺癌,疾病的巨大威胁严重影响患者的情绪,使患者表现为情绪低落,常为一些 小事伤心哭泣,所以目前影响护患沟通的核心问题是“情绪”,护士应首先对患者进行心理护理,解决患者的情绪问题(B 对 ACDE 错) 。

135.A【答案解析】患者刚得知自己患有乳腺癌这一噩耗,心情难免低落,此时护士应关注患者的内心,利用正确的语言和 非语言方法与患者做好沟通交流,对患者进行有效的心理护理,鼓励患者,陪伴患者,让患者学会正确排解消极情绪的方法, 哭泣是一种宣泄情绪的出口,不应该制止患者哭泣(A 错,为本题正确答案;BCDE 对)。

2012 实践能力 参考答案解析

1.C【答案解析】原发性肝癌在我国属于高发病,我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来,丙肝患者也在逐渐增加, 丙肝也会发展为肝癌(C 对 ABDE 错)。

2.A【答案解析】腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要原因。输卵管妊娠流产或破裂前, 表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。 在异位妊娠中,输卵管妊娠最为常见,也是妇产科常见急腹症之一(A 对 BCDE 错)。

3.E 【答案解析】(第四章第五节支气管扩张病人的护理)“少量咯血为<100ml/d;中量咯血为 100~500ml/d;大量咯血 为>500ml/d 或 1 次咯血量>300ml”(E 对 ABCD 错)。

4.B【答案解析】皮下脂肪消耗时最先消耗腹部,故腹部皮下脂肪层厚度常作为判断儿童营养不良程度的重要指标(B 对 ACDE 错)。

5.A【答案解析】对焦虑症患者生命威胁最大的因素是自杀、自伤倾向(A 对 BCDE 错) 。

6.E【答案解析】青少年由于激素分泌失衡和面部油脂分泌过多, 易发生痤疮。对于面部痤疮不宜挤压, 以免引起感染、留 下疤痕(E 错,为本题正确答案);可以多吃清淡食物,不吸烟、不饮酒,保持乐观情绪,保持皮肤清洁, 以减少痤疮的再生、避 免感染(ABCD 对)。

7.E【答案解析】良性前列腺增生的典型症状是进行性排尿困难(E 对);良性前列腺增生的其他症状还有尿频、尿潴留、 继发症状。其中尿频是前列腺增生最早出现的症状(A 错);合并感染时可出现膀胱刺激征,包括尿痛(B 错);长期严重梗阻者 可出现尿潴留,一般无血尿(CD 错)。

8.E 【答案解析】(第十六章第三节头皮损伤病人的护理)“头皮血肿应加压包扎,早期冷敷,24 小时后热敷,待其自行吸收; 血肿较大时可在无菌操作下,行血肿穿刺抽出淤血,再加压包扎”(E 对 ABCD 错)。

9.A【答案解析】慢性胃炎的临床表现为长期上腹部饱胀不适, 因消化不良餐后疼痛加重(A 对);因长期摄入减少、消化吸 收障碍而消瘦, 自身免疫性胃炎者可有贫血(B 错);慢性胃炎者可有反酸、呕吐,但通常不伴腹泻(C 错);长期上腹痛、餐后 缓解是十二指肠溃疡病人的表现(D 错);右上腹疼痛、向肩背部放射为急性胆囊炎病人的表现(E 错) 。

10.D【答案解析】法确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是超声心动图(D 对);二尖瓣狭窄重者心电图可见“二尖瓣型 P 波”,P 波宽度>0.12 秒,并伴有切迹(A 错);CT 检查比较适合头颅,胸、腹、颈、四肢等部位的检查(B 错);二尖瓣狭窄 X 线可 见左房增大,后前位左缘变直,右缘双心房影。左前斜位可见左主支气管上抬,右前斜位可见食管下端后移等(C 错);心导管 检查是指使用特殊的导管,通过外周静脉或动脉到心脏血管中,对需要诊断的部位进行给予造影剂或进行压力监测,可用 来诊断心脏形态是否异常以及血管的走形等(E 错)。

11.A【答案解析】半坐卧位适用于腹部手术后的病人,可减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合(A 对);去枕

仰卧位适用范围:①昏迷或全身麻醉未清醒的病人,用于防止呕吐物流人气管所引起的窒息或肺部并发症;②椎管麻醉或

腰椎穿刺术后 6 ~8 小时的病人,用于防止颅内压降低所引起的头痛(B 错);侧卧位适用范围:①灌肠、肛门检查,配合胃镜、

肠镜检查。②臀部肌内注射(下腿弯曲,上腿伸直) 。③预防压疮:与仰卧位交替以减少局部受压时间(C 错);头低足高位适

用范围:①肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。②十二指肠引流, 以利于胆汁引流。③妊娠时胎膜早破, 以防止脐带脱垂。④ 跟骨及胫骨结节牵引时, 以利用人体重力作为反牵引力(D 错);头高足低位适用范围:①颈椎骨折病人进行颅骨牵引时, 以

利用人体重力作为反牵引力。②减轻颅内压, 以预防脑水肿。③开颅手术后病人(E 错)。

12.D【答案解析】小儿肺炎一般及时发现和有效的治疗,病儿可很快康复。但重症会出现心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸 等并发症, 因此,应特别注意观察患儿心率、呼吸的变化(D 对 ABCE 错)。

13.E 【答案解析】(第三章第十八节胆石症病人的护理)“当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状:急腹痛、 寒战高热和黄疸,称为 Charcot 三联症”(E 对 ABCD 错)。

14.E【答案解析】闭合性单处肋骨骨折的断端因为有上、下完整肋骨的肋间肌支撑而较少发生错位, 多数能自行愈合。

治疗的重点是止痛、固定、防止并发症,可以口服镇痛、镇静药,亦可以用 1%普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折 处。鼓励病人咳嗽、排痰, 以减少和防止呼吸系统并发症。一般行胸壁固定, 若固定可采用胸带固定法(E 对);骨折对线、 对位为骨折复位时的要点,但闭合性单处肋骨骨折由于影响到呼吸运动, 因此首要处理措施为胸廓固定(AB 错);当出现开 放性伤口可能出现感染时的处理重点为应用抗生素(C 错);功能锻炼在骨折的愈合和功能恢复时有非常重要的作用,但不 是处理时的要点(D 错)。

15.A【答案解析】流行性脑脊髓膜炎简称为流脑,是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现为突发 高热、剧烈头 痛、频繁呕吐,皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征,严重者可有败血症休克和脑实质损害,常可危及生命(A 对);色素沉着是由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮肤色泽加深,为银屑病的典型体征(B 错);白斑为皮肤色 素丢失性改变,边界清楚,呈斑片状,在皮肤白斑发病前,病损区皮肤并无任何先兆病变,如炎症等,病变周边区皮肤正常。白 斑可发生于机体多个部位,如面部、胸部、腋下、外阴、手臂和腿部,常出现于偏侧萎缩症、食管白斑等疾病中(C 错); 发 绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,常出现于急性肺栓塞、酸中毒等疾病中(D 错); 黄疸是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致,常出现在胆道疾病中(E 错)。

16.D【答案解析】急腹症患者常出现白细胞计数增高,但由于老年人神经系统检查不灵敏,应激反应较差因此不会出现显 著增高的状况(D 错,为本题正确答案);老年急腹症的临床特点就是病程、病情多变,症状不典型(A 对);老年急腹症患者初 期体征较轻、体温变化不明显(BC 对);老年急腹症患者常出现低血容量性或感染性休克、腹腔脓肿等并发症(E 对)。

17.E【答案解析】面部危险三角区血管丰富又无静脉瓣,且与颅内海绵窦相通,挤压面部“危险三角区”未成熟的疖能使该 处血管扩张,血流量增多,导致细菌和毒素进入血液循环,使炎症扩散,造成化脓性海绵状静脉窦炎, 易造成生命危险,最为 严重(E 对 ABCD 错)。

18.D【答案解析】患儿出现气管异物,先紧急用力击患儿背部,使异物咳出(D 对);患儿气管异物,属紧急情况,应先采取紧急 处理(A 错);呼吸情况改善后,可将患儿扶回病床,吸氧,必要时进行心电监测(BCE 错)。

19.E【答案解析】心室颤动时心室丧失有效的整体收缩能力,完全丧失射血功能,常是临终前的一种致命性心律失常, 因此 心室颤动是最危急的心律失常(E 对);窦性心动过速:成人窦性心律在 100~150 次/分,偶有高达 200 次/分,称窦性心动过速, 一般不需要特殊治疗(A 错);心房颤动是十分常见的心律失常,心室率不快,发作时间短暂者无须特殊治疗(B 错);阵发性室 上性心动过速:突发突止,持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等,不是最危急的心律失常(C 错);第一度房室传导阻滞的患者通常无症状,预后较好,心室率不太慢时不需要治疗(D 错)。

20.D 【答案解析】(第十七章第三节生长发育)“各系统器官发育的不平衡性各系统的发育快慢不同。神经系统发育先快 后慢; 生殖系统发育先慢后快;淋巴系统则先快而后回缩;年幼时皮下脂肪发育较发达;肌肉组织到 学龄期才发育加速,心、 肝、肾等系统的增长,基本与体格增长保持平衡”(D 错,为本题正确答案);“生长发育的连续性和阶段性生长发育是一个连 续性过程”(A 对);“小儿生长发育遵循由上到下、由近至远、由粗到细、由低级到 高级、由简单到复杂的顺序”(B 对);“生 长发育虽按一定规律发展,但在一定范围内由于遗传、 性别、环境、教养等因素的影响而存在着相当大的个体差异,体 格上的差异一般随年龄增长而 越来越显著,到青春期差异更明显”(CE 对)。

21.B【答案解析】第三产程是指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程,此时孕妇的临床表现主要为胎盘剥离,剥离时子宫明显缩 小, 阴道流出大量血液;分娩后应观察宫缩情况, 阴道流血的量及颜色,预防产后出血等并发症的发生(B 对 ACDE 错)。

22.C【答案解析】宫颈炎的主要表现均为白带增多,呈脓性,或有异常出血如经间期出血、性交后出血等(C 对 AE 错);阴道 稀薄分泌物主要为白带,但这里并没有表现出白带增多,不是子宫颈炎的主要症状(B 错);泡沫状白带为滴虫阴道炎的临床 表现(D 错)。

23.A【答案解析】十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛,其疼痛节律为疼痛-进食-缓解(A 对 BDE 错);胃溃疡的疼痛部 位在剑突下正中,疼痛常在进餐后 0.5~1 小时出现,持续 1~2 小时后逐渐缓解,下次进餐后疼痛复发,其典型节律为进食-疼 痛-缓解(C 错)。

24.B【答案解析】进食后疼痛缓解为十二指肠溃疡病人的典型表现,而不是急性胰腺炎的腹痛特点(B 错,为本题正确答案); 腹痛:为本病主要表现和首发症状。突然发作,疼痛性质不一,可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛,疼痛剧烈而持续,可有阵 发性加剧(AE 对);腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈带状放射(CD 对)。

25.D【答案解析】在阿尔茨海默病患者回忆出现错误并坚持己见时,如果我们坚持说服其接受正确观点,很可能会诱发患 者的“灾难”反应, 即突然而强烈的言语或人身攻击(D 错,为本题正确答案);促进患者多料理自己的生活,积极维持自理能力 能够延缓患者自理功能的退化,有利于患者的康复(A 对);反复强化患者训练用脑,维持大脑活力和多帮助患者回忆往事,锻 炼记忆力能够延缓患者脑功能的退化,有利于患者大脑的康复(BC 对);保证夜间休息,保证充足的睡眠能够减轻阿尔茨海 默病患者的精神症状(E 对)。

26.D【答案解析】免疫功能亢进与白血病发病无关(D 错,为本题正确答案);病毒已经证明 C 型 RNA 肿瘤病毒是某些动物 患白血病的病因;放射电离辐射可致白血病已被肯定;化学因素多种化学物质或药物均可诱发白血病,苯及其衍生物已被 认为可致白血病。氯霉素、保泰松、烷化剂及细胞毒药物均有可能致白血病(ABC 对);遗传因素遗传因素与白血病发病有 关。单卵孪生子一个患白血病,另一个患病的机会约是 20%,比双卵孪生子高 12 倍。有染色体异常的一些遗传性疾病,如

先天性愚型、先天 性再生障碍性贫血等较易发生白血病(E 对)。

27.C【答案解析】卡介苗初种年龄是生后 2~3 天, 乙肝疫苗初次接种是在出生时(C 对);乙脑疫苗应在一岁时接种(AE 错); 麻疹疫苗应在 8 个月以上的易感儿接种(B 错);百白破疫苗应在 3 月龄时开始接种,脊髓灰质炎疫苗应在 2 月龄开始接种(D 错)。