28.D 【答案解析】(第十五章第三节甲状腺功能亢进症病人的护理)“……有突眼者,应加强眼部护理,如经常点眼药,外出时 戴茶色眼镜, 以避免强光与灰尘的 刺激,睡前涂眼药膏、戴眼罩,并抬高头部,低盐饮食, 以减轻眼球后软组织水肿”(D 错,为 本题正确答案;ABCE 对)。

29.E 【答案解析】(第十六章第四节脑损伤病人的护理)“硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起,大多 属于急性型。病人的意识障碍有三种类型:①典型的意识障碍是伤后昏迷有“ 中间清醒期”,即伤后原发性脑损伤的意识障 碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成, 因颅内压增高导致病人再度出现昏迷;②原发性脑损伤严重,伤后昏迷持续并进行 性加重,血肿的症状被原发性脑损伤所掩盖;③原发性脑损伤轻,伤后无原发性昏迷,至血肿形成后出现继发性昏迷。病人 在昏迷前或中间清醒期常有头痛、呕吐等颅内压增高症状,幕上血肿大多有典型的小脑幕切迹疝表现”(E 对 ABCD 错)。

30.D【答案解析】食管癌患者最典型的临床表现是进行性吞咽困难,病理原因为食管癌肿减小了食管的容腔, 阻塞食物在 消化道的运送(D 对 ABCE 错)。

31.B 【答案解析】(第三章第六节小儿腹泻的护理)“合理喂养,调整饮食……病毒性肠炎多继发双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏, 暂停乳类喂养,改为豆浆、去乳糖配方奶粉等, 以减轻腹泻,缩短病程。饮食调整原则为由少到多, 由稀到稠,逐渐过渡到正 常饮食,调整速度与时间取决于患儿对饮食的耐受情况”(B 错,为本题正确答案;ACDE 对)。

32.C【答案解析】患者已孕期 39 周,突然出现胎动率减弱消失,胎心音 90 次/分,应采用过期妊娠病人的紧急护理措施,此 时的潜在并发症为胎儿窘迫、难产, 只增加营养和休息,继续观察病情很容易使孕妇进入危险境地(C 错,为本题正确答案); 左侧卧位, 间断吸氧能够使胎儿的窘迫症状得到缓解(A 对);胎心监护能够及时监测胎动率和胎心音,发现危险指征(B 对); 病人随时可能出现胎盘功能减退征象或胎儿窘迫的现象,协助做好手术产的准备和做好新生儿的抢救和复苏准备是正确 的护理措施(DE 错)。

33.C【答案解析】促红细胞生成素是一种可以增加人体血液中红细胞数量、提高血液含氧量的激素,用于维持和促进正 常的红细胞代谢,主要由肾脏产生, 当长期尿毒症引起肾功能衰竭时很容易引起促红细胞生成素分泌不足引起贫血,检查 结果红细胞和血红蛋白均低于正常值也说明贫血是由促红细胞生成素缺乏引起(C 对 ABDE 错)。

34.C【答案解析】游泳是一项老年人适合进行的运动,可以减肥,增加身体抵抗力,调节心肺功能, 同时对调节内分泌有一 定好处,而且不会对膝盖产生较大压力,非常适合该患者(C 对);由于患者为老年患者,且膝盖无法负重,故举重、跳绳、爬山、 跑步等对膝盖压力较大的运动患者均不适合进行(ABDE 错)。

35.C【答案解析】病人有长期的冠心病、心绞痛史,突发心前区剧烈疼痛,服用硝酸甘油 3 片未缓解且出现 ST 段弓背上抬、 病理性 Q 波、血压下降、心率增高提示有急性心肌梗死出现,后患者烦躁不安,皮肤湿冷、血压降低至 70/50mmHg,心率 118 次/分为休克表现,综合病人病情分析,最可能发生心源性休克(C 对 ABDE 错) 。

36.E【答案解析】该产妇产后 3 天,处于血性恶露阶段,其阴道有出血情况,此时不宜进行坐浴, 以免引起感染(E 错,为本题 正确答案);对于会阴伤口局部有肿胀、硬结者,分娩 10 天以后,恶露量已明显减少时,可用 1:5000 高锰酸钾溶液,浸泡会阴 15 分钟,每天 2 次。以促进会阴伤口愈合、消肿、缓解局部肿胀不适(ABCD 对)。

37.A【答案解析】该患者有风湿性心脏瓣膜病史,现与运动时出现右侧肢体瘫痪口角歪斜,很可能是因风湿性心脏瓣膜病 形成的栓子脱落堵塞脑血管所致的脑栓塞(A 对 BCDE 错)。

38.A【答案解析】女婴出生后 5~7 天阴道可见血性分泌物,可持续 1 周,称之为“假月经”。系因妊娠后期母亲雌激素进入 胎儿体内,然后突然中断,形成类似月经的出血,一般不必处理(A 对 BCDE 错)。

39.A【答案解析】寒冷损伤综合征患儿最重要的治疗措施是复温,复温措施和步骤是根据患儿体温制定, 因此,在进一步收 集的资料中,对判断病情最有价值的是体温(A 对 BCDE 错)。

40.D【答案解析】一般空腹全血血糖为 3.9~6.1mmol/L,血浆血糖为 3.9~6.9mmol/L。餐后 2 小时:血糖<7.8mmol/L(D 对 ABCE 错)。

41.D【答案解析】胸部叩击排痰时病人取侧卧位,护士五指并拢,稍向内合掌, 由下向上, 由外向内的轻拍胸部,边拍边鼓励 (D 错,为本题正确答案;ABCE 对)。

42.D【答案解析】为促进下肢静脉回流,避免深静脉血栓形成,大隐静脉高位结扎剥脱术后应抬高患肢,促进血液回流,减 轻水肿(D 对 ABCE 错)。

43.C【答案解析】烈日下从事田间劳动约 1 小时后, 出现中暑的症状,首先考虑的原因是高温环境(C 对 ABDE 错)。

44.A【答案解析】为防止患者走失,应在患者出门时专人陪伴,并在患者衣服上写上名字和家中电话,而不是将患者整日关 在家中(A 错,为本题正确答案;B 对);尽量让患者自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭,并鼓励患者帮忙做一些家务,一方面减轻患 者家属的负担,另一方面可帮助患者保持现有自理能力(CD 对);要体谅和分享病人的内心感受,帮助患者记忆,家属可以常 陪患者一起看过去的照片(E 对)。

45.C【答案解析】该患者目前有语言障碍、右侧肢体无力、走路步态不问的问题,近期首要注意的问题应是预防跌倒, 因 患者右侧肢体无力,存在跌倒的风险,故在护理中需加以关注,尽量去除可能诱发跌倒的因素,及时发现跌倒情况的出现,一 旦跌倒及时正确处理(C 对 ABDE 错)。

46.D【答案解析】术后一天时间较短,早期下床活动主要是为了促进肠蠕动恢复, 防止发生肠粘连(D 对);阑尾切除术后病 人早期下床活动与伤口愈合、肺不张无直接关系(AC 错);长期卧床的病人需要早期下床活动预防血栓性静脉炎和压疮(BE 错)。

47.C【答案解析】贲门癌患者适宜饮食:高蛋白、高热量、高维生素的饮食,另外因其癌肿压迫,进食困难, 因使用流质或 半流质饮食,还需少食多餐(C 错,为本题正确答案;ABDE 对) 。

48.C【答案解析】病毒性心肌炎一经确诊,应立即卧床休息,休息的目的是降低心脏耗氧量,减轻心脏负担, 防止心脏扩大, 如果心脏已扩大,经严格卧床休息一段较长时间后,大多数能回缩,早期不重视卧床休息,可能导致心脏进行性扩大和带来 后遗症,过度劳累一方面增加心脏负荷,另一方面可诱发心力衰竭和心律失常,甚至猝死, 卧床休息应延长到症状消失,心电 图恢复正常,一般需 3 个月左右,心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年,直至心脏不再缩小,心功能不全症 状消失后,在密切观察下逐渐增加活动量,恢复期仍应适当限制活动 3~6 个月(C 对 ABDE 错)。

49.D【答案解析】患者因脑出血,脑内血栓形成因缺血、缺氧致脑水肿,进而引起颅内压增高,颅内压持续增高易导致脑疝 形成。而“ 患者出现一侧瞳孔散大, 呼吸不规则”是脑疝形成的临床表现,故此时最有可能的并发症的脑疝形成(D 对 ABCE 错)。

50.B【答案解析】慢性阻塞性肺疾病兼有慢支和肺气肿的临床症状, 呼吸困难,痰液粘稠较多,若不及时吸痰,容易痰液阻 塞呼吸道而引起窒息。患者此时已出现了“面色发绀,烦躁不安”等症状,可见痰液已堵塞呼吸道影响病人呼吸,病人已出现 了缺氧的症状,故此时护士应立即为患者吸痰(B 对 ACDE 错)。

51.C【答案解析】初产妇顺产后乳房肿胀,乳汁排出不畅首先应采取的措施是尽量让婴儿吸吮乳汁, 只有当婴儿无法吸吮 时才会采取挤出乳汁,热敷、按摩、拍打等方法促进排乳,冷敷不能促进排乳(C 对 A 错);生麦芽可退乳消胀, 只能用于断乳 期,哺乳期妇女禁用(B 错);芒硝主要用于消炎去肿,产妇乳房肿胀是由于乳汁排出不畅,而不是因为炎症(D 错);己烯雌酚可 用于预防产后泌乳,哺乳期妇女不宜使用(E 错)。

52.D【答案解析】患者自述在天桥上看到火车开过来,就出现想跳下去自杀的念头,“不伴有相应的行为”,却感到“焦虑、 紧张”,故此种症状应该属于强迫意向(D 对 ABCE 错)。

53.C【答案解析】肝性脑病:是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表 现是意识障碍、行为失常和昏迷。扑翼样震颤是肝性脑病最具特征性的神经系统体征,具有早期诊断意义(C 对 ABDE 错)。

54.D【答案解析】骨髓抑制为环磷酰胺最常见的毒性, 白细胞往往在给药后 10~14 天最低,多在第 21 天恢复正常,故用药 化疗期间应特别加强监测血常规、骨髓象, 以便观察骨髓受抑制情况(D 对 ABCE 错)。

55.C【答案解析】癫痫大多由脑内器质性病变和代谢疾病所致,故发作时脑电图有特异性改变,对帮助诊断最有意义(C 对); 头颅 X 线平片、脑血管造影、头颅 CT 及 MRI 检查 有助于发现继发性癫痫的病因,但不能作为癫痫的诊断依据(ABD 错); 脑多普勒超声(TCD)通过脑多普勒超声对脑进行检查的一种方法,应用于脑血管疾病的诊断及病因分类(E 错)。

56.D【答案解析】该患者为右肺中叶支气管扩张,病变局限。因痰多不易咳出,检查时最有可能出现的体征是固定而持久 的局限性湿啰音(D 对 ABCE 错)。

57.B【答案解析】患者有 4 年的消化性溃疡病病史,近期又出现了胃痛明显,头昏、乏力等症状,就要警惕消化性溃疡常见 并发症的发生,而出血是消化性溃疡最常见的并发症,消化道出血最典型的临床表现是呕血和黑便, 目前患者无呕吐症状, 所以除了腹痛,应首先重点观察的是大便颜色以判断患者是否有消化道出血(B 对 ACDE 错)。

58.A 【答案解析】(第六章第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理)“口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎, 易致喉头 水肿或压迫气管, 引起呼吸困难甚至窒息”(A 对 BCDE 错)。

59.C 【答案解析】(第五章第七节艾滋病病人的护理)“病人和 HIV 无症状病毒携带者是本病的传染源,病毒主要存在于血 液、精液、子宫和阴道分泌物中,其他体液如唾液、眼泪和乳汁也有传染性”;“传播途径包括:①性接触传染,是艾滋病的 主要传播途径。②共用针头注射及血液途径。③母婴传播”(C 错,为本题正确答案;ABDE 对)。

60.B【答案解析】患者被固体食物(油条)噎住, 目前还未堵塞呼吸道引起窒息,首先要做的是抠出患者嘴里的食物解除呼 吸道堵塞(B 对);如果食物无法抠出,再行环甲膜穿刺术、气管切开开放气道进行急救, 以免患者呼吸道梗阻窒息(DE 错);建 立静脉通道一般用于循环血量大量丢失的病人进行补液(A 错);人工呼吸一般用于心脏骤停的急救(C 错) 。 一手资料+微 信： yikao39

61.A【答案解析】病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬,活动受限,尤以晨起时最明显,称为晨僵, 为了避免晨僵的加重,类风湿性关节炎病人应进行功能锻炼,避免长时间不活动(A 错,为本题正确答案;E 对);保暖、温水泡 浴等措施可促进关节血液循环,减轻关节僵硬症状(BC 对);抗炎药有消炎止痛的作用,可适当减轻晨僵给患者造成的痛苦(D 对)。

62.E【答案解析】用药过程中,若出现阿托品中毒表现:瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等, 应及时停药观察”(E 对 ABCD 错)。

63.E【答案解析】有下列疾病患者应禁服避孕药: 患有急性肝炎、肾炎、心脏病、高血压、恶性肿瘤、良性乳房肿块、 子宫肌瘤;乳腺癌、 生殖器癌及其他任何癌症;舒张压在 12kPa 以上,严重头痛;糖尿病、癫痫、精神病及血栓栓塞性疾病 (如脑血栓、心肌梗死、脉管炎者),禁忌服用避孕药;有糖尿病家族史,哺乳期、大手术前后、腿和肺部有血管阻塞,怀疑已 经怀 孕或者以前怀孕时患过黄疸病者,不宜服用避孕药;40 岁以上的妇女,生育后孩子不满两周岁及有吸烟、饮酒嗜好的 妇女,应慎重服用口服避孕药(E 对 ABCD 错)。

64.D【答案解析】动脉搏动消失、皮肤温度降低、颜色苍白、感觉麻木提示有动脉栓塞,肢体远端血运不良,而皮肤出血 只能反映皮肤有破损,不能反映肢体远端血运情况(D 错,本题正确答案;ABCE 对)。

65.E【答案解析】神经性厌食症是病人有意地严格限制进食,造成身体的极度消瘦或严重的营养不良,体重下降至明显低 于正常标准,并有青春期发育停滞、闭经等症状,此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。以瘦为美 的社会文化因素是神经性厌食症的主要病因。本题中的患儿的神经性厌食症也是因为担心肥胖,故对该患儿的正确处理 应该是引导其树立正确的审美观,纠正其为了减肥而节食的习惯(E 对 ABCD 错)。

66.A 【答案解析】(第十一章第十七节骨盆骨折病人的护理)“严重骨盆骨折合并大量出血时,常合并休克”;“建立静脉输液 通路:及时按医嘱输血和补液,纠正血容量不足”(A 对 BCDE 错)。

67.B 【答案解析】(第七章第八节妊娠期高血压疾病病人的护理)“毒性反应:硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近, 因此在 进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用,并认真控制硫酸镁的入量。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制,危 及生命。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失, 随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心脏骤 停。注意事项:护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压, 同时还应检测以下指标: ①膝腱反射必须存在;②呼吸不 少于 16 次/分;③尿量每 24 小时不少于 600ml 或每小时不少 于 25ml,尿少提示排泄功能受抑制,镁离子易蓄积而发生中 毒”(B 对 ACDE 错)。