130.C【答案解析】端坐位适用于急性肺水肿、心包积液支气管哮喘急性发作时期的病人(C 对);去枕仰卧位适用于昏迷 或全身麻醉未清醒的病人,及椎管麻醉或腰椎穿刺术后 6~8 小时的病人(A 错);左侧卧位适用于灌肠病人(B 错);休克卧位指 中凹卧位,头胸抬高,利于保持呼吸道通畅,下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状(D 错);头低足高位适用于 肺部分泌物引流、十二指肠引流、妊娠时胎膜早破及跟骨胫骨结节牵引(E 错)。

131.D 【答案解析】(第一章第十三节静脉输液和输血法)“2.循环负荷过重(急性肺水肿)(1)临床表现:在输液过程中,病人 突然出现呼吸困难,感到胸闷、气促,咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可由口鼻涌出,肺部可闻及湿啰音,心率快、心 律不齐。 ……4)给予高流量吸氧,使肺泡内压力增高,从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生; 同时,可将湿化瓶内放入 20%~30%乙醇,再进行氧气吸入, 因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散, 以此改善肺部气体交换,减轻 缺氧症状”;(第二章第二节心功能不全病人的护理)“2.吸氧吸入高流量(6~8L/min)氧气,加入20%~30%乙醇湿化, 降低肺泡及 气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气”(D 对 ABCE 错)。

132.B【答案解析】患者因坠床,造成颅内出血死亡,死亡的最主要原因为护士没有升起床挡 (B 对);患者于次日清晨 1 时 发生坠床,夜间病房环境应保证患者的正常休息,病房太亮反而不利于患者休息(A 错);题干中未提及护士是否对患者进行 健康指导(C 错);该患者病情稳定,医嘱二级护理,护士每两小时巡视患者,不需要安排专人 24 小时陪护(DE 错)。

133.B 【答案解析】(第十九章第二节与护士临床工作相关的医疗法律法规)“这是判断是否医疗事故至关重要的一点。 根据对患者人身造成的损害程度将医疗事故分为:一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的”(B 对);“医疗事故的构成要 素…过失造成造成患者人身损害两个意义:一是‘过失’造成的, 既是医务人员的过失行为,而不是有伤害患者的主观故意;二 是对患者要有‘人身损害’后果”(AE 错);“二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的”(C 错);“三 级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的”(D 错)

134.B【答案解析】不伤害原则是指不给患者带来可以避免的肉体和精神上的痛苦、损伤、疾病甚至死亡。护士借口把 孩子抱走,给患者造成了精神上的痛苦,违反了不伤害原则(B 对);自主原则是在医护人员为病人提供医疗活动之前,事先向 病人说明医护活动的目的、益处以及可能的结果,然后征求病人的意见, 由病人自己决定,是在进行医疗活动时要遵从的原 则(A 错);公正原则包括平等对待病人和合理分配医疗资源两方面,并没有体现在患者出院的争执中(C 错);行善原则要求护 理人员积极做对病人有益的事,护理人员在尽自身职责之外对病人的各项关心乃属于行善原则(D 错);公平原则并不是护 士职业中的伦理原则(E 错)。

135.B【答案解析】自觉遵守医院规章制度: 医院的各项规章制度是为了保障医院正常的诊疗秩序。就诊须知、入院须 知、探视制度等 都对患者和家属提出要求,这是为了维护广大患者利益的需要(B 对);积极配合医疗护理是指病人患病后 有责任和义务接受医疗护理,和医疗人员合作,共同治疗疾病,恢复健康(A 错);自觉维护医院秩序是指病人有义务保证医院 环境的安静、整洁,保证医疗活动的正常进行以及不损坏医院财产(C 错);保持和恢复健康是指病人有责任选择合理的生 活方式,养成良好的生活习惯,促进健康(D 错);公民的义务范围太大,这里并不合适(E 错)。

参考答案解析

1.C【答案解析】滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染病人分泌物的典型特点是稀薄泡沫状的(C 对 ABDE 错)。

2.D【答案解析】小儿生长发育的指标有身高、体重、坐高、头围、胸围、腹围、上臂围、牙齿等,其中最重要的是体重 (D 对 ABCE 错)。

3.C 【答案解析】(第三章第七节肠梗阻病人的护理)“症状 1.腹痛: 阵发性剧烈腹痛是机械性肠梗阻的腹痛特点,绞窄性肠 梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短,呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛。2.呕吐:高位肠梗阻 时呕吐出现早且频繁, 呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时呕吐迟而少, 呕吐物为粪样;麻痹性肠梗阻时呕吐 呈溢出性;若呕吐物呈棕褐色或血性,表明肠管有血运障碍。3.腹胀:高位肠梗阻腹胀不明显;低位肠梗阻腹胀明显;麻痹性 肠梗阻为均匀性全腹胀; 腹胀不对称为绞窄性肠梗阻的特征。 4.停止排便排气:见于急性完全性肠梗阻,但发病早期,尤其 是高位肠梗阻,其梗阻以下的肠腔内尚残留的气体或粪便,可以自行或灌肠后排出;不完全性肠梗阻可有多次少量的排气、 排便;绞窄性肠梗阻,可排出血性黏液样粪便”(C 错,为本题正确答案;ABDE 对)。

4.A 【答案解析】(第十二章第八节骨质疏松症病人的护理)疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状。以腰背痛多见, 占 疼痛病人的 70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散。仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立久坐时疼痛加剧, 日间疼痛轻, 夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重(A 对 BCDE 错)。

5.A【答案解析】小儿卡介苗的初种接种的时间是出生后 2~3 天至两个月内(A 对 BCDE 错)。

6.E【答案解析】(单位:mmHg)正常血压:收缩压<120 和舒张压<80;正常高值血压:收缩压 120 ~139 和(或)舒张压 80~89;1 级高血压(轻度)收缩压 140 ~159 和(或)舒张压 90~99;2 级高血压(中度)收缩压 160~179 和(或)舒张压 100~109;3 级高血压 (重度)收缩压≧180 和(或)舒张压≧110(E 对 ABCD 错)。

7.B【答案解析】教材上把焦虑症、强迫症、癔症作为并列的疾病,焦虑症下又分为广泛性焦虑症(泛化的焦虑,不针对特 意性的物体或场合)和惊恐发作(B 对 CE 错);恐惧症与焦虑症的区别在于恐惧症是针对特意的物体或场合引发的躯体心理 症状,如广场恐怖症、社交恐怖症、幽闭恐怖症、蜘蛛恐怖症等(A 错);疑病症不是单独的疾病,而是一种伴随与精神分裂 症、抑郁症、惊恐发作等的伴随症状(D 错)。

8.A【答案解析】青紫型心脏病所包括的畸形也构成了左右两侧心血管腔内的异常交通。右侧心血管腔内的静脉血,通过 异常交通分流入左侧心血管腔,大量静脉血注入体循环,故可出现持续性青紫。如法洛四联症等(A 对);潜伏青紫型是指在 左、右心之间或主动脉与肺动脉之间具有异常通路,平时不出现青紫,但当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心压力增高 并超过左心时,血液自右向左分流,可出现暂时性青紫。这一类常见的有房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭(BCD 错); 无青紫型是因为心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流,主动脉缩窄属于这一类(E 错)。

9.A【答案解析】强迫性人格障碍患者从早年(儿童甚至幼儿期)就表现出过度追求完美、计划性、过度整洁、过分注意 细节、行为刻板、观念固执、怕犯错误等性格特点(A 对);自我中心、富于想象的人易患偏执型和青春型精神分裂症,违 法乱纪、冷酷无情的人容易出现行为障碍,情绪不稳、易激动、易感情用事的人易出现躁狂(BCDE 错) 。

10.D【答案解析】胎儿娩出后, 口鼻往往有羊水堵塞,为了保证呼吸,首先应清理呼吸道,继而采用阿普加(Apgar)评分法判 断新生儿有无窒息或室息的程度,然后处理脐带,新生儿保暖,早开奶(D 对 ABCE 错)。

11.B【答案解析】风湿性心脏病二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是左心房扩大,右心室肥厚扩大,左房压升高。左房压 力增高导致的左心房扩大和风湿炎症引起的左心房壁纤维化是心房颤动持续存在的病理基础。故风心病二尖瓣患者最 常发生的是房性心律失常,尤以房颤最常见(B 对 ACDE 错)。

12.C 【答案解析】(第一章第十三节静脉输液和输血法)“3.溶血反应溶血反应是输血中最严重的一种反应。由于所输入 血的红细胞和病人的红细胞发生异常破坏,而使机体发生一系列临床症状。(1)临床表现及发生机制:通常输入 10~15ml 血 后,病人即可出现症状。按其临床表现可分为三个阶段:1)开始阶段: 由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原 发生凝集反应,导致红细胞凝集成团, 阻塞部分小血管,从而造成组织缺血缺氧;病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰 背部剧烈疼痛等。2)中间阶段: 由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,病人出现黄疸和血红蛋白尿(酱 油色),并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。3)最后阶段: 由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管,遇酸性物质而 变成结晶体,从而阻塞肾小管; 同时由于抗原抗体相互作用,使肾小管内皮细胞缺血、缺氧,致坏死脱落,进一步使肾小管阻 塞。病人出现急性肾衰竭症状,表现为少尿、无尿,严重者可致死亡”;“4)保护肾脏:可行双侧腰部封闭,或用热水袋在双侧 肾区进行热敷, 以解除肾血管痉挛,保护肾脏”(C 错,为本题正确答案);“2)发现症状,立即停止输血,并通知医生,进行紧急处

理;保留余血,并采集病人血标本,重新作血型鉴定及交叉配血试验”(AD 对);“5)碱化尿液:遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠 溶液,使尿液碱化,增加血红蛋白的溶解度, 以减少结晶, 防止阻塞肾小管”(B 对);“6)密切观察并记录病人生命体征及尿量的 变化,一旦出现尿少、尿闭,应按急性肾衰竭处理;如出现休克症状,立即配合医生进行抗休克抢救”(E 对)。

13.C【答案解析】患者因胸部被撞伤后左胸部出现反常呼吸运动,可判断病人出现了开放性气胸。且病人面色紫绀, 呼吸 急促,提示病人出现了缺氧。缺氧若不及时纠正,病人可很快出现休克的表现, 因此我们需要密切观察病人的呼吸状况(C 对 ABDE 错)。

14.E【答案解析】自发性气胸的病因如肺结核、COPD 等很难及时消除,治疗以对症为主。积气量少的病人,无需特殊处 理,胸腔内积气一般在 2 周内可自行吸收。大量气胸首先须进行胸膜腔穿刺,抽尽积气,或行闭式胸腔引流术, 以减轻积气 对肺和纵隔的压迫,促进肺尽早膨胀,改善呼吸。预防感染、复发及其他并发症也很重要,但不是首要治疗措施(E 对 ABCD 错)。

15.C【答案解析】阿尔茨海默症是一组原因不明的原发性退行性脑变性疾病, 临床以痴呆综合征为主要表现,早期以记忆 障碍为首发症状,还可出现言语障碍,失认和失用,智力障碍,人格改变,进食、睡眠和行为障碍, 以及错觉、幻觉、妄想等精 神症状,但并非首发症状(C 对 ABDE 错)。

16.E【答案解析】腹式呼吸的要领为鼻吸口呼,深吸慢呼,吸气时腹部尽量挺出, 呼气时腹部尽力收缩,采用深吸慢呼的方法, 深吸气,使横膈膜充分下移,慢呼气,有利于将潴留的二氧化碳呼出体外,维持体内氧气和二氧化碳的平衡(E 错,为本题正确 答案;ABCD 对)。

17.E【答案解析】患者术后有痰不易咳出,可能是痰液黏稠粘在气管壁上所致,护士应给予吸痰,不宜拍背、机械振动、体 位引流等, 以免引起伤口疼痛(E 对 ABCD 错) 。

18.B【答案解析】速尿为排钾利尿剂,使用不恰当(剂量多大,静脉滴注速度过快)时最易引起低钾血症。患者出现了乏力、 腹胀、肠鸣音减弱的症状,符合低钾血症消化系统功能障碍的表现(B 对);高钾血症多见于输入大量库存血(A 错);高钠血症 多见于长期禁食,水分摄入不足的病人,速尿排钠,不引起高钠血症(C 错);速尿可引起低钠血症,但由于人体对于钠不吃不排, 而钾不吃也排,病人更易失钾,题目问该患者可能发生了什么,应更易患低钾血症(D 错);速尿也可引起低氯血症,其临床表 现主要为脱水、口渴少尿,碱中毒时可发生手足麻木,有时四肢搐搦,与本题患者出现的症状不完全一致(E 错)。

19.D【答案解析】浅昏迷是意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退 缩等防御反应,角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在,根据患者的表现,属于浅昏迷(D 对); 深昏迷是 全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应,深浅反射均消失(A 错);昏睡是接近于不省人事的意识状态, 患者处于熟睡状态,不易 唤醒,虽在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡,醒时答话含糊或答非所问(B 错);嗜睡是最轻的意识障碍, 是一种病理性 倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应,但当刺激去除后很快又再入睡(C 错);意识模糊是 一种以意识内容改变为主的意识障碍,表现为注意力减退,情感反应淡漠,定向力障碍,活动减少,语言缺乏连贯性,对外界 刺激可有反应,但低于正常水平。意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍(E 错)。

20.D【答案解析】早期直肠癌仅表现有少量便血或排便习惯改变(D 对);当癌肿发展为溃烂或感染时,进一步刺激直肠,才 出现里急后重,病人粪便表面带血及粘液,甚至脓血便等(AC 错);癌肿侵犯肠管致狭窄时,会出现排便困难,粪便变形、变细(B 错);当造成肠腔部分梗阻后,才会有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现(E 错) 。 

21.C 【答案解析】(第九章第九节前列腺增生病人的护理)(考试指导 P382)“术后 1~2 个月内避免剧烈活动,如提重物、跑 步、骑自行车、性生活等, 防止继发性出血”(C 错,为本题正确答案);“前列腺术后进易消化、含纤维多的食物,预防便秘,必 要时可服缓泻剂”(A 对);“康复指导:术后前列腺窝的修复 3~6 个月, 因此术后可能仍会有排尿异常现象,应多饮水,定期化验 尿、复查尿流率及残余尿量”(B 对);“如有尿失禁现象,应指导病人进行肛提肌锻炼, 已尽快恢复尿道括约肌功能。其方法 是:吸气时缩肛, 呼气时放松肛门括约肌”(D 对);“原则上,经尿道前列腺电切术后 1 个月,经膀胱前列腺切除 2 个月后可恢复 性生活”(E 对)。

22.D 【答案解析】(第十五章第九节小儿维生素 D 缺乏性佝偻病的护理)“户外活动:指导家长每日带患儿进行一定时间的

户外活动,直接接受阳光照射。生后 2~3 周后即可带婴儿户外活动,冬季也要保证每日 1~2 小时户外活动时间”(D 对 CE 错);“夏季气温太高,应避免太阳直射,可在阴凉处活动,尽量多暴露皮肤。冬季室内活动时开窗,让紫外线能够透过”(AB 错)。

23.A【答案解析】由于早产儿的体温调节困难且不稳定,其产热作用受到限制,所以早产儿出生后最重要的护理措施是保 暖(A 对);早产儿在喂养时易发生窒息,应在确定患儿呼吸道通畅时再进行喂养,但并非最重要的护理措施(B 错);早产儿应 合理喂养, 出生体重在 1500g 以上患儿可在出生后先喂葡萄糖水 2ml/kg,无呕吐再喂乳; 出生时体重小于 1500g 或面部青 紫者, 需要延迟喂养时间,而不是提早喂养(C 错);早产儿因缺乏维生素 K 依赖凝血因子易发生出血,免疫系统功能不全而易 发生感染,但并非最重要护理措施(DE 错)。

24.A【答案解析】第二产程(胎儿娩出期) 指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需 1~2 小时,经产妇较快,但也有长达 1 小时者。 第二产程不得超过 2 个小时。进入第二产程的标志是宫口开全,胎头拔露、胎头着冠、外阴膨隆为第二产程中 的表现,胎膜已破多发生于近宫口全开时(A 对 BCDE 错)。

25.E【答案解析】母乳喂养情况一般不会影响产后阴道出血,无需重点评估(E 错,为本题正确答案);进行护理评估时,我们 需要评估病因,多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等分娩史均可引起产后出血,还需评估症状及伴随症状,观察患者阴道出血的 量,宫底大小及有无压痛,进行护理时患者的生命体征(血压脉搏、呼吸)及神志情况也需密切观察,一旦发生休克表现,立即 通知医生(ABCD 对);

26.E【答案解析】抗生素大量服用可引起很多不良反应,可引起菌群失调而致病, 引起过敏反应,还可造成肝肾等功能的损 害。患者出院后需严格遵医服用药物, 咳嗽、发烧及时就诊,而不是自行增减药量(E 错,为本题正确答案);“睡不好觉, 只能 坐起来才能睡着”提示患者呼吸困难加重,“呼吸越来越短,越来越急”提示患者气急加重,是左心功能不全的表现,“饮食没 有变化,但体重越来越重”提示患者出现了水钠潴留,为心衰先兆, 出现这些不适都应立即就诊(ABC 对);药吃完而病情仍无 改善, 需要复诊继续治疗(D 对)。

27.C【答案解析】测口腔温度时不慎咬碎体温计,应立即清除口腔内玻璃碎屑, 以免损伤口腔黏膜,然后让患者口服蛋清(C 对 ABDE 错)。

28.A【答案解析】急性胰腺炎患者可伴有血钙降低,表现为阵发性的肌肉抽搐(A 对 BCDE 错)。

29.A【答案解析】黄疸患者为避免患者抓挠而引起皮肤破损,又因免疫功能下降, 易引发感染,故应嘱托病人勿用力抓挠, 并剪除患者指甲,而不是协助患者抓挠(A 错,为本题正确答案;D 对);可为患者涂抹止痒药物,用温水毛巾擦拭,注意观察患 者皮肤情况,做好患者的皮肤护理(BCE 对)。

30.B【答案解析】碘解磷定及氯解磷定是常见的胆碱酯酶复能剂,可以使抑制的胆碱酯酶恢复活性,改善烟碱样症状如环 节肌束震颤,促使昏迷病人苏醒,胆碱酯酶复能剂应早期足量应用(B 对 A 错);胆碱酯酶复能剂可与阿托品合用治疗单用阿 托品无法解救的中毒(C 错);无论是轻度还是重度中毒,其胆碱酯酶活性都会降低, 因此都可使用胆碱酯酶复能剂(DE 错)。

31.C【答案解析】患儿左上臂畸形是判断发生骨折的重要依据(C 对),局部疼痛、压痛、肿胀为骨折的一般表现, 除骨折外 的其他疾病也可引起这些症状(ABD 错);肘关节活动度减小提示为关节粘连、疼痛等,而并非骨折(E 错) 。