32.D【答案解析】患儿出现气管异物,先紧急用力击患儿背部,使异物咳出(D 对);患儿气管异物,属紧急情况,应先采取紧急 处理(A 错);呼吸情况改善后,可将患儿扶回病床,吸氧,必要时进行心电监测(BCE 错)。

33.D【答案解析】新生儿脐部的护理:护理新生儿前要洗手,保持脐部清洁干燥,脐带脱落前应注意脐部有无渗血;严格执 行无菌操作技术,保持脐部不被污染(D 错,为本题正确答案;C 对);用柔软、浅色、吸水性强的棉布制作衣服、被褥和尿布, 勤换尿布,避免使用合成制品或羊毛织物, 以防过敏(A 对);刚出生 2 天的新生儿脐带还未脱落,要注意保持局部清洁干燥(B 对);脐带未脱落者,用无菌棉签蘸取75%酒精或复合碘皮肤消毒剂从脐根部,慢慢向外擦拭脐窝,然后擦拭脐带残端和脐周, 每个部位重复 2 遍(E 对)。

34.E【答案解析】弹力绷带应自下而上包扎,注意保持合适的松紧度,包扎前应使静脉排空,抬高肢体,使静脉血排空,然后 再包扎,包扎时应从脚部开始,逐渐向上缠绕,一直包扎到所需的高度, 以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为 宜(E 对 ABCD 错)。

35.C【答案解析】支气管哮喘的主要临床表现是反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,严重者被迫 采取坐位或呈端坐乎吸(C 对 BE 错);吸气性呼吸困难伴三凹征常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等(A 错); 混合性呼吸困难常见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等(D 错)。

36.B【答案解析】呼吸兴奋剂常规剂量应用时不良反应的发生率不高, 当大剂量应用时可出现血压增高、心悸、心动过 速、咳嗽、呕吐、 皮肤瘙痒、震颤、肌强直、出汗、颜面潮红和发热等。中毒时可出现惊厥,继之则中枢抑制(B 对);肺 性脑病是因为通气不足导致缺氧和二氧化碳蓄积,进而出现神经精神方面的症状,与题意不符(A 错);痰液阻塞、呼吸性碱 中毒及通气量不足由于缺氧,血管收缩不会出现面色潮红(CDE 错)。

37.C【答案解析】患者颅内血流增加,为减轻颅内压增高的症状,将床头抬高,利用重力作用促进颅内静脉回流,减轻压迫 症状,对心脏和呼吸功能也有一定改善作用,但不是主要目的(C 对AB 错);鼻饲体位一般为半坐卧位(摇床头支架呈 30°~50° 角 ,再摇膝下支架)或坐位, 防止呕吐物误入呼吸道应为侧卧位(DE 错)。

38.C【答案解析】题中患者胃溃疡反复发作的主要原因是生活方式不佳,饮食不规律,常暴饮暴食,长期饮酒,而题干中并 未提及患者的药物副反应、并发症和情绪不稳, 因此在健康教育中我们应着重为患者介绍合理饮食的重要性,帮助患者建 立良好的生活习惯(C 对 ABE 错);在进行健康教育中,疾病的发病机制根据患者的教育水平可作简单介绍或不提及(D 错)。

39.D【答案解析】慢性阻塞性肺疾病并发感染患者出现头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、烦躁、嗜睡时,应考虑为 肺性脑病先兆(D 对);瞳孔不等大见于脑疝(A 错);心率加快、血压升高为循环代偿表现(B 错);呼吸急促是呼吸系统本身表 现(C 错);尿量减少为循环和泌尿系统受累的表现(E 错)。

40.C【答案解析】新生儿包含在婴儿里,婴儿室、手术室、产房等,室温调高至 22~24℃为宜(C 对 ABDE 错)。

41.C【答案解析】血常规是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。患 者面色苍白,皮肤干燥提示患者可能出现了贫血,血常规可检查红细胞、血红蛋白的量和质,可很好地反映患者是否有贫血 及其程度(C 对);血常规可反映是否有感染和凝血功能障碍,但不是该患者检查的目的(AB 错);血常规不能很好地反映肝肾 功能是否有损害(DE 错)。

42.C【答案解析】铝碳酸镁片是一种抗酸抗胆汁的胃粘膜保护剂。在饮食后, 胃分泌大量胃酸, 胃酸是导致胃溃疡的重要 原因,而铝碳酸镁片中的氢氧化铝可中和胃酸, 降低胃酸浓度,从而减轻消化性溃疡, 因此应在餐后 1~2 小时、睡前或胃部 不适时服用(C 对 ABDE 错)。

43.E【答案解析】对无并发症的急性腮腺炎患儿,一般在家中隔离治疗,采取呼吸道隔离(E 对);保护性隔离主要是为保护 艾滋病、白血病等免疫力低下的患者而进行的隔离(A 错);接触隔离适用于经皮肤黏膜传播的疾病,如狂犬病、炭疽等(B 错);血液隔离适用于经血液传播的疾病,如艾滋病、乙肝等(C 错);消化道隔离适用于经粪口途径传播的疾病,如伤寒、痢疾 等(D 错)。

44.A【答案解析】华法林是一种口服的抗凝血素,其主要不良反应是易出血。因电动剃须刀较普通剃须刀片剃须更安全, 不易伤及皮肤而引起出血,所以建议患者使用(A 对 BCDE 错)。

45.E 【答案解析】(第七章第十五节胎膜早破病人的护理)“指导孕妇重视妊娠期卫生保健,积极预防和治疗下生殖道感 染……孕妇若宫颈内口松弛者,应卧床休息”(E 错,为本题正确答案;ABCD 对)。

46.D【答案解析】乳头皲裂的护理:轻者可继续哺乳,哺乳前湿敷乳房和乳头,增加哺乳次数,缩短哺乳时间等。哺乳前先 湿热敷乳房和乳头 3~5 分钟。勤哺乳, 以利于乳汁排空,乳晕变软,利于婴儿吸吮。在哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕

上。哺乳后穿戴宽松内衣和胸罩(D 对 ABCDE 错)。

47.D 【答案解析】(第十一章第十五节骨折概述)“功能锻炼是骨折病人功能恢复的重要保证, 固定后即可开始功能锻炼。 直至痊愈。功能锻炼要遵循动静结合,主动、被动结合,循序渐进的原则”(D 错,为本题正确答案;ABCE 对)。

48.D【答案解析】妊娠 30 周以前, 由于羊水较多,而胎儿较小,在子宫内的活动范围较大,不易固定;妊娠 32 周以后,羊水相 对减少,胎儿迅速长大,此时胎儿的姿势和位置相对固定,不易矫正;所以胎位不正(臀位)最合适的纠正时间为孕 30~32 周之 间(D 对 ABCE 错)。

49.B【答案解析】脓性指头炎典型的临床表现是搏动性跳痛(B 对);手指发麻为局部缺血的表现,并非脓性指头炎的特异性 表现,寒战高热为感染严重引发败血症时的典型症状, 晚期由于神经末梢压迫和营养障碍严重,指头疼痛减轻,皮色由红转 白(ACDE 错)。

50.A【答案解析】非糖尿病患者血糖< 2. 8mmol/L,可诊断低血糖,而糖尿病患者血糖<3.9mmol/L,即可诊断为低血糖,高于 7.0mmol/L 为高血糖(A 对 BCDE 错)。

51.A 【答案解析】(第三章第十三节肝硬化病人的护理)“腹水的治疗(1)限制钠、水的摄入: 限制盐在 1~2g/d”(A 对 BCDE 错)。

52.C 【答案解析】(第三章第二十二节急腹症病人的护理)“腹腔脏器炎症疾病伴有大便次数增多或里急后重感,考虑盆腔 脓肿形成”(C 对 ABDE 错)。

53.A【答案解析】“在床上翻来覆去睡不着觉”是入睡困难的表现(A 对);时睡时醒表现为可以入睡但易醒(B 错);睡眠规律 倒置指黑白颠倒,生活习惯不好,体内生物钟紊乱,该睡觉的时间睡不着,不该睡觉的时候很想睡觉(C 错);彻夜不眠是指一夜 未眠,通宵达旦或无法入睡(D 错);浅睡眠是指睡眠较浅,很小的响动便可惊醒,人的正常睡眠规律应是深睡眠与浅睡眠交替 (E 错)。

54.A【答案解析】膝胸卧位适用于矫正子宫后倾和胎位不正的病人,根据题干可知该患者适用于此体位;另外膝胸卧位还 适用于肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗的病人、产后促进子宫复原的病人(A 对);半卧位适用于心肺疾患引起呼吸困 难的病人,胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人,腹部手术后病人,某些面部及颈部手术后病人,疾病恢复期体质虚弱的病 人(B 错);左侧卧位适用于大量不保留灌肠的病人、慢性细菌性痢疾灌肠的病人、输液发生空气栓塞的病人和和妊娠期妇 女等(C 错);截石位适用于会阴、肛门部位的检查、治疗及手术的病人、分娩时的病人(D 错);俯卧位适用于腰、背部检查 的病人,配合胰、胆管造影检查的病人,腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后的病人、不能平卧或侧卧的病人、胃肠胀气所 致腹痛的病人(E 错)。

55.D【答案解析】75%乙醇常用于皮肤的消毒,而 90%乙醇由于浓度过高会在细菌表面形成一层保护膜, 阻止其进入细菌 体内,难以将细菌彻底杀死(D 对 E 错);2%碘酊对皮肤、黏膜有强烈刺激性,如作皮肤消毒用,须 75%酒精脱碘,且碘酊颜色 较深,不易于注射部位皮肤的观察(A 错);0.5%的碘伏用于阴道炎冲洗治疗,皮肤消毒常用 1%碘伏(B 错);0.9%生理盐水常用 作静脉给药时的溶剂,无消毒作用(C 错)。

56.B【答案解析】随着肿块体积增大,侵及周围组织可引起乳房外形改变。若癌肿侵犯连接腺体与皮肤的 Cooper 韧带,使 之收缩,导致皮肤表面凹陷,称为酒窝征(B 对);肿块可发生于急性乳腺炎、囊性增生病、纤维腺瘤等多种乳腺疾病中,并非 乳腺癌的特征性体征(A 错);乳头内陷的发生一般是先天发育引起,乳腺导管短缩,组织纤维化挛缩引起乳头内陷,继发性乳 头内陷可由炎症、肿瘤等疾病侵犯乳腺导管引起(C 错);乳头溢乳除乳腺癌外,囊性增生病、乳管内乳头状瘤等疾病也可 出现(D 错);红肿热痛为非特异性表现,多见于乳腺及皮肤炎症(E 错)。

57.A【答案解析】体位引流宜在餐前进行, 引流宜在饭前进行,早晨清醒后立即进行效果最好,如需在餐后进行,应在餐后 1~2h 进行(A 错,为本题正确答案);引流前用生理盐水超声雾化吸入,可稀释痰液(B 对);引流同时作胸部叩击,可利于浓痰脱 落, 易于咳出(C 对);引流后给予治疗性雾化吸入,确保药效, 以免之前药物被引流出去(D 对);引流时间不超过半小时,可从每 次 5~10 分钟加到 15~20 分钟(E 对)。

58.B【答案解析】口服催吐适用于清醒合作的病人, 昏迷病人禁用此法, 因为口服催吐法会造成昏迷病人的窒息(B 错,为本 题正确答案);当发生中毒时需要立即洗胃,尽早清除胃内毒物或刺激物(A 对);安定属于镇静催眠药,此类药物中毒时禁用硫 酸镁导泻(C 对);当中毒物质不明时,应先抽出胃内容物送检, 以明确毒物性质;洗胃溶液可先选用温开水或 0.9%氯化钠溶液 进行,待确定毒物性质后,再选用对抗剂洗胃(D 对);在洗胃过程中应密切观察患者的病情及生命体征的变化(E 对)。

59.D【答案解析】患者术前最重要的护理措施应为卧床休息,观察病情和预防并发症的发生,较轻微的皮肤破损一般不影 响手术及患者的恢复(D 错,为本题正确答案);房间隔缺损为一种左向右分流型的先天性心脏病(A 对);经房间隔修补术后一 般预后良好(B 对);治疗以手术为主(C 对);患者因循环系统功能不全,患儿易出现发育迟缓而免疫功能低下, 易发生感染, 因 此术前需要注意保暖,避免呼吸道感染(E 对)。

60.D【答案解析】乙状结肠是位于降结肠与直肠之间的一段结肠,可储存粪便,而到达乙状结肠的粪便水分较少,细菌浓度 大, 因而溃疡性结肠炎易发生于此(D 对);病变继续发展,可延伸至降结肠,甚至整个结肠(ABCE 错)。

61.E【答案解析】甲型肝炎主要经粪- 口途径传播,对于家中密切接触者,可行预防接种。所以,对于患者的儿子应该做的 是进行相关检查,若未感染可注射高价特异性免疫球蛋白(E 对A 错);对于家中密切接触者,不需要进行预防性的药物服用(B 错);若家中密切接触者出现了感染的情况应该进行及时的治疗(C 错);该题为争议题,2023 年考试指导明确说明“对接触者 可接种人血清免疫球蛋白, 以预防发病。”实际上丙种球蛋白是免疫球蛋白的一种,两者都有预防甲肝密切接触者发病的 作用,这里以考试指导为准。

62.D【答案解析】肝硬化患者因食管- 胃底 静脉曲张破裂出血入院, 出现性格改变、行为异常,有扑翼样震颤,为肝性脑病 的典型表现(D 对);功能性肾衰竭一般表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾脏无明显器质性损 害(A 错);感染的临床表现一般为白细胞计数上升,伴有体温升高等症状,而题目中没有出现该现象(B 错);胆汁淤积一般出 现在胆道感染的情况下,本题中,病人并没有出现胆道感染的情况(C 错);上消化道出血,呕血与黑便为上消化道出血特征性 表现。本题中,病人没有出现呕血与便血的现象,所以不考虑为上消化道出血(E 错)。

63.A【答案解析】静脉滴注液含钾浓度一般不超过 0.3%,200ml 生理盐水含氯化钾不超过:200ml×0.3%=0.6g,10%氯化钾 1ml 含 0.1g 氯化钠,所以不得超过 6ml(A 对 BCDE 错)。

64.E【答案解析】患儿因支气管肺炎诱发急性心力衰竭,表现为烦躁不安, 口周发绀,根据体检结果可初步确诊(E 对);并发 症若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症,如在肺炎的治疗中, 中毒症状及呼吸困难突然加重,体温持续不退或退 而复升,应考虑脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症的可能(ACD 错);肺不张的临床表现主要取决于病因、肺不张程度和范围、 发生的时间以及并发症的严重程度而异。发病较急的一侧大叶肺不张,可有胸闷、气急、呼吸困难、干咳等(B 错)。

65.E 【答案解析】(第四章第七节支气管哮喘病人的护理)“(2)缓解哮喘发作药物治疗……2)茶碱类有松弛支气管平滑肌作 用, 增强呼吸肌的收缩、抗气道炎症, 增强黏膜纤毛功能的作用。常用口服, 必要时静脉滴注 ……”(E 错, 为本题正确答 案);“……根据病情提供舒适体位,如为端坐呼吸者提供过床桌, 以作支持,减少疲劳”(A 对); “5.呼吸困难者可给予鼻导管低流 量、持续湿化吸氧,改善呼吸。发作严重时,应作好机械通气准备工作”(B 对);“4.定期协助病人翻身、拍背,促使痰液排出。 痰液黏稠时,遵医嘱给予祛痰药物或使用蒸气吸入、雾化吸入。无效者可用负压吸引器吸痰”(C 对);“尽量不用可能诱发哮 喘的药物,如阿司匹林、吲哚美辛、普萘洛尔等”(D 对)。

66.D【答案解析】消化性溃疡容易发生穿孔:主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。根据题干描述,患者现在存在 消化性溃疡因喝酒之后导致了溃疡穿孔,并且出现了腹膜炎体征,这时,最主要的处理是禁食, 胃肠减压才可以(D 对);对诊 断尚未明确的急腹症病人,禁用吗啡、哌替啶等麻醉性止痛剂(A 错);输血,吸氧等处理是在胃肠减压、禁食以后所采取的 措施(BC 错);对于腹膜炎患者,禁止使用止痛药, 以免掩盖病情耽误治疗(E 错)。

67.D 【答案解析】(第十四章第六节特发性血小板减少性紫癜病人的护理) “皮肤出血者不可搔抓皮肤,鼻腔出血不止,要 用油纱条填塞。便血、呕血、 阴道出血需卧床休息,对症处理”(D 错, 为本题正确答案);“休息与活动血小板计数在 (30~40)×10⁹/L 以上者, 出血不重,可适当活动。血小板在(30~40)×10⁹/L 以下者,要少活动, 卧床休息,保持心情平静”(A 对);“避 免损伤:提供安全的环境,床头、床栏及家具的尖角用软垫子包扎,忌玩锐利玩具”(BC 对);“饮食富含高蛋白、高维生素、

少渣饮食”(E 对)。

68.A【答案解析】患者肝硬化、大量腹水、深昏迷,应考虑发生了肝性脑病。对肝性脑病昏迷患者应采用去枕仰卧位,头 略偏向一侧, 以防止舌后坠阻塞呼吸道;又因患者有大量腹水,应采取半卧位, 以利于呼吸,所以,建议患者采取中凹卧位,头 偏向一侧。注意,此题中的患者患有大量的腹水,并不只是深昏迷(A 对 BCDE 错)。

69.C【答案解析】根据表现该患者可能出现了急性心肌梗死, 因此可能出现血清心肌酶升高(C 对);发病 24~48 小时后白细 胞升高(10~20)×10⁹/L,中性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞减 少;红细胞沉降率增快;C 反应蛋白增高。本题不涉及血糖的改变, 所以血糖无变化(ABDE 错)。