70.C【答案解析】痛经是子宫内膜异位症的典型症状,且多随局部病变加重而逐年加剧,疼痛多位于下腹部及腰舐部(C 对 ABDE 错)。

71.E 【答案解析】(第十六章第八节帕金森病病人的护理) “ ……对起步较困难或步行时突然僵住不能动的病人,指导病人 思想要尽量放松,尽量跨大步, 向前走时脚尽量抬高,双臂尽量摆动, 眼睛注视前方不要注视地面等……”(E 错,为本题正确答 案;ABCD 对)。

72.E【答案解析】急性应激反应、饮用浓咖啡、过度担心失眠、睡眠进食过多都是造成睡眠障碍的因素,但安静环境除 外(E 对 ABCD 错)。

73.D【答案解析】该患儿发热、咳嗽,气促、口唇发绀、烦躁不安,体温 39℃,肺部可闻及较多细湿啰音,是肺炎的表现,另 外患儿还出现了脉搏 180 次/分, 呼吸 50 次/分,心音低钝,肝肿大,考虑肺炎合并心力衰竭,应减慢输液速度, 以免加重心脏 负担,并立即面罩给氧,纠正缺氧状态(D 错,为本题正确答案;A 对);为患儿安置半卧位, 以使膈肌下降,利于呼吸循环(B 对);避 免各种刺激,减少机体的耗氧量(C 对);备好抢救物品,通知医生(E 对)。

74.D【答案解析】三角区域内有感染时, 易在面前静脉内形成血栓,影响正常静脉血回流,并逆流至眼上静脉,经眶上而通 向颅内蝶鞍两侧的海绵窦,将面部炎症传播到颅内,产生海绵状静脉窦炎的严重并发症(D 对 ABCE 错)。

75.D 【答案解析】(第十六章第九节癫痫病人的护理)“发作的护理①发现发作先兆时,迅速将病人就池平放,避免摔伤;解 松领扣和裤带,摘下眼镜、义齿,将手边的柔软物垫在病人头下,移去病人身边的危险物品, 以免碰撞。②将病人的头部放 低,偏向一侧,使唾液和呼吸道分泌物由口角流出,床边备吸引器,并及时吸除痰液, 以保持呼吸道通畅。③用牙垫或厚纱布 垫在上下磨牙间, 以防咬伤舌头及颊部,但不可强行硬塞;抽搐发作时,切不可用力按压肢体, 以免造成骨折、肌肉撕裂及关 节脱位”(D 错,为本题正确答案;ABC 对);“迅速建立静脉通路,立即按医嘱缓慢静脉注射地西泮”(E 对)。

76.B【答案解析】患者在停经 50 天(6~8 周)后出现不规则阴道流血,下腹剧痛,晕厥,休克,下腹压痛、反跳痛,妇科检查阴 道后穹窿饱满,有宫颈抬举痛,子宫略大稍软,最可能的诊断是异位妊娠(B 对 ACDE 错)。

77.A【答案解析】胰腺癌是恶性程度很高的消化系统肿瘤,40 岁以上好发,男性多于女性。胰头癌好发于胰头部,常浸润 累及胰周围器官或组织,早期即可发生淋巴转移(A 对 BCDE 错)。

78.E【答案解析】2023 年考试指导将潜伏期由“ 14~25 天”改为“8~30 天”。

79.C【答案解析】关于新生儿黄疸,母乳性黄疸的患儿,母乳喂养可暂停 1~4 日,或改为隔次母乳喂养,黄疸消退后再恢复 母乳喂养,而非完全中断母乳喂养(C 错,为本题正确答案);樟脑丸可诱发溶血,故保持患儿衣物时勿放樟脑丸(A 对);保持患 儿大便通畅,如有胎粪延迟排出,应给予灌肠处理(B 对);红细胞 G6PD 缺陷的患儿,应忌食蚕豆及其制品(D 对);有后遗症的 患儿,应给予健康治疗和功能锻炼(E 对)。

80.D【答案解析】心肺复苏时,为了迅速建立抢救途径,首选外周静脉给药, 以维持有效循环和使用各类抢救药物(D 对 ABCE 错) 。

81.D【答案解析】因该高血压患者有跌倒史,且多次发生肢体麻木或眩晕,再次发生跌倒的风险很大,故目前最重要的护理 措施是指导患者配合,进行有效安全防护(D 对 ABCE 错)。

82.D【答案解析】心绞痛胸痛特点:①持续时间:多在 3~5 分钟内,一般不超过 15 分钟。可数天或数周发作 1 次,亦可 1 天 内发作多次(D 错,为本题正确答案;E 对);②阵发性胸痛或心前区不适是典型的心绞痛特点(A 对);③常由于体力劳动或情 绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等情况而诱发。疼痛多发生于体力劳动或激动的当时,而不是在劳累之后(B 对);④疼痛部位以胸骨体中段或上段为主,可波及心前区,甚至整个前胸,边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧,甚至 可达左手无名指和小指,也可向上放射至颈、咽部和下颊部。部分病人疼痛部位可不典型(C 对);⑤疼痛性质:常为压迫感、 发闷、紧缩感,也可为烧灼感,偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停止原来的活动,直至症状缓解;⑥缓解方式:休息或 含服硝酸甘油后几分钟内缓解。

83.A【答案解析】T 管引流的首要目的是引流胆汁和减压,避免胆汁性腹膜炎的发生, 因患者的胆囊切除,且胆总管切开,若 不留置T 管,会造成胆总管内高压,胆汁外流,故留置T 管(A 对);另外,T 管还可起到支撑胆道的作用, 因胆总管在手术中受损, 有水肿发生, 留置 T 管还可支撑胆道。起促进伤口引流作用的是腹腔引流管而非 T 管(BDE 错);T 管不作冲洗胆道的途径, 只是向外引流胆汁(C 错)。

84.C 【答案解析】(第五章第四节水痘病人的护理)“无并发症的患儿多在家隔离治疗, 隔离至疱疹全部结痂或出诊后 7 日 止。 易感儿接触后应隔离观察 3 周”;“人群普遍易感,主要见于儿童, 以 2~6 岁为高峰”(C 对 ABDE 错)。

85.A 【答案解析】(第十六章第十节化脓性脑膜炎病人的护理)“抗菌治疗肺炎球菌选用青霉素或头孢曲松等;流感嗜血杆 菌应选氨苄西林或头孢三代;脑膜炎双球菌应选青霉素、氨苄西林或头孢三代;肠道革兰阴性杆菌,如大肠埃希菌、肺炎 杆菌、铜绿假单胞菌选氨苄西林或头孢三代”(A 对 BCDE 错)。

86.C【答案解析】该患者在术后 4 小时腹腔引流管突然引流出 200ml 鲜红色血性液体,怀疑为吻合口出血,此时正确的护 理措施应是严密观察生命体征,报告医生,并进行再次手术的准备(C 对 D 错);此时不可随意搬动病人,变换体位防止加重出 血(A 错);加大负压吸引可能会加重出血(B 错);夹闭引流管会使出血积存在腹腔易引起腹膜炎,故不宜夹闭(DE 错)。

87.C【答案解析】腰椎穿刺术后采取去枕仰卧位 6 小时,是用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后脑脊液可自 穿刺点漏出至脊膜腔外,造成颅内压降低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织, 引起头痛(C 对 ABDE 错)。

88.B【答案解析】心脏扩大为主要体征。常可听到第三或第四心音,心率快时呈奔马律,常合并各种类型的心律失常。心 脏扩大即为叩诊心界扩大(B 对 ACDE 错) 。

89.E【答案解析】慢性左心功能不全患者最主要的临床表现是呼吸困难,其中最早出现的是劳力性呼吸困难,最典型的是 阵发性夜间呼吸困难(E 对);咳嗽,心悸属于左心衰竭症状,但不是最主要的典型症状(AB 错);下肢肿大,肝脏肿大属右心衰竭 的表现(CD 错)。

90.C【答案解析】患者出现脑疝症状时输入 20%甘露醇,应在 15~30 分钟内滴完, 目的是减轻脑水肿、降低颅内压(C 对ABDE 错)。

91.B【答案解析】该患者因车祸造成大范围创伤,最紧迫的抢救措施是抢救危及生命的紧急情况, 即清除上呼吸道异物,保 持呼吸道通畅, 以免发生窒息死亡(B 对 ACDE 错)。

92.A【答案解析】心包炎患者的饮食应控制钠盐摄入,不能因为个人口味问题随意加食咸鸭蛋(A 错,为本题正确答案);应 加强营养,高热量高蛋白高维生素的易消化饮食,故可以多吃点肉和鱼(B 对);饭菜量足够保证能量摄入(C 对);多吃一些新 鲜水果保证维生素的摄入(D 对);多吃蔬菜防止便秘(E 对)。

93.B【答案解析】急性胰腺炎患者腹痛缓解后,应先从少量低脂、低糖、低蛋白流质饮食开始逐渐过渡到正常饮食,应避 免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白饮食(B 对 ACDE 错)。

94.C 【答案解析】(第三章第十二节直肠肛管周围脓肿病人的护理)“指导病人用 1:5000 高锰酸钾溶液 3000ml 坐浴,温度 为 43~46℃,每日 2~3 次,每次 20~30 分钟”(C 对 ABDE 错)。

95.D【答案解析】家庭氧疗是医院外治疗低氧血症的重要手段之一。通常适用于支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿、 心绞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治疗(D 对 ABCE 错)。

96.C【答案解析】特发性血小板减少性紫瘢有出血倾向,该患者出现呕吐、呼吸不规则、 昏迷,及警惕颅内出血的发生(C

对 ABDE 错)。

97.B【答案解析】术前准备阿托品, 以备术中发生迷走反射时使用(B 对);择期手术者禁食 4~6 小时(A 错);心包积液第一次 抽液应不超过 200ml,防止心脏急性扩张(C 错);抽液过程中要注意随时夹闭胶管, 防止空气进入心包腔(D 错);待心包引流液 小于 25ml/d 时拔除导管(E 错)。

98.D【答案解析】造口周围的皮肤护理:①每次更换新袋前先用中性皂液或 0.5%氯己定(洗必泰)溶液清洁造口周围皮肤, 乙醇对皮肤刺激性大,不宜使用(D 错,为本题正确答案);②要及时清除流出的粪液,造口周围皮肤涂上氧化锌软膏或氧化 锌油, 以防粪液刺激造成皮肤炎症及糜烂; 同时注意造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象(ABCE 对)。

99.E【答案解析】妊娠足月孕妇入院待产, 自述感觉胎动过频时,应立即听胎心音, 嘱患者左侧卧位、吸氧,通知值班医生, 根据表现选择分娩方式(E 错,为本题正确答案;ABCD 对)。

100.D【答案解析】2002 年推荐低渗透压配方:氯化钠 2.6g,枸橼酸钠 2.9g 、氯化钾 1.5g 、葡萄糖 13.5g 加水到 1000ml 配 成总渗透压 245mOsm/L(如不计葡萄糖渗透压为 1/2 张),适用于能口服的轻、中度脱水患儿;2/3 张溶液适用于中度、低 渗性脱水,而题中患儿精神状态好,属于轻度脱水(D 对 ABCE 错)。

101.A 【答案解析】(第十二章第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理)“脊柱骨折、脱位、搬运不当很易引起脊髓损伤,正确 的搬运方法是:三人平托病人, 同步行动,将病人放在脊柱板、木板或门板上;也可将病人保持平直体位,整体滚动到木板上。 严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位, 需要另加一人牵引固定头部,并与身体保持一致, 同步行动”(A 对 BCDE 错)。

102.B【答案解析】对尿路感染患者的健康教育中,应指导其正确使用抗生素,不可长期预防性服用,避免产生耐药性和菌 群失调(B 错,为本题正确答案);鼓励患者多饮水, 以起到冲刷尿道, 防止细菌大量繁殖的作用(A 对);及时治疗尿路结石, 因结 石梗阻会增加细菌感染的风险(C 对);及时治疗尿路损伤, 因尿路损伤时,细菌可侵入受损组织深部, 引起感染(D 对);保持会 阴部清洁(E 对)。

103.C 【答案解析】(第七章第八节妊娠期高血压疾病病人的护理)“护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压, 同时 还应检测以下指标: ①膝腱反射必须存在;②呼吸不少于 16 次/分;③尿量每 24 小时不少于 600ml 或每小时不少于 25ml,尿少提示排泄功能受抑制,镁离子易蓄积而发生中毒”(C 对 AB 错);“中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失”(D 错);“通常主张硫酸镁的滴注速度以 1~1.5g/h 为宜,不超过 2g/h”(E 错)。

104.B【答案解析】医生为哮喘患者制定治疗方案时,要为每个初诊患者制定哮喘防治计划,定期随访、监测,改善患者的 依从性,并根据患者病情变化及时修订治疗方案。哮喘患者长期治疗方案分为 5 级, 当哮喘控制并维持至少 3 个月后,治疗 方案可考虑谨慎地进行降级治疗,如减少药物种类、剂量等。护士对该患者应该重点说明长期规范治疗的重要性,不可自 行减药或停药(B 对 ACDE 错)。

105.C【答案解析】怀疑急性胰腺炎时,首选的检查项目是血淀粉酶检查,有助于快速确诊。而尿淀粉酶升高较晚,在发病 后 12~14 小时开始升高,下降缓慢,持续 1~2 周,且尿淀粉酶受患者尿量影响(C 对 ABDE 错)。

106.A【答案解析】关于第三产程的处理,在胎儿娩出后,应在确定胎盘完整剥离时,在宫缩时用轻轻挤压子宫并牵拉脐带, 促使胎盘娩出,而不应该再胎儿娩出后立即挤压, 以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带,甚至造成子宫内翻(A 错,为本 题正确答案);应详细检查胎盘、胎膜是否完整,如有残留,应去除宫腔内残余组织(B 对);应检查阴道、会阴有无裂伤,如有 应立即缝合(C 对);第三产程结束后,产妇在产房观察 2 小时, 因产后 2 小时内易发生并发症,密切观察,可及时发现并进行处

理(D 对);产后 2 小时情况良好,护送到病房(E 对)。

107.B【答案解析】由于风湿性心脏瓣膜病多于人体抵抗力较低时,感染 A 型溶血性链球菌而引起。因此,积极防治链球 感染是预防本病的根本措施。此外,平时加强锻炼身体, 增强体质,生活规律及不吸烟,天气阴凉时注意穿衣盖被保暖等措 施对预防该病是很有帮助的(B 对 ACDE 错)。