108.D【答案解析】我国常用的标准体重计算公式:①男性标准体重(kg)=身高(cm)-105;②女性标准体重(kg)=身高 (cm)-105-2.5。实测体重与标准体重加减 10%以内为正常范围;增加 10%~20%为超重;超过 20%为肥胖;减少 10%~20%为消 瘦;低于 20%以上为明显消瘦。实测体重占标准体重的百分数计算公式为(实测体重-标准体重)÷标准体重×100% 。据题干 可知患者为身高 160cm 、实测体重 40kg 女性, 故其标准体重为 160-105-2.5=52.5(kg),实测体重占标准体重的百分数为 (40-52.5)÷52.5×100%≈-0.24,低于 20%以上,故可判断为明显消瘦(D 对 ABCE 错)。

109.A【答案解析】法洛四联症患儿血液黏稠度高,发热、出汗、吐泻时,体液量减少,加重血液浓缩易形成血栓, 因此要注 意供给充足液体,必要时可静脉输液(A 对 BCDE 错)。

110.B【答案解析】该患者被重物压迫较长时间, 出现肢体严重肿胀、组织广泛坏死,损伤属于挤压伤(B 对);扭伤外力使关 节异常扭转引起关节囊、韧带、肌腱损伤, 出现关节疼痛、肿胀和活动障碍(A 错);摔伤是人摔倒身体受到的伤害(C 错);冲 击伤是冲击波的超压和负压引起的损伤,一般较少造成体表损伤(D 错);撕裂伤是由于急剧的牵拉或扭转外力,将皮肤筋骨 撕裂脱落的损伤(E 错)。

111.C【答案解析】患者“面色苍白, 呼吸困难”是血氧不足的表现,此时护士最应该处理的是缺氧问题,故护士应首先让其 吸氧,替其测量血压(C 对 ABDE 错)。

112.E 【答案解析】(第十三章第十三节葡萄胎及侵蚀性葡萄胎病人的护理)“做好避孕宣教,告知病人应坚持避孕 1 年,避 孕方法最好行工具避孕”(E 错,为本题正确答案);“第一次刮宫后每周随访一次血、尿 hCG,阴性后仍需每周复查 1 次”(A 对);“术后将刮出组织送病理检查。同时注意观察阴道出血及腹痛情况”(BC 对);“在随访血、尿 hCG 的同时,应注意有无阴 道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状”(D 对)。

113.D【答案解析】消化性溃疡以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点,患者“反复上腹痛,进餐后发作或加重,伴 反酸嗳气”极有可能是得了消化性溃疡,而消化性溃疡确诊性检查是胃镜检查,故护士应建议患者进行胃镜检查(D 对 ABCE 错)。

114.E【答案解析】已知医嘱给患者注射西地兰 0.1mg,西地兰针剂的剂型是 0.4mg/2mL,即 0.2mg/ml,故护士应注射的毫 升数为 0.1mg/0.2mg/ml=0.5ml(E 对 ABCD 错)。

115.C【答案解析】因为高血压是慢性肾小球肾炎典型的临床表现,且慢性肾小球肾炎容易诱发高血压脑病,一旦发生高 血压脑病情况十分危险,故病情观察应着重观测病人的血压(C 对 ABDE 错) 。 考

116.C【答案解析】患儿全身冰冷、拒奶 24 小时,反应差,皮肤呈暗红色,心音低顿,双小腿皮肤如硬橡皮样是典型的新生 儿寒冷损伤综合征的表现(C 对 ABDE 错) 。

117.B【答案解析】患儿患有新生儿损伤寒冷综合征,体温较低,故目前首要做的是为患儿复温,复温后再采取合理喂养,预 防感染,观察病情等护理措施(B 对 ACDE 错)。

118.C【答案解析】肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠, 以减少氨的产生和吸收(C 错,为本题正确答案);患者昏迷 1 天,对于昏迷 病人,应取仰卧位,头偏一侧, 防止误吸(A 对);患者昏迷,不能自主进食, 需要采用肠内营养的方式供给营养(B 对);肝性昏迷患 者应限制水钠的摄入,每日入液量以尿量加 1000mL 为标准(D 对);患者病情已由肝硬化转为肝性脑病,其主要临床表现是 意识障碍、行为失常和昏迷,故必要时可使用约束带(E 对) 。

119.C 【答案解析】(第三章第十五节肝性脑病病人的护理)“……昏迷者应忌食蛋白质,可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。

足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外,又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后 可逐步增加蛋白饮食,每天控制在 20g 以内,最好给予植物蛋白,如豆制品。植物蛋白质含支链氨基酸,含蛋氨酸、芳香族 氨基酸少,适用于肝性脑病……”(C 对 ABDE 错)。

120.B【答案解析】由题干中“感到极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速, 呼气有烂苹果味”和“ 四肢厥冷、脉细速、血压下 降, 随即意识不清”可知,患者已经出现了酮症酸中毒(B 对 ACDE 错)。

121.A【答案解析】当患者发生糖尿病酮症酸中毒时,应首先补充生理盐水以扩充血容量,改善微循环,从而纠正脱水,紧接 着再考虑纠正酸中毒和电解质紊乱(A 对 BCDE 错)。

122.C【答案解析】患者“意识清楚,精神疲倦,消瘦,语音低,情绪低落,主诉‘不想活了’”均体现了其极有可能自伤自杀,故护 士应特别注意其有无自伤自杀行为为首要的心理护理,而其余选项不是那么紧迫(C 对 ABDE 错)。

123.E【答案解析】患者主诉“不想活了”,可见患者有自伤自杀的想法,这样的想法会对患者的生命安全造成巨大的威胁, 所以此时护士首先要做的心理治疗是劝阻患者的自杀想法(E 对 ABCD 错)。

124.B【答案解析】少量咯血(每日咯血量少于 100 毫升)、中等量咯血(每日咯血量 100~500 毫升)和大咯血(每日咯血量 达 500 毫升以上),患者咯血约 200ml,为中等量咯血;咯血量较多时, 易堵塞呼吸道造成窒息,患者此时的表现正是咯血窒息 引起的(B 对 ACDE 错)。

125.C【答案解析】患者是由于呼吸道内积血堵塞呼吸道而引起的窒息,故此时护士应首先清除患者呼吸道积血解除患者 呼吸困难,再做其他处理(C 对 ABDE 错)。

126.D【答案解析】患者本身 BMI 较低,又因肺结核、咯血、窒息消耗大量热量,故此时应给患者提供高热量、高蛋白、 高维生素饮食来改善营养状态,提高机体免疫力(D 对 ABE 错);同时还应该保证足够的饮水量,有助于痰液的稀释(C 错)。

127.C【答案解析】患者 L3-4 骨折,导致四肢瘫痪,可见腰椎骨折已伤到了脊髓,而脊髓损伤会导致呼吸肌麻痹,长期卧床使 呼吸道内大量分泌物不能排出,从而引起呼吸困难(C 对 ABDE 错)。

128.E【答案解析】四人搬运法适用于颈、腰椎骨折,或病情较重的病人。根据题干可知该患者为 T3-4 骨折的患者,适用 于此法; 甲站在床头,托住病人头、颈、肩部; 乙站在床尾,托住病人双腿;丙和丁分别站在病床和平车两侧,紧紧抓住帆布兜 或中单四角; 四人同时将病人抬起,轻稳放置于平车中央(E 对);单人搬运法适用于体重较轻或儿科病人,且病情允许的病人 (AB 错);二人搬运法适用于不能活动,体重较重者(C 错);三人搬运法适用于病情较重或不能活动、体重超重的病人(D 错)。

129.A【答案解析】脊髓损伤术后会出现严重的并发症,例如瘫痪、呼吸系统并发症、泌尿系统感染和结石、压疮等,这 些并发症都会对患者的身心产生巨大的影响(A 对);指导患者功能锻炼有利于患者康复(B 错);“安排康复较好的患者与其交 流,建议患者听柔和的音乐放松心情,与患者共同探讨缓减症状的护理方法”等措施都有利于患者放松心情,减缓压力,有 利于心理恢复(CDE 错)。

130.B【答案解析】脑出血多在白天发病,如情绪激动,活动过度、酒后或排便用力时,血压突然急骤升高,致脑血管破裂大 量出血而发病,现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高),迅速出现意识障碍, 出血越多,意识障碍越重,鼾声呼吸,可伴有抽 搐或大小便失禁。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符,故考虑该患者发生了脑出血。神经内科的主要诊治 范畴包括脑部疾病,如脑血管病、脑出血,脑梗、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病;周围神经系统疾病,如糖尿病周围神经病, 遗传性代谢性周围神经病(B 对 ACDE 错)。

131.A【答案解析】立即采取措施降低其颅内压,避免颅内压骤然升高。扶患者骤然坐起会导致颅内压突然升高(A 错,为 本题正确答案);该患者因高血压出现头痛、喷射样呕吐,显示患者颅内压增高,对于颅内压增高患者,护士应尽快给患者测 量生命体征,观察瞳孔与意识并且迅速建立静脉通道(BC 对);头部放置冰袋、禁食禁水可降低患者颅内压(DE 对)。

132.D【答案解析】该患者久卧床上易造成健侧肢体肌肉萎缩以及皮肤压疮,所以目前护士健康教育的重点是教育患者进

行患肢康复锻炼(D 对 ABCE 错)。

133.D【答案解析】健康教育的形式包括:大众传播(应用视听教育手段,通过报刊,组织收听收看无线电、有线广播、电视 台的卫生节目,或录像、电影等对群众中存在的影响人群健康问题,进行健康宣传教育是传播卫生知识的极好形式)和个 体传播与群体传播(对个体或特定人群,应用口头、文字、视听等方式,通过健康咨询、讲授示教、专题讨论等形式进行 健康教育)。结合病例,该患者首选的健康教育形式应该为对其进行个别教育(D 对 ABCE 错)。

134.E【答案解析】根据患者具有心脏瓣膜病史,持续发热 1 个月余,应诊断为亚急性感染性心内膜炎。对于未开始治疗的 亚急性感染性心内膜炎病人应在第一日每间隔 1 小时采血 1 次,共 3 次。已用过抗生素病人,应停药 2~7 天后采血。急性 感染心内膜炎病人应在入院后 3 小时内,每隔 1 小时 1 次共取 3 个血标本后开始治疗。本病的菌血症为持续性,无需在体 温升高时采血(E 对 ABCD 错)。

135.C【答案解析】感染性心内膜炎患者瓣膜有赘生物脱落时可发生动脉栓塞,可发生于机体的任何部位,常见于脑、心、 脾、肺、肾、肠系膜和四肢, 引起相应的症状,应注意预防(C 对 ABDE 错)。

全国护士执业资格考试试题

1.体温单底栏的填写内容是

A. 体温

B. 脉搏

C. 呼吸

D. 住院天数

E. 胃液引流量

2.在传染病区中属于污染区的是

A. 走廊

B. 病室