2023 年考试指导将小儿体重计算公式由“2~12 岁:体重(kg)=年龄(岁)×2+8(kg)”改为“1~6 岁:体重(kg)=年龄(岁)×2+8(kg)”和“7~12 岁:体重(kg)=[年龄(岁)×7-5]÷2(kg)”。

19.B【答案解析】急性呼吸窘迫综合征的临床表现:①除原发病的相应症状和体征外,最早出现的症状是呼吸加快,并呈 进行性加重的呼吸困难、发绀,常伴有烦躁、焦虑、出汗等(B 对 ACDE 错);其呼吸困难的特点是呼吸深快、费力,病人常 感到胸廓紧束、严重憋气, 即呼吸窘迫,不能用通常的吸氧疗法改善,亦不能用其他原发心肺疾病解释;②早期体征可无异 常,或仅在双肺闻及少量细湿啰音,后期多可闻及水泡音,可有管状呼吸音。 持续更新+

20.A【答案解析】酒精中毒躁动可小剂量的使用地西泮,禁忌使用巴比妥类药物, 因为此类药物会加重患者的呼吸困难(A 错,为本题正确答案);酒精中毒的护理措施:①注意保暖:急性酒精中毒病人全身血管扩张,会散发大量热量,有些甚至寒战。 此时应采取适当提高室温,加盖棉被等保暖措施(B 对);②维持体液平衡:维持水、电解质、酸碱平衡,血镁低时补镁(C 对);③ 保持呼吸道通畅:病人饮酒后有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍,应取平卧位头偏向一侧,及时清除呕吐物及呼吸道分泌 物, 防止窒息(D 对);④催吐:直接刺激病人咽部进行催吐,使胃内容物呕出,减少乙醇的吸收,严重中毒时可使用腹膜透析或 血液透析(E 对);⑤严密观察病情:对神志不清的患者要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化,按医嘱尽快使用纳洛 酮;⑥安全防护:酒精中毒病人多数表现为烦躁、兴奋多语、四肢躁动,应加强巡视,使用床栏,必要时给予适当的保护性约 束, 防止意外发生, 同时还要防止患者伤害他人(包括医务人员)。

21.D【答案解析】小儿轻症肺炎仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征,小儿重症肺炎除了呼吸系统症状和全身中毒 症状外,常有循环、神经和消化系统受累的表现,故有无呼吸系统外表现是区别小儿轻症和重症肺炎的关键(D 对);轻症肺 炎患儿呼吸频率增快,为 40~80 次/min,可见鼻翼煽动和三凹征;重症肺炎患儿呼吸频率也增快,婴儿>60 次/min,幼儿>50 次 /min,儿童>40 次/min(A 错);轻症肺炎患儿和重症肺炎患儿心率都可增快,婴儿>180 次/min,幼儿>160 次/min,儿童>140 次 /min(B 错);轻症肺炎患儿咳嗽较频,初为刺激性干咳, 以后咳嗽有痰,新生儿则表现为口吐白沫;重症肺炎患儿可表现为剧烈 咳嗽,咳血丝痰或黄脓痰(C 错);轻症肺炎患儿发热时热型不定,多为不规则热,新生儿和重度营养不良儿可不发热,甚至体温

不升;重症肺炎患儿可表现为发热,一般体温>38.5℃,并且持续高热(E 错)。

22.E【答案解析】雷公藤是祛风除湿药,其主要不良反应:①损害生殖系统:女性服药者常会发生闭经、月经周期紊乱以 及经血增多或减少等症状,对男性可能有抗生育作用(E 对 ABCD 错);②刺激胃肠道:服药者常发生厌食、恶心、呕吐、腹 胀和腹泻等症状,有时还可出现消化道出血。

23.C【答案解析】肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,输血对治疗肝性 脑病没有作用(C 错,为本题正确答案);输血的目的:①补充血容量,增加有效循环血量,增加心排出量,提高血压,促进血液循 环;常用于失血、失液导致的血容量减少或休克的病人(ABE 对);②补充各种凝血因子和血小板,有利于止血,可预防及控 制出血,常用于凝血功能障碍的病人(D 对);③补充抗体补体,增加机体免疫力,常用于严重感染的病人等;④补充血浆蛋白, 纠正低蛋白血症,维持血浆胶体渗透压,减少组织渗出和水肿,常用于低蛋白血症的病人;⑤补充血红蛋白,促进携氧功能, 纠正贫血,常用于严重贫血病人;⑥排出有害物质。

24.A【答案解析】化学消毒剂的使用方法:①食醋:每立方米 5~10ml,;即为 5×4×3=60m³,所需食醋:60×(5~10)=300~600ml(A 对 BCDE 错);②纯乳酸:每立方米 0.12ml。空气消毒时常用消毒剂的用量:①食醋:每立方米 5~10ml,加热水 1~2 倍, 时间 30~120min;据题干可知病室的体积=5×4×3=60m³,所需食醋=60×(5~10)=300~600ml(A 对 BCDE 错);②纯乳酸: 每立方米 0.12ml,加等量水,时间 30~120min;③2%过氧乙酸:每立方米 8ml,时间 30~120min。

25.C【答案解析】胎心听诊应该分衔接前(胎心在脐上方听得最清楚)和衔接后(胎心听诊以脐下最明显)两种情况,此处不 严谨(C 错,为本题正确答案);臀先露的临床表现:①腹部检查时,可在宫底部触到胎头(A 对);若未衔接,耻骨联合上方可触到 胎臀(B 对);②肛门检查时,可触及软而不规则的胎臀、足、膝盖(D 对);③孕妇常感肋下有圆而硬的胎头(E 对);④阴道检 查:若胎膜已破,可触到胎臀、外生殖器及肛门。

26.D【答案解析】肿瘤局部浸润广泛,与周围组织、脏器固定不能切除时,若肠管已梗阻或可能梗阻,可作短路手术,也可 作结肠造口术,此种手术方式属于姑息性手术(D 对);大肠癌常见的手术方式:1.结肠癌根治性手术:①左半结肠切除术:适 用于横结肠脾曲、降结肠癌(A 错);②右半结肠切除术:适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿(C 错);③横结肠切除术:适 用于横结肠癌;④乙状结肠癌的根治切除术:适用于乙状结肠癌;2.直肠癌根治术:①腹会阴部联合直肠癌根治术(Miles 手 术):主要适用于腹膜返折以下的直肠癌,不保留肛门(B 错);②经腹直肠癌切除术(直肠前切除术,也称 Dixon 手术):是目前应 用最多的直肠癌根治术,适用于距肛缘 5cm 以上的直肠癌,可保留正常肛门(E 错);③局部切除:适用于早期瘤体小、局限 于黏膜或黏膜下层、分化程度高的直肠癌。

27.D【答案解析】小儿肺炎的用药要求:根据不同病原体选用敏感抗生素,使用原则为早期、联合、足量、足疗程,重症患 儿宜静脉给药;用药时间应持续至体温正常后 5~7 天, 临床症状消失后 3 天(D 对 C 错);小儿肺炎患者居住的室温应维持在 18~22℃,湿度以 50%~60%为宜(A 错);向患儿家属宣传肺炎的基本知识,强调预防的重要性。平时应注意锻炼身体,尤其要 加强耐寒锻炼,并协助制定和实施锻炼计划(B 错);补充营养和水分,给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食,多饮水,少 量多餐,避免过饱影响呼吸(E 错)。

28.B【答案解析】消化道疾病手术后,肛门排气是患者肠蠕动恢复的有效指征,表示患者可以开始进食流食(B 对 ACDE 错); 一般情况下患者术后 24~48h 即可排气,排气时间通常与手术时间、病人年龄、营养状况以及手术创面大小有关。

29.E【答案解析】据题干可知患儿出现阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐的表现,与胆道蛔虫病的临床表现相符(胆 道蛔虫病的临床表现请见考点还原)(E 对);胆管结石的病人常伴非特异性的消化道症状,如上腹部不适、呃逆、嗳气等。 当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状, 即急腹痛、寒战高热和黄疸,称为 Charcot 三联症(AB 错);急性阑尾 炎典型的腹痛特点是发作始于上腹部,逐渐移向脐部,6~8h 后转移并局限在右下腹(C 错);急性胰腺炎腹痛为突然发作,疼痛 性质不一,可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛,疼痛剧烈而持续,可有阵发性加剧,腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈带状放 射(D 错) 。 各种题库+

30.B【答案解析】主动脉关闭不全时可在胸骨左缘 3 、4 肋间听及舒张早期叹气样杂音,坐位前倾和深吸气时最易听到, 听诊的位置最靠近主动脉瓣第二听诊区(B 对);主动脉瓣区(A)位于胸骨右缘第二肋间(A 错);二尖瓣区(M)位于心尖搏动最 强点(C 错);三尖瓣区(T)位于胸骨下端左缘, 即胸骨左缘第 4 、5 肋间(D 错);肺动脉瓣区(P)位于胸骨左缘第二肋间(E 错)。

31.B【答案解析】据题干可知患者呼吸困难且伤口处可闻及吹风声与开放性气胸的临床表现相符(开放性气胸的临床表 现请见考点还原)(B 对 E 错);其他气胸的临床表现:①闭合性气胸:大多数起病急骤,病人突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持 续时间短暂,继之胸闷和呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽。严重者不能平卧,肺萎陷 30%以下者, 多无明显症状(A 错);②张力 性气胸:病人表现为严重或极度的呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。查体可见伤侧胸部饱满,常触及皮下气肿, 叩 诊呈高度鼓音, 呼吸音消失(C 错);③损伤性血胸: 因出血的速度及量不同而表现为不同程度的症状;小量血胸可无明显症状; 中等量血胸表现为不同程度的内出血症状,有时出现较明显的休克症状;大量血胸表现为明显的内出血症状及休克表现; 体检示肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊浊音、心界移向健侧、呼吸音减弱或消失(D 错) 。 

32.B【答案解析】子宫肌瘤手术皮肤准备:术前一日备皮,剃除自剑突下至大腿上 1/3 处及会阴部,两侧至腋中线范围内的 所有汗毛和阴毛,并彻底清洁脐部(B 对 ACDE 错) 。 持续更新+

33.E【答案解析】病毒性心肌炎的休息与活动:疾病期强调卧床休息,休息可减轻心脏负荷,减少心肌耗氧量,有助于心肌内 炎症的吸收,病变细胞得到修复。休息时间视病情轻重而定,一般急性期休息 3 个月,病情好转后逐渐增加活动,如果有心 脏扩大或伴有心力衰竭者,应绝对卧床休息,一般总休息时间 3~6 个月直至心脏缩小至正常大小,心功能恢复至正常稳定 后,可开始下床轻微活动。根据病情的恢复情况,渐渐增加活动。当症状消失,血液学指标恢复正常后可增加活动量(E 对 ABC 错);大多数患者经适当治疗后可痊愈,极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡,部分 患者可演变为扩张型心肌病(D 错)。

34.E【答案解析】器质性便秘是指由于脏器的器质性病变所致的便秘,腹肿瘤压迫引起的便秘属于器质性便秘(E 错,为本 题正确答案);功能性便秘是指无明显器质性病变或继发于代谢病、系统性疾病或药物因素而引起功能性改变为特征的便 秘,其病因为:①食物中纤维素含量太少或水分不足,不能对胃肠道产生有效刺激(A 对);②生活节奏过快或精神因素干扰 了正常的排便习惯(B 对);③长期卧床致肠蠕动減少引起排便困难(C 对);④滥用泻药,形成药物依赖,造成便秘(D 对);⑤腹 肌及盆腔肌张力差,难以将粪便排出体外。

35.E【答案解析】据题干可知该患者因高热并发肺部感染,给予大量抗生素治疗,现口腔创面上附着白色膜状物,可推断该 患者发生了口腔真菌感染,此时应选用 1%~4%碳酸氢钠溶液进行口腔护理(E 对 A 错);常用的漱口液及作用:①0.1%醋酸溶 液适用于铜绿假单胞菌感染(B 错);②1%~3%过氧化氢溶液遇有机物时会释放出新生氧,有抗菌、防臭作用(C 错);③0.02% 呋喃西林溶液和 0.02%氯己定溶液适用于清洁口腔,有广谱抗菌作用(D 错);④2%~3%硼酸溶液属酸性防腐剂,可改变细菌 的酸碱平衡,起抑菌作用;⑤0.08%甲硝唑适应于厌氧菌感染;⑥朵贝尔溶液具有轻微抑菌,消除口臭的作用。

36.E【答案解析】影响人体蒸发散热最主要的原因是体温调节中枢功能紊乱, 因为体温调节中枢的功能紊乱会导致心血 管功能异常,多表现为体温较高(E 对 ABCD 错)。

37.D【答案解析】搬运法的适用对象:①四人搬运法:适用于颈、腰椎骨折,或病情较重的病人。题中该患者疑诊断为腰 椎骨折,为避免病情加重,宜采用此法进行搬运(D 对 E 错);②单人搬运法:适用于体重较轻或儿科病人,且病允许的病人(A 错);③两人或三人搬运法:适用于病情较轻,但自己不能活动且体重又较重的病人(BC 错)。

38.D【答案解析】破伤风、癫痫和子痫病人的病室宜暗, 防止引发抽搐(D 错,为本题正确答案);破伤风患者的环境要求:将 病人安置于隔离病室,保持安静,减少一切刺激,遮光, 防止噪声,温度 15~20℃,湿度约 60%(ABCE 对);治疗、护理等各项操作 尽量集中,可在使用镇静剂 30min 内进行, 以免刺激打扰病人而引起抽搐。病室内的急救药品和物品准备齐全, 以便及时 处理一些严重的并发症,如呼吸困难、窒息等。

39.C【答案解析】据题干可知该孕妇近日左下肢酸胀、疼痛,小腿内侧出现团块状隆起,晨起时消失,与下肢静脉曲张的临 床表现相符(下肢静脉曲张的临床表现请见考点还原)(C 对);血栓闭塞脉管炎的临床表现分为三期,局部缺血期以血管痉挛 为主, 患肢苍白, 出现间歇性跛行;营养障碍期足趾部会出现持续性疼痛,夜间尤甚, 出现静息痛,此时足背及胫后动脉搏动 消失;组织坏死期时患肢动脉完全闭塞,发生干性坏疽(A 错);下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢(左下肢 多见)出现肿胀、疼痛,但是血栓形成早期可无明显症状(B 错);妊娠所致的钙缺乏,孕妇会表现出腿部的肌肉痉挛的症状(D 错);下肢软组织感染的临床表现是下肢组织出现炎症甚至化脓溃烂的病灶(E 错)。

40.B【答案解析】据题干可知该患者出现了休克,休克病人应采取中凹卧位,病人头胸抬高 10°~20°,下肢抬高 20°~30°。头 胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改善缺氧;下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状(B 对 ACDE 错)。

人卫第七版内科护理学 P40“1)体位:病人取仰卧中凹位,头胸部抬高约 20°,下肢抬高约 30°,以利于呼吸和静脉血回流”。

41.D【答案解析】慢性心力衰竭的诱因:①感染: 呼吸道感染是最常见和最重要的诱因(D 对 A 错);②生理或心理压力过 大:如劳累过度、精神紧张、情绪激动等(BC 错);③心律失常:心房颤动是诱发心力衰竭的重要原因(E 错);④循环血量增 加或锐减:输液过多或过快、摄入高钠食物、大量失血、严重脱水等;⑤治疗不当:洋地黄用量不足或过量,不恰当应用某 些抑制心肌收缩力的药物等;⑥妊娠和分娩:妊娠和分娩可加重心脏负荷,诱发心力衰竭;⑦其他:各种原因引起的水、电 解质、酸碱平衡紊乱,合并甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞等。

42.E【答案解析】艾滋病患者机会性感染以肺孢子菌肺炎最为常见,也是机会性感染死亡的主要原因,患者可表现为慢性 咳嗽、发热、发绀、血氧饱和度降低,但很少有肺部啰音,胸部 X 线显示间质性肺炎。通过对痰或者支气管肺泡灌洗液染 色,可快速检测肺孢子菌。故艾滋病患者一旦发现感染肺孢子菌肺炎, 需要积极抗反转录病毒治疗, 同时予以复方磺胺甲恶 唑抗肺孢子菌肺炎治疗,最大限度的抑制患者体内的艾滋病病毒复制,保存和恢复免疫功能, 降低患者的病死率,提高患者 的生存期(E 对 ABCD 错)。

43.C【答案解析】产后出血的原因:1.子宫收缩乏力是产后出血的最主要的原因,主要包括两方面的因素:①全身因素:产 妇精神过度紧张,产程时间过长或难产; 临产后过多使用镇静剂、麻醉剂;产妇合并有急、慢性的全身性疾病。②局部因 素:子宫过度膨胀、多产妇、子宫肌水肿等(C 对);2.胎盘因素:胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、

胎盘植入、胎盘和胎膜残留(AB 错);3.软产道裂伤:常因急产、子宫收缩过强、产程进展过快、胎儿过大、保护会阴不当、 助产手术操作不当而导致软产道裂伤。软产道裂伤常见于会阴、阴道、宫颈裂伤,严重者裂伤可达阴道穹隆、子宫下段, 甚至盆壁形成腹膜后血肿, 阔韧带内血肿而致大量出血(D 错);4.凝血功能障碍:包括两种情况:其一为妊娠合并凝血功能障 碍性疾病,如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等;其二为妊娠并发症导致凝血功能障碍,如重度妊娠高 血压疾病、重度胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久均可影响凝血功能,发生弥散性血管内凝血(E 错)。

44.B【答案解析】据题干可知该患儿发生了腹泻,对于腹泻患儿来说其进食少,吸收不良,从大便丢失大量钙、镁,故会使 体内钙、镁减少,一般不严重。在脱水、酸中毒时, 由于血液浓缩和离子钙离子增加,可不出现低钙表现;在脱水、酸中毒 被纠正后,离子钙减少, 出现低钙症状,表现为抽搐或惊厥(B 对 ACDE 错)。

45.E【答案解析】通过护理评估收集资料即为信息输入;经过分析整理资料,确定护理诊断,制定护理计划,实施护理措施, 评价病人健康状况的变化属于信息输出(ABCD 对);将评价与预期目标比较,根据需要确定是否需要调整护理计划和实施, 属于反馈和再输入的过程(E 错,为本题正确答案)。

46.A【答案解析】胎儿枕骨是相对于母体而言的,枕是指胎儿的后脑勺(枕骨),枕前就是胎儿的后脑勺朝前, 即左枕前位位 于母体骨盆的左前方(A 对 BCDE 错);临床上枕先露占 95.55%~97.55%,以左枕前位最多见。枕前位是最利于顺产的胎位。

47.B【答案解析】 自通过护士执业资格考试之日起,逾期 3 年提出护士执业注册申请的,还应当提交在拟执业医疗机构主 管部门规定的二级以上教学、综合医院(含综合性中医医院、中西医结合医院)接受 3 个月临床护理培训并考核合格的证 明(B 对 ACDE 错)。

48.A【答案解析】慢性肺源性心脏病的饮食指导:应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡的饮食(A 对 BCDE 错);少食多 餐,进食前后漱口,保持口腔清洁,促进食欲; 防止便秘、腹胀而加重呼吸困难;避免含糖高的饮食, 以免引起痰液粘稠;必要 时静脉补充维生素、脂肪乳剂、复方氨基酸、新鲜血或白蛋白等药物。

49.E【答案解析】第 9 版人卫药理学 P253 说明:1.降低心肌耗氧量:最小有效量的硝酸甘油即可明显扩张静脉血管,特别 是较大的静脉血管,从而减少回心血量, 降低心脏的前负荷,使心腔容积缩小,心室内压减小,心室壁张力降低,射血时间缩 短,心肌耗氧量减少。根据题干可知该患者在发生心绞痛时舌下含服硝酸甘油,一般含服的剂量为 0.3~0.6mg,属于小剂量 范围,故针对该题的硝酸甘油,其作用为扩张静脉系统(E 对 ABCD 错)。

50.A【答案解析】脊髓位于椎管内,下端在成人平第 1 腰椎,新生儿约平第 3 腰椎下缘,脊神经共有 31 对。脊髓两侧连有

由神经纤维组成的神经根,前根由运动纤维组成,后根由感觉纤维组成,前根和后根在椎间孔处合成脊神经,与每一对脊神 经相连的一段脊髓称为一个脊椎节段(A 对 BCDE 错)。

51.E【答案解析】临床试验证明避孕药能抑制子宫内膜的增生,从而不利于孕卵着床,或使内膜剥脱发生月经,但避孕药不 能使子宫内膜萎缩(E 错,为本题正确答案);避孕药是人工合成的雌激素复合制剂,是一种高效的避孕方法,其应用最广,包括 睾酮衍生物、孕酮衍生物和雌激素衍生物三类(A 对);避孕药物的避孕原理:①抑制排卵:通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的 正常功能,使卵巢不发生排卵;②干扰受精和受精卵着床:通过增加子宫黏液稠度,改变输卵管的正常分泌和蠕动频率,从 而抑制子宫内膜增生,不利于受精卵着床(BD 对);其出现的不良反应主要是雌激素的作用,长期服用雌激素还会导致内分 泌功能失调、白带增多、引起妇科炎症等(C 对) 。 一手资料+

52.A【答案解析】慢性阻塞性肺疾病的病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化,肺气肿的病理改变按累 及肺小叶的部位,可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型、全小叶型及介于两者之间的混合型三类。小叶中央型是由于终末 细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄,其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张;全小叶型是呼吸性细支 气管狭窄, 引起终末肺组织即肺泡管、肺泡囊及肺泡的扩张遍布于肺小叶内;混合型肺气肿多在小叶中央型基础上,并发小 叶周边区肺组织膨胀。因此慢性阻塞性肺疾病的病变部位包括肺泡囊、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡,不包括气管(A 错,为本题正确答案;BCDE 对)。

53.E【答案解析】预检分诊的要求:病人到达急诊科,应有专人负责出迎。预检护士要掌握急诊就诊标准,通过一问、二看、 三检查、四分诊的顺序,初步判断疾病的轻重缓急,及时分诊到各专科诊室。根据题干可知有 10 余位患者出现共同的症 状,属于集体灾害性事件,故遇有灾害性事件应立即通知护士长和有关科室(E 对AB 错);遇有危重病人应立即通知值班医生 和抢救室护士(C 错);遇有法律纠纷、交通事故、刑事案件等应立即通知医院的保卫部门或公安部门,并请家属或陪送者 留下(D 错)。