46.C【答案解析】含服硝酸甘油的注意事项:硝酸酯类药物是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物,常用舌下含化 硝酸甘油,用量为 0.3~0.6mg,1~2 分钟开始起效,作用持续 30 分钟左右。据题干可知,该患者在心绞痛发作时立即含硝酸 甘油 2 片,共 1.2mg,可判断该患者为服用药物过量,服用硝酸甘油过量常会引起低血压,而出现脑供血不足的表现, 患者症 状与此相符,此时应立即协助患者躺下平卧, 以增加回心血量,使心脑恢复血供(C 对 ABDE 错)。

47.B【答案解析】典型肺气肿体征为桶状胸,胸部呼吸活动减弱;语颤减弱; 叩诊过清音,心浊音界缩小,肝上界下移; 听诊呼 吸音减弱, 呼气延长,心音遥远。晚期病人因呼吸困难,可表现为身体前倾,常呈缩唇呼气(B 对 ACDE 错)。

48.D【答案解析】急性心梗病人的护理:①急性期病人应绝对卧床,尽量避免搬动,更不可下地活动、如厕;此时由于排便 方式、排便习惯及心理等方面的影响,病人可能会出现排便不畅或便秘;护理人员应向病人强调预防便秘的重要性, 因为用 力排便时,会引发心率加快、血压升高,导致病情加重,所以应积极预防便秘的发生,具体可通过食用富含纤维的食物、注 意饮水、遵医嘱长期服用缓泻剂等方法来保证大便的通畅,必要时也可应用润肠剂、低压灌肠等(D 对 CE 错);②饮食应 低热量、低脂、低胆固醇饮食,总热量不宜过高, 以维持正常体重为度;少量多餐,多食含纤维素和果胶的食物,避免食用刺 激性食品(A 错);③低流量吸氧是指氧流量 1~2L/min,但急性心梗病人急性期需持续吸氧,氧流量为 4~6L/min(B 错)。

49.C【答案解析】心肌梗死发生的部位与闭塞的冠状动脉支供血区一致,依次为:左室前壁、心尖部、室间隔前2/3(共占50%); 左室后壁、室间隔后 1/3 及右心室(占 25%~30%);左主侧壁, 隔面及左房(占 15%~20%);因此心肌梗死最常见的的部位应为 左心室前壁(C 对 ABDE 错)。

50.D【答案解析】过期妊娠是指平时月经规律,妊娠达到或超过 42 周尚未分娩者,此类产妇的分娩称为过期产(D 对 ABCE 错);妊娠满 28 周不满 37 周间的分娩称为早产;妊娠满 37 周不满 42 周间的分娩称为足月产。

51.D【答案解析】病人患有肝硬化时,蜘蛛痣常出现的部位为面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流的部位,一般 不出现在腹部(D 错,为本题正确答案;ABCE 对);部分患者也可在手掌大小鱼际及指端腹侧有红斑,称之为肝掌。

52.D【答案解析】造成乳头皲裂的主要原因是婴儿含接姿势不良,护理人员应指导产妇在哺乳时采取正确姿势,包括:母亲 正确的抱奶体位、新生儿正确的含接姿势及交替改变抱婴位置;母亲可采取坐位或卧位,全身肌肉放松抱好婴儿,使婴儿的 下颌接触到乳房,将乳头和大部分乳晕都含在婴儿口内,下唇外翻,保持婴儿嘴下方露的乳晕比上方少(D 对);新生儿勤吸吮 会导致乳头长期处于潮湿中,更易损伤(A 错);哺乳前一般可使用干净的热毛巾蘸取少量温水直接清洗乳头, 以清洁细菌、 真菌以及残余的奶液,但应避免使用碘伏、苯甲酸雌二醇或者酒精擦拭乳头, 易发生残留,不利于母婴健康(BCE 错)。

53.D【答案解析】产褥感染的护理措施:①需采取半卧位或抬高床头, 以达到促进恶露引流,炎症局限, 防止感染扩散的目 的(D 错,为本题正确答案);②保证产妇获得充足休息和睡眠,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,保证足够的液体摄入(AC 对);③作好病情观察与记录:注意观察病人的生命体征,恶露的颜色、性状与气味、腹部体征及会阴伤口情况;对病人出现 高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理,常规测量体温每 4 小时一次(B 对);遵医嘱使用抗生素抑制炎症,抗生素的选用要根 据细菌培养和药敏试验结果(E 对);④做好会阴部护理,及时更换会阴垫,保持床单及衣物清洁;⑤需要手术引流的患者做 好配合及观察。

54.D【答案解析】地西泮的不良反应有嗜睡、乏力、头晕、记忆力下降、精神不振、共济失调及动作能力下降等。其 中对于神经系统疾病的患者应特别观察有无嗜睡现象的出现;长期使用会导致依赖性和成瘾性,但题干未明确说患者长

期使用(D 对 ABCE 错)。

55.D【答案解析】高血压急症起病突然,通常表现为剧烈的头痛,伴有恶心、呕吐、视力障碍、精神以及神经方面的异常 改变,会有血压的显著升高,一般收缩压会超过 200mmHg,舒张压会超过 130mmHg;同时也可能会有植物神经功能失调的 表现, 比如面色苍白、烦躁不安、多汗、心悸、心率加快、手足震颤及尿频(D 对 ABCE 错)。

56.A【答案解析】慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,缩写为 COPD,是一种以持续气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完 全可逆,呈进行性发展,故气短是其标志性症状,一般在急性发作时可出现发热症状(A 对 E 错);COPD 包括慢性支气管炎和 慢性阻塞性肺气肿。慢支早期表现为咳嗽、咳痰,痰多为白色黏液或泡沫状;感染时痰量增多,往往清晨起床或体位变动时 较明显,可有黄绿色脓性痰,偶带血,一般不会发生咯血(BCD 错);阻塞性肺气肿除有慢支症状外,还伴有逐渐加重的呼吸困 难;若发生感染,则胸闷、气急、发绀、呼吸困难的症状明显加重,晚期可出现呼吸哀竭。

57.B【答案解析】B 超检查是快速准确诊断早期妊娠的方法,且能诊断异位妊娠;在早孕流产中,B 超检查有助于了解胚胎 着床的位置, 同时可排出异位妊娠的可能, 以帮助医生选择合适的流产方式(B 对 ACDE 错)。

58.D【答案解析】 白血病的病因尚不完全清楚,可能与病毒、放射、化学因素、遗传因素等有关,但与免疫功能亢进无关 (D 错,为本题正确答案);具体表现为:①化学因素:多种化学物质或药物均可诱发白血病,苯及其衍生物已被认为可致白血 病(A 对);②病毒: 已经证明 C 型 RNA 肿瘤病毒是某些动物患白血病的病因(B 对);③放射: 电离辐射可致白血病已被肯定(C 对);④遗传因素:遗传因素与白血病发病有关;如单卵孪生子一个患白血病,另一个患病的机会约是 20%,比双卵孪生子高 12 倍(E 对)。

59.D【答案解析】协助受伤患者穿脱衣物的原则为:先穿患肢,再穿健肢;先脱健肢,后脱患肢(D 错,为本题正确答案;C 对); 擦浴前准备:调节室温在 24℃左右,必要时关闭门窗,用屏风遮挡病人,按需给予便盆(A 对);床上擦浴的顺序为:①首先为病 人洗脸、颈部:依次擦洗眼、额、面颊部、鼻翼、人中;②其次清洗上肢和胸腹部:为病人脱下衣服,按顺序擦洗两上肢和 胸腹部;③擦洗颈、背、臀部:协助病人侧卧,背向护士,依次擦洗后颈、背部及臀部,协助病人穿上清洁衣服;④继而擦洗 双下肢、踝部,清洗双足(B 对);⑤最后擦洗会阴部;过程中需动作轻柔、敏捷, 同时应防止病人受凉,并注意遮挡, 以保护病 人自尊(E 对)。

60.C【答案解析】患脊髓型颈椎病时,按摩和牵引治疗会导致脊髓受到损伤,严重者可出现不同程度的瘫痪症状, 因此脊髓 型颈椎病不适宜牵引,忌用推拿按摩(C 错,为本题正确答案);脊髓型颈椎病的临床表现:上肢表现有手部麻木,活动不灵,精 细活动失调,握力减退;下肢麻木,行走不稳,有踩棉花样感觉,足尖拖地;躯干部可有束胸感; 随着病情加重,可发生自下而上 的上运动神经元性瘫痪体征, 同时出现排便排尿功能障碍(AB 对);治疗过程中, 当脊髓型颈椎病症状进行性加重时,应及时 采取手术治疗(D 对);CT 、MRI 检查可见神经、脊髓受压情况(E 对)。

61.B【答案解析】胎方位指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。枕先露以枕骨为指示点,枕前就是胎儿的后脑勺朝前, 胎儿和母亲是面对面的,右就是在子宫的右侧,根据图片所示该胎儿的先露部为枕部在母亲骨盆的右前方, 即胎方位为枕 右前(B 对 ACDE 错)。

62.B【答案解析】金黄色葡萄球菌感染时痰液为黄色脓痰且有臭味(B 对);肺炎球菌肺炎典型者咯铁锈色痰(A 错);冠状病 毒或支原体痰液的颜色多为白色粘痰(C 错);白色念珠菌感染时痰液多为无色胶冻样,偶带血丝(D 错);支原体肺炎感染时痰 液可呈白色泡沫样或者黄色黏痰(E 错)。

63.E【答案解析】张力性气胸可危及生命, 需迅速排气减压。治疗时应紧急在伤侧锁骨中线第 2 肋间穿刺排气,然后行胸 腔闭式引流,抗休克,预防感染。胸腔闭式引流的目的:①使液体、血液和空气从胸膜腔排出:②重建胸膜腔正常的负压, 使肺复张;③平衡压力,预防纵膈移位。因此护士为配合抢救,必须准备胸腔闭式引流管用于排出胸膜腔的气体(E 对 ABCD 错)。

64.E【答案解析】据题干可知患者流血不止是发生在术后起立行走时,主要是由于站立后下肢静脉增高,术中剥脱静脉处 出血,此时应尽快减轻下肢静脉压力,并迅速包扎止血;紧急处理的措施应为:协助病人采取平卧位并抬高患肢,增加下肢静 脉回心血量, 以降低下肢静脉压力(E 对 ABCD 错)。

65.E【答案解析】挤压痤疮内容物可引起局部炎症,破坏皮肤的表皮结构,严重时还会影响真皮和皮下组织,形成痤疮瘢痕, 应避免挤压痤疮内容物(E 错,为本题正确答案);青少年痤疮的护理过程中应指导患者保持愉快的心情、保持面部皮肤的 清洁和规律的生活作息, 因为不良情绪、生活不规律会引起或进一步加重痤疮, 同时还应告知病人禁烟酒、少食辛辣刺激 食物、少食高糖、高脂食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅, 以便形成良好的生活规律(ABCD 对)。

66.B【答案解析】据题干可知该患者有肝硬化病史,饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降,与食管- 胃 底静脉曲张破裂的临床表现相符(食管- 胃底静脉曲张破裂的临床表现请见考点还原)(B 对 ACDE 错);由于肝功能损害致凝 血功能障碍,脾功能亢进致血小板减少, 因此出血常不易停止。

67.D【答案解析】据题干可知该患者有肝硬化病史,库存血含氨易诱发肝性脑病, 因此肝硬化患者要输入新鲜血(D 对 ABCE 错)。肝性脑病又称肝昏迷,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,主要临床表现为 意识障碍、行为失常和昏迷。

68.C【答案解析】肝硬化的并发症:①肝性脑病:是晚期肝硬化最严重的并发症,亦是常见死亡原因(C 对 BD 错);②感染: 常易并发细菌感染,如肺炎、大肠杆菌败血症、胆道感染及自发性腹膜炎等(A 错);③腹水:是肝硬化最突出的临床表现(E 错);④上消化道出血:是肝硬化最常见的并发症, 多突然发生大量呕血或黑粪,常引起出血性休克、诱发肝性脑病;还可出 现肝肾综合征、肝肺综合征及电解质和酸碱平衡紊乱。

69.C【答案解析】根据题干可知患者的诊断为不全流产。不全流产一经确诊,应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组 织(C 对ABDE 错);其他常见流产的治疗原则:①先兆流产处理原则是卧床休息,禁止性生活,减少刺激,必要时给予对胎儿危 害小的镇静剂,对于黄体功能不足的孕妇,给予黄体酮保胎;②难免流产一旦确诊,尽早使胚胎及胎盘完全排出;③完全流 产如无感染征象,一般不需特殊处理;④稽留流产应及时促使胎儿和胎盘排出,处理前应作凝血功能检查;⑤复发性流产 以预防为主,在受孕前,对男女双方均应进行详细检查。

70.C【答案解析】据题干可知该患者停经 60 天, 阴道少量出血 5 天,伴下腹轻微疼痛。今晨突然阴道流血增多,并有一烂 肉样组织物排出,妇检宫口已开,有组织露出,子宫如孕 7 周大小, 阴道流血多,与不全流产临床表现相符(不全流产临床表现 请见考点还原)(C 对);难免流产表现为阴道流血量增多, 阵发性腹痛加重。子宫大小与停经周数相符或略小,宫颈口已扩张, 但组织尚未排出; 晚期难免流产还可有羊水流出,或见胚胎组织或胎囊堵于宫口(A 错);先兆流产表现为停经后少量阴道流 血,子宫大小与停经周数相符, 宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出(B 错);稽留流产指胚胎或胎儿已死亡,滞留在宫腔内 尚未自然排出者(D 错);复发性流产也称为习惯性流产,指同一性伴侣连续发生 3 次或 3 次以上的自然流产,每次流产多发 生于同一妊娠月份(E 错);完全流产指妊娠产物已完全排出, 阴道出血逐渐停止,子宫接近未孕大小或略大,宫颈口已关闭。

71.E【答案解析】浓硫酸灼伤后的处理:灼伤后立即用大量冷水冲洗,之后用 2%~5%碳酸氢钠涂在灼伤的地方, 因为碳酸氢 钠是碱性溶液可以中和硫酸减轻对皮肤的损害(E 对);3%过氧化氢、食醋及 1%醋酸为酸性溶液,酒精为中性溶液,均不可 中和浓硫酸的酸性,不宜用于该患者的局部皮肤擦拭(ABCD 错)。

72.B【答案解析】典型的急性阑尾炎疼痛一般开始于中上腹或脐周,数小时后可转移并固定于右下腹,产生此特点的机制 是由于本病患者早期阶段多为内脏神经反射性疼痛, 因此疼痛常位于中上腹及脐周,且位置多不固定。当炎症继续发展波 及浆膜层和壁层腹膜时, 因后者受体神经支配,痛觉敏感、定位确切,导致疼痛即固定于右下腹,而原有的中上腹或脐周痛 开始减轻,甚至消失(B 对 ACDE 错)。

73.A【答案解析】不同情况下无菌物品的有效期:①铺好的无菌盘和一次性口罩有效期为 4 小时(A 对 BCE 错);②无菌持 物钳一般病房每周更换一次,使用频率高的科室如手术室、门诊换药室、注射室等,应每日更换 1 次,干燥存放应每 4 小时 更换一次;③无菌容器的有效期为 7 天;④开启后的无菌包、 一次未用完的无菌溶液有效期为 24 小时(D 错)。

74.C【答案解析】补钾的原则:①不宜过浓:补液中钾浓度不宜超过 40mmol/L;静脉滴注液含钾浓度一般不超过 0.3%。据 题干可知需在 500ml 液体中加入 10%氯化钾,则 500ml 生理盐水含氯化钾不超过 500ml×0.3%=1.5g;10%氯化钾每毫升含 0.1g 氯化钾, 即 10%氯化钾 15ml 含 1.5g 氯化钾,所以不得超过 15ml(C 对ABDE 错);②不宜过多:补钾量为氯化钾 3~6g/d;③ 不宜过快:补钾速度不宜超过 20mmol/h;④不宜过早:见尿补钾:一般以尿量超过 40ml/h 方可补钾;⑤尽量口服补钾,禁止

静脉推注钾。

75.E【答案解析】常考的服药时间:①硫酸亚铁、甲硝唑应餐后服用, 以减少胃肠道反应,西咪替丁和奥美拉唑的常见不 良反应是头晕、乏力、头疼等(E 错,为本题正确答案;BD 对);②抗酸药、氢氧化铝凝胶餐后 1 小时服用(A 对);③健胃消 食片饭前服用,硫糖铝片应在餐前 1 小时服用(C 对);④促胃动力药,如多潘立酮应在餐前 1 小时服用;⑤铝碳酸镁于两餐 之间,睡前或胃部不适时拒绝后服用;⑥阿奇霉素饭前 1 小时或饭后 2 小时服用,柳氮磺吡啶于餐后服;⑦阿卡波糖与第一 口饭一起服。

76.D【答案解析】臀先露的治疗原则:妊娠 30 周以前随其自然,定期产检即可, 因为在此期间胎儿可自行调转为正常胎位; 若妊娠 30 周以后胎位仍不正常者,则根据不同情况给予矫正,此期是矫正胎位的最佳时间;若矫正失败,则需提前 1 周住院 待产, 以决定分娩方式(D 对 ABCE 错)。

77.B【答案解析】产后的即时护理:分娩后继续在产房内观察 2 小时, 因为此阶段产妇易发生并发症,最常见的是产后出血。 应观察子宫收缩, 宫底高度,膀胱充盈度, 阴道流血量,会阴阴道有无血肿。每 15~30min 测量一次血压、脉搏,询问产妇有 无头晕、乏力等(B 对 ACDE 错)。

78.E【答案解析】乳腺癌主要通过淋巴结转移,淋巴结转移多见于同侧腋窝。开始为少数散在的淋巴结肿大,质硬,无压痛, 尚可推动。随后肿大的淋巴结增多,并融合成团,甚至与皮肤和深部组织粘连,不易推动。如果堵塞腋窝主淋巴管时,则发 生上肢淋巴水肿。晚期可有锁骨上淋巴结转移至肺、肝、骨等远处转移症状(E 对 ABCD 错)。

79.C【答案解析】脓性指头炎是手指末节掌面皮下组织的化脓性感染,多由刺伤引起,治疗中应及时在末节患指侧面作纵 行切开减压引流,如不及时治疗, 易发生末节指骨缺血坏死和骨髓炎(C 对 ABDE 错)。

80.D【答案解析】急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症, 临 床以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点;拟行急诊手术患者应禁食禁水, 以达到减少胰腺分泌,使胰腺炎的反应 降到最低程度,避免病情加重的目的(D 错,为本题正确答案);护士应快速准确的评估病人收集资料、测量生命体征,及时通 知医生协助体检,符合各项指征后及时行急诊手术(ABC 对);同时为患者准备麻醉床, 以便于接受、护理麻醉手术后病人,保 证病人安全、舒适的同事也可预防并发症(E 对) 。 同步更新+

81.E【答案解析】细菌性肝脓肿病人的临床表现:①寒战高热:是最常见的早期症状,体温可高达 39~40℃,一般为弛张热, 伴多汗,脉率增快(E 对 ABC 错);②肝区疼痛: 由于肝大、肝包膜急性膨胀和炎性渗出物的局部刺激, 多数病人出现肝区持 续性胀痛或钝痛,有时可伴有右肩牵涉痛或胸痛;③消化道及全身症状: 由于细菌毒素吸收及全身消耗,病人有乏力、食欲 减退、恶心、呕吐(D 错);少数病人可有腹泻、腹胀及呃逆等症状,病人常在短期内呈现严重病容。

82.A【答案解析】流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎,其主要表现为突发高热、头痛、呕吐 等毒血症状;典型的皮肤黏膜体征为瘀点、瘀斑,约 1~2mm 至 1~2cm 大小,渐成为暗紫色大疱坏死(A 对);色素沉着是由于 表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮肤色泽加深,为银屑病的典型体征(B 错);白斑为皮肤色素丢失性改变,边界 清楚,呈斑片状,在皮肤白斑发病前,病损区皮肤并无任何先兆病变,病变周边区皮肤正常(C 错);发绀是指血液中还原血红蛋 白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,常见于急性肺栓塞、酸中毒病人(D 错);黄疸是由于胆红素代谢障碍而引 起血清内胆红素浓度升高所致,常见于胆道疾病患者(E 错)。

83.A【答案解析】高龄产妇指年龄 35 周岁以上的产妇或者受孕时 34 周岁的女性;据题题干可知该患者年龄 38 岁,属于 高龄产妇; 因其“产 0”,说明未生产过,可判断该产妇为高龄初产妇(A 对 C 错);低龄产妇指未年龄未满 18 周岁的孕妇(BD 错); 正常初产妇的年龄应为 24~35 岁(E 错)。