84.C【答案解析】新生儿 Apgar 评分的内容包括:心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色(C 对 ABDE 错);评分 8~10 分 为正常新生儿;4~7 分为轻度窒息;0~3 分为重度窒息。出生 5 分钟后 Apgar 评分对估计预后很有意义,评分越低,酸中毒和 低氧血症越严重;如 5 分钟的评分数<3 分,则新生儿死亡率及日后脑部后遗症的机会明显增加。

85.B【答案解析】碘酊是含碘的乙醇溶液,不溶于水,但可溶于乙醇,宜用乙醇脱碘(B 对);戊二醛常用于浸泡不耐热的医疗

器械、精密仪器,如内镜(A 错);安尔碘常用于伤口与疖肿消毒、皮肤消毒,还适用于伤口换药及瓶盖、体温表消毒(C 错); 过氧乙酸可采用浸泡法、擦拭法、喷洒法、冲洗法进行灭菌,一般用于物品表面(D 错);苯扎溴铵溶液一般用于手术前皮 肤消毒、粘膜和伤口消毒、手术器械消毒(E 错)。

86.E【答案解析】头部血运非常丰富,外伤后易导致皮下血管的损伤,从而形成血肿。严重的头皮血肿,可诱发失血性休克, 故确诊后应该积极治疗;头皮血肿患者早期宜冷敷,24~48h 后热敷,待其自行吸收;若血肿较大无法自愈,也可在无菌操作下 局部麻醉进行穿刺抽吸, 同时为患者及进行局部加压包扎, 以减轻或预防出血(E 对 ABCD 错)。

87.A【答案解析】多食粗纤维食物有造成粪便过多阻塞造口的可能故结肠造口术后不宜进食过多的粗纤维食物(A 错,为 本题正确答案);据题干可知患者为骨盆骨折、结肠造口术后, 需长期卧床休息,置气垫床和交替卧位能帮助患者预防压疮 的发生(BE 对);协助病人活动上肢可避免上肢关节僵硬、上肢肌肉萎缩(C 对);结肠造口患者需保持造口周围皮肤清洁, 以 避免感染的发生(D 对)。

88.E【答案解析】头罩法吸氧简便、无刺激,能根据病情调节氧浓度,便于观察病情,长时间吸氧也不会发生氧中毒,适用于 2 个月内婴儿吸氧(E 对);漏斗法吸氧使用简单,无刺激,但耗氧量大,适用于婴幼儿或气管切开的病人(A 错);面罩法吸氧对 病人饮水、进食、服药、谈话等活动有影响,且翻身易移位,适用于张口呼吸及病情严重的病人(B 错);鼻塞法吸氧可避免 鼻导管对黏膜的刺激,病人感觉舒适,使用方便,两侧鼻孔还可交替使用,适用于长期吸氧的病人(C 错);单侧鼻导管法吸氧虽 然可以节约氧气,但因刺激鼻腔粘膜,长期应用,病人会感觉不适,且不宜用于该患儿(D 错) 。 各种题库+

89.A【答案解析】红外线照射的要求:移动红外线灯头至治疗部位斜上方或侧方,一般灯距为 30~50cm,以病人感觉温热为 宜,如灯头有保护罩,可以垂直照射;每次照射时间 20~30min,照射过程中出现桃红色斑点时正常表现,照射距离过短, 时间 过长,可能会灼伤皮肤, 当皮肤出现紫红色,应立即停止照射,并涂凡士林以保护皮肤(A 错,为本题正确答案);产后 1~2 天,产 妇的被动性、依赖性显著增加,护理人员应给予产妇心理支持,指导其掌握护理婴儿的知识与技能, 以增强产妇的自信心(B 对);部分产妇可在产后 3~4 天发生泌乳热,此时应密切监测产妇体温(C 对);半卧位或抬高床头,可促进恶露的局限和排出(D 对);每日应遵医嘱用 0.02%碘伏液冲洗外阴 2 次, 以保持会阴清洁,达到预防感染、促进伤口愈合、增加舒适感等目的(E 对)。

90.A【答案解析】分级护理的适用对象:1.特级护理:①病情危重, 随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人;②重症监 护病人;③各种复杂或者大手术术后的病人;④严重创伤或大面积烧伤的病人;⑤使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护 病情的病人;⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的病人;⑦其他有生命危险, 需要严密监护生命 体征的病人;据题干可知该患者发生了严重的颅脑损伤,治疗过程中需随时观察、抢救,所以应该给予特级护理(A 对);2.一 级护理:①病情趋向稳定的重症患者;②手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人;③生活完全不能自理且病情不稳定 的病人;④生活部分自理,病情随时可能发生变化的病人(B 错);3.二级护理:①病情稳定,仍需卧床的患者;②生活部分自理 的患者(C 错);4.三级护理:①生活完全自理且病情稳定的患者;②生活完全自理且处于康复期的患者(D 错);个案护理是指 一个患者所需要的全部护理由一名当班护士全面负责,护理人员直接管理某个患者, 即由专人负责实施个体化护理。常用 于危重症患者、大手术后需要特殊护理的患者,该患者目前情况需要紧急抢救,不应该进行个案护理(E 错)。

91.B【答案解析】血栓栓塞常见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人,其中以脑动脉栓塞最为常见,可通过服用华法林以预防血 栓的形成(B 对 ACDE 错)。

92.B【答案解析】为了方便大家理解,我们可以把心电图中的“P”波比作妻子,把“QRS”波比作丈夫,“PR 间期” 比作回家时间, 一度时丈夫回家的时间有些晚(PR 间期超过 0.20);二度 I 型时丈夫回家越来越晚(PR 间期延长);二度Ⅱ型时丈夫开始出现 不回家的情况(部分 P 波后出现 QRS 脱漏);三度时丈夫和妻子关系破裂,互不干涉(P 波与 QRS 波各自独立);据题干可知该 患者的心电图所示 P 波与 QRS 波各自独立,心房率快,QRS 形态时限正常,与三度房室传导阻滞的临床表现相符(B 对 ACD 错);三度房室传导阻滞心电图特征:①心房与心室活动各自独立、互不相关;②心房率快于心室率,心房冲动来自窦房结 或异位心房节律;③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于房室束及其附近,心室率约 40~60 次/分,QRS 波群正常,心 律亦较稳定;如位于室内传导系统的远端,心室率可在 40 次/分以下,QRS 波群增宽,心室率亦常不稳定;交界性逸搏是指在 较基本心律周期为长的间歇之后出现一个 QRS 波(E 错);2023 年考试指导新增“房室传导阻滞” 内容。 一手资料+

93.D【答案解析】心脏骤停是临床死亡的标志,心脏骤停发生前可无任何先兆症状, 临床上患者一旦出现意识丧失,大动脉 搏动消失即可诊断为心脏骤停,所以抢救时应重点评估患者意识及是否存在大动脉搏动(D 对ABCE 错);成人心脏骤停的临 床表现:1.心音消失,大动脉(成人以颈动脉、股动脉,幼儿以肱动脉为准)搏动消失,血压测不出;2.突然意识丧失或伴有全身 抽搐,心脏停搏 30 秒则陷入昏迷状态;3.呼吸停止或呈叹息样呼吸,多发生在心脏停搏后 20~30 秒;4.瞳孔散大,对光反射消 失;5.皮肤苍白或发绀;6.心电图表现:①心室颤动或扑动最为常见;②心电-机械分离;③心室静止,呈无电波的一条直线,或 仅见心房波。

94.B【答案解析】急性胰腺炎的病因:①胆道疾病:急性胰腺炎约 50%由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起,其中胆石症最 为常见;护士收集的患者资料中若有胆绞痛病史,说明患者曾患有胆道疾病,则该患者的急性胰腺炎可能是由胆道疾病所 引起(B 对);②胰管梗阻:如胰管结石、肿瘤、狭窄等引起的胰管梗阻造成胰液排泄障碍;③十二指肠乳头邻近部位的病 变:可有十二指肠内压力增高及 Oddi 括约肌功能障碍,使十二指肠液反流胰管, 引起急性胰腺炎;④饮食不节、暴饮暴食 和酗酒: 乙醇可使胰腺大量分泌胰液,嗜酒可使胰液内蛋白增高,沉淀形成蛋白栓,致使胰液排出不畅,酗酒和暴饮暴食均可 引起十二指肠乳头水肿和 Oddi 括约肌痉挛;⑤其他:急性传染病、外伤、手术、某些药物、某些内分泌疾病、代谢疾病 等均与急性胰腺炎发病有关。青霉素过敏、甲肝病史、高血压家族史及睡眠质量差等与急性胰腺炎的发病相关性并不 大(ACDE 错)。

95.A【答案解析】据题干可知患者是在大量输入库存血后, 出现心率缓慢、手足抽搐、血压下降、伤口渗血等症状,与枸 橼酸钠中毒反应的临床表现相符(枸橼酸钠中毒反应的临床表现请见考点还原)。该患者大量输血后,未氧化的枸橼酸钠 与血中游离钙结合,使血钙下降,故该患者出现上述症状的原因是血钙降低(A 对 B 错);低血钾的常见症状为肌肉无力、食 欲减退、恶心和便秘(C 错);高血钾的常见症状为心率不齐、四肢麻木湿冷、肌肉酸痛无力、心率减慢、房室传导阻滞等, 严重的还可表现出心脏停搏以及窒息等表现(D 错);低血钠轻微时无特异性表现,严重的早期会出现乏力、步态不稳等,病 情进一步加重会出现嗜睡、昏迷甚至死亡(E 错)。

96.D【答案解析】据题干可知该患者有慢性肺源性心脏病史,近日来出现呼吸困难、烦躁,神志恍惚、口唇发绀,颈静脉充 盈、双下肢水肿等表现,符合肺心病肺、心功能失代偿期心力衰竭临床表现(肺、心功能失代偿期心力衰竭临床表现请见 考点还原)(D 对);呼吸衰竭的主要临床表现为呼吸困难(出现三凹征)和发绀(A 错);肾功能衰竭时患者表现为乏力、消瘦,体 重进行性下降,水肿多表现为晨起颜面部水肿(B 错);急性脑出血常出现头晕头痛、恶心呕吐、颈项强直和意识障碍的症 状(C 错);上消化道出血的特征性表现为呕血与黑便(E 错)。

97.D【答案解析】CT 可用于对脑血管疾病的早期诊断,准确显示出病变的部位、范围和出血数量,脑出血在 CT 图像上呈 高密度影;脑出血病人多在白天发病,如情绪激动、用力排便及活动过度时; 以内囊出血最多见,可表现为剧烈头痛、头晕、 呕吐(颅内压增高),迅速出现意识障碍; 当出血损害内囊时,可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”); 据题干可知患者是在活动后突发头晕、昏迷、左侧肢体偏瘫等症状,与脑出血的临床表现相符(D 对);蛛网膜下腔出血起 病急骤,常在活动中突然发病,表现为剧烈头痛,喷射性呕吐,脑膜刺激征阳性,一般无肢体瘫痪(A 错);脑血栓形成会导致脑 缺血造成脑组织水肿和坏死,在 CT 图像上呈低密度影(B 错);脑栓塞属于缺血性脑血管疾病,发生在安静或活动时, 以起病 急骤,多无前驱症状为特点(C 错);短暂性脑缺血发作多为突然起病,持续时间短,症状一般持续 10~15min,多在 1h 内恢复,可 出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩晕、眼震、恶心、呕吐等症状。在 24h 内恢复正常,发作时在 CT 下可 看到微小的梗死灶(E 错)。

98.B【答案解析】妊娠期合并心脏病的治疗原则:①决定能否继续妊娠:凡不宜妊娠却已怀孕者,应在妊娠 12 周前行人工 流产术;根据题干可知该孕妇妊娠 10 周,休息时仍感胸闷、气急,与心功能Ⅳ级的临床表现相符(妊娠合并心脏病心功能Ⅳ 级的临床表现请见考点还原),所以应在控制心衰及时后终止妊娠(B 对 ACDE 错);妊娠超过 12 周者应密切监护;对顽固性心 力衰竭孕妇应在严密监护下行剖宫产术终止妊娠。②定期产前检查:及早发现心衰早期征象。

99.E【答案解析】昏迷是严重的意识障碍,深、浅昏迷均可表现为意识丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应;题干中患者 的意识表现,与昏迷的临床表现相符(浅昏迷和深昏迷的临床表现请见考点还原)(E 对 D 错);嗜睡是程度最轻的意识障碍, 病人处于持续睡眠状态,可被唤醒,能正确回答题,反应较迟钝, 当刺激去除后又入睡(A 错);意识模糊指意识障碍程度较嗜 睡深,病人表现为对时间、地点、人物的定向力障碍,可有躁动不安(B 错);昏睡指病人处于熟睡状态,不易唤醒,经压迫眼眶、 摇动身体等刺激可被唤醒,但很快又再人睡,醒时答话含糊或答非所问(C 错);定向力障碍是一种持续地缺乏对人、地点、 时间或环境的定向力达 3~6 个月以上的疾病(D 错)。

100.D【答案解析】题干中稍微轻戳患者的皮肤,患者即大声喊叫,与感觉过敏的临床表现相符(感觉过敏的临床表现请见 考点还原)(D 对);感觉减退是指对外界刺激感受性减低的感知障碍(A 错);感觉倒错指对外界刺激产生与正常人不同性质或 相反性质的异常感觉(B 错);感觉缺失指在意识清醒的情况下对刺激不能感知(C 错);感觉异常指没有外界刺激而患者经常 或间歇性地在某些部位感到不适,如蚁走感、电击感针刺感等(E 错)。

101.D【答案解析】据题干可知该患者有剑突下疼痛、寒颤、黄疸伴高热、神志淡漠等症状,与急性化脓性胆管炎的临床 表现相符(急性化脓性胆管炎的临床表现请见考点还原)(D 对);急性胰腺炎主要表现为腹痛、恶心呕吐、发热,严重时可发 生低血压和休克(A 错);胆道蛔虫病的特征性表现是腹部“钻顶样”剧烈绞痛(B 错);急性胆管炎的典型症状为夏柯三联征, 即 腹痛、寒战高热和黄疸(C 错);溃疡穿孔主要表现为腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征(E 错) 。 

102.D【答案解析】单纯性肾病好发于 2~7 岁的小儿,起病缓慢,主要表现为全身凹陷性水肿, 以颜面、下肢、阴囊明显,严 重者面色苍白、疲倦、畏食,可有腹水、胸水; 由于高度水肿,皮肤发亮,可岀现白纹;一般可出现尿量减少,颜色变深,可有大 量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症。据题干可知该患儿尿蛋白(++++),白蛋白较低(白蛋白的正常值约在 30~50g/L),血胆固 醇较高(血清胆固醇的正常值为 2.9~6.0mmol/L),符合单纯性肾病的临床表现(D 对);急性肾小球肾炎的典型表现为水肿、 血尿、高血压及程度不等的肾功能受损(A 错);先天性肾病的主要的临床特点是出生后 3 个月内即出现肾病综合征的症状 (B 错);肾炎性肾病常见的表现为血尿、高血压和氮质血症,其中约 80%的患者有血尿的症状(C 错);急性肾盂肾炎起病急骤、 畏寒、发热、体温可达 40℃,常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状。泌尿系统表现有尿 频、尿急、尿痛及下腹部不适,可有腰痛、肾区叩击痛,肋脊角有压痛,部分病人有膀胱区、输尿管走行区压痛,尿液浑浊 或有血尿(E 错)。

103.B【答案解析】据题干可知该患儿食少、精神差、脐部红肿有渗液,与新生儿脐炎的临床表现相符合(新生儿脐炎的 临床表现请见考点还原)(B 对);新生儿感染的临床表现缺乏特异性,不同的病原体也可呈相同的表现,可发生各系统的感染 表现(A 错);新生儿湿疹临床表现有皮肤红斑、丘疹、水疱等,通常会出现患儿的头部或者面颊部位,严重时会发展到四肢 或者全身(C 错);新生儿破伤风以牙关紧闭和全身强直性痉挛为特征(D 错);新生儿败血症早期表现为不爱吃奶、爱睡觉、 精神不振等,严重时可出现病理性黄疸、恶心、呕吐和肝脾肿大等(E 错)。

104.B【答案解析】心前区疼痛多见于心绞痛、心肌梗死;据题干可知该患者既往有心绞痛发作史,但心绞痛可在休息或 含服硝酸甘油后几分钟内缓解,而本次患者在发病时服用硝酸甘油无效,应高度怀疑发生了急性心肌梗死。急性心肌梗死 的辅助检查:①心电图检查:面向坏死区的导联,会出现宽而深的异常 Q 波;在面向坏死区周围损伤区的导联, 出现 S-T 段抬 高呈弓背向上;在面向损伤区周围心肌缺氧区的导联, 出现 T 波倒置的特征性心电图表现,且心电图检查是无创、快捷方便 的检查,方便医生快速做出病情的诊断和分析(B 对 ADE 错);②血心肌坏死标记物增高是诊断心肌梗死的敏感指标;③血 清心肌酶测定: 出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶升高,其中肌酸磷酸激酶是出现 最早、恢复最早的酶(C 错);④发病 24~48h 后白细胞升高(10~20)×10⁹/L,中性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞减少;红细胞沉降 率增快;C 反应蛋白增高。

105.E【答案解析】预产期的计算为末次月经第一天起, 月份减 3 或加 9,日期加 7;根据题干可知该孕妇末次月经为 2010-10-09,即月份为:10-3=7(月),日期为 9+7=16(日),经计算为 2011 年 7 月 16 日;但因为该孕妇超声检查显示胎龄小 2 周 左右,实际上没有孕龄大,所以需要在原来推算的日期基础上加 2 周, 即推迟至 2011 年 7 月 30 日(E 对 ABCD 错);但实际分 娩日期与推算的预产期可以相差 1~2 周。

106.D【答案解析】据题干可知该患者拟行腹部全子宫切除手术,术前 1 日应进行腹部皮肤准备和肠道准备;若为经阴道 切除,则需做阴道准备(D 错,为本题正确答案;C 对);术日晨常规留置导尿管(A 对);其中肠道准备包括饮食管理和机械性肠 道准备,机械性肠道准备包括口服导泻剂和灌肠(B 对);饮食管理包括无渣饮食、流质饮食以及术前禁饮禁食(E 对)。

107.A【答案解析】胎盘早剥的临床特点是阴道流血、腹痛,可伴有子宫张力增高和子宫压痛;腹部检查可见子宫硬如板 状,有压痛,子宫比妊娠周数大,子宫底随胎盘后血肿增大而增高;根据题干可知该孕妇在车祸后突然出现的腹痛、阴道流 血和子宫硬如板状,有压痛等症状,符合胎盘早剥的临床特点,应首先考虑发生了胎盘早剥(A 对);前置胎盘主要表现为无痛 性反复阴道流血(B 错);先兆流产表现为停经后少量阴道流血,量比月经少,有时伴有轻微下腹痛和腰痛;查体可见子宫大小 与停经周数相符, 宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出(C 错);难免流产表现为阴道流血量增多, 阵发性腹痛加重;妇科检

查可见子宫大小与停经周数相符或略小, 宫颈口已扩张,但组织尚未排出; 晚期难免流产还可有羊水流出,或见胚胎组织或 胎囊堵于宫口(D 错);先兆子宫破裂主要临床表现为子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现(E 错)。

108.B【答案解析】为子宫内膜癌的病人进行饮食护理时,应要尊重病人的饮食习惯, 多进食高蛋白、高热量、高维生素 的食物,提高机体的抵抗力以应对手术和化疗。根据题干可知护士应遵医嘱指导其进流质饮食,如乳类、豆浆、稀藕粉、 米汤、肉汁、菜汁、果汁等;但因患者现在为术后 6 小时,肛门尚未排气,故不应进食易产气食物,牛奶、豆浆和糖水均促 进气体的产生,此时不能食用;清鸡汤易吞咽、易消化,且能营养值较高,患者此时可以食用(B 对 ACDE 错)。

109.C【答案解析】根据题干可知该患者轻度活动即感心悸、气促,与心功能Ⅲ级的临床表现相符(心功能Ⅲ级的临床表 现请见考点还原)(C 对 E 错);其他心功能分级的临床表现:I 级心脏病患者的日常活动不受限制,一般活动不引起乏力、呼 吸困难等心衰症状(A 错);Ⅱ级心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动下可出现心衰症状(B 错);IV 级 心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重(D 错)。

110.B【答案解析】慢性肺源性心脏病吸氧的要求:经鼻导管持续低流量吸氧,氧浓度一般在 28%~30%,氧流量 1~2L/min,必 要时可通过面罩或呼吸机给氧,吸入的氧气必须湿化,如果吸氧浓度过高, 随着缺氧的短暂改善,解除了缺氧对中枢的兴奋 作用,但会使使呼吸受到抑制,CO₂潴留增加(B 错,为本题正确答案);肺心病并发心力衰竭时患者的病情不稳定,会导致患者 心悸、气促,发绀明显,而一级护理适用于生活部分自理,病情随时可能发生变化的病人,故题干患者可以给予一级护理(A 对);肺心病加重期的治疗需要积极控制感染,可参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素,常用的有青霉素类、氨基糖苷类、 喹诺酮类及头孢菌素类(如头孢美唑钠)抗感染药物(C 对);对肺心病患者要及时清除痰液,可选用沐舒坦稀释痰液,利于患者 咳出(D 对);慢性肺心病病人一般经积极抗感染,改善呼吸功能后,心衰便可缓解,无效者,可适当应用利尿剂(如氢氯噻嗪),但 须避免大量利尿引起的血液浓缩、痰液黏稠,加重气道阻塞及低钾血症(E 对)。

111.E【答案解析】格拉斯哥昏迷评分由睁眼反应、语言反应、运动反应三个部分组成;睁眼反应中正常睁眼 4 分, 呼唤睁 眼 3 分,刺痛睁眼 2 分,无反应 1 分;语言反应中回答正确 5 分, 回答错误 4 分,含糊不清 3 分, 只能发声 2 分,无反应 1 分;运 动反应中能遵嘱运动 6 分,疼痛能定位 5 分,刺痛躲避 4 分,疼痛刺激时,肢体屈曲反应 3 分;疼痛刺激时,肢体伸直反应 2 分; 无任何反应 1 分;根据题干可知该患者刺痛睁眼 2 分,能正确回答问题 5 分,能遵命令动作 6 分,共 13 分(E 对 ABCD 错)。

112.E【答案解析】输血时配合输钙是为了使外部的血液与身体内部的血液更好地融合而进行的一种辅助性治疗;大出血 病人输血时多使用库存血,但由于库存血仅保留了血液中的血细胞及血浆蛋白, 时间越长,血液成分变化越大, 即出现酸性 增加,钾离子浓度增高, 因此大量输注库存血可导致酸中毒和高钾血症,建议在大量输血时进行补钙, 以对抗大量钾离子对 心脏带来的负荷, 同时可以预防枸橼酸钠中毒(E 对 ABCD 错)。

113.A【答案解析】一些化疗药物对组织刺激大, 多次注射常会引起静脉周围炎症,如注射的血管出现条索状红斑、触指 温度较高、有硬结或压痛等。根据题干可知该患者在注射化疗药物后注射部位刺痛、水肿,并出现条索状红线,与静脉炎 的临床表现相符(静脉炎的临床表现请见考点还原) 。发生静脉炎时,如属一般输液针和普通留置针应拔出,更换输液器,更 换穿刺部位,拔针后压迫针眼 3~5min,发生静脉炎部位用 50℃左右湿毛巾热敷, 以手腕内侧试温, 不烫手为宜,湿热敷 5~10min,或用土豆片,30~60min 换药一次(A 对 BCDE 错) 。 同步更新+

114.A【答案解析】肌强直是帕金森病主要的特征之一, 多从一侧上肢或下肢近端开始,逐渐蔓延至远端、对侧和全身肌 肉,表现为被动运动关节时的“铅管样强直”,如合并有震颤,可表现为“齿轮样强直”;进行康复训练能避免肌肉萎缩及保持关 节活动度,将关节活动到最大范围,主要是为了避免关节强直、僵硬(A 对 BCDE 错)。

115.C【答案解析】肺癌按解剖学部位分为中央型肺癌和周围型肺癌。中央型肺癌是指发生在段支气管以上至主支气管 的肺癌,约占肺癌的 3/4,以鳞状上皮细胞癌和小细胞癌较多见;腺癌和大细胞癌中周围型多见(C 对 ABDE 错)。

116.D【答案解析】小儿佝偻病的临床表现:1.初期:主要表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温、季节 无关的多汗,尤其头部多汗而刺激头皮,致婴儿常摇头擦枕, 出现枕秃(D 对 E 错);2.激期:骨骼改变:①胸部:胸部骨骼出现肋 骨串珠, 以第 7~10 肋最明显;膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟(A 错);②头部:3~6 个月患儿可见颅骨软化, 重者可出现乒兵球样的感觉;7~8 个月患儿可有方颅或鞍形颅;前囟增宽及闭合延迟; 出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿(BC 错);③四肢:6 个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起,称佝偻病手镯或脚镯;小儿开始行走后, 由于骨质软

化, 因负重可出现下肢弯由,形成“O”形腿或“X”形腿,久坐者可见脊柱后凸或侧弯。

117.A【答案解析】婴幼儿佝偻病的预防:足月儿(尤其是纯母乳喂养儿)生后 2 周开始补充维生素 D400IU/d(A 对 BCDE 错); 早产儿、 双胎儿生后 1 周即应补充维生素 D800IU/d,3 个月后改为 400IU/d。在预防用药的同时,告知家长避免过量服用, 注意观察有无维生素中毒的表现。

118.D【答案解析】据题干可知患儿牙关紧闭,苦笑面容,脐周红肿,与破伤风的临床症状相符(破伤风的临床症状请见考点 还原),另外新生儿破伤风的主要感染方式是脐部感染,脐部感染时患儿常表现为脐周红肿,有脓性分泌物,故该患儿最有可 能的诊断为新生儿破伤风(D 对);新生儿败血症早期表现为不爱吃奶、爱睡觉、精神不振等,严重时可出现病理性黄疸、 恶心、呕吐和肝脾肿大等症状(A 错);新生儿呼吸窘迫综合征的患儿在出生后出现不同程度的呼吸困难(B 错);新生儿脑脓 肿的全身症状重, 患儿多出现发烧、嗜睡以及神志不清等症状(C 错);新生儿脐炎局部表现为脐带根部发红或脱落后伤口 不愈合,脐窝湿润。之后脐周皮肤红肿,脐窝出现浆液脓性分泌物,带臭味,形成局部脓肿(E 错)。

119.C【答案解析】破伤风患儿牙关紧闭,有脓性分泌物,在痉挛发作时,可能会导致误吸及痰液堵塞气道造成窒息,故破伤 风患儿最主要的护理问题是“有窒息的危险”(C 对 ABDE 错) 。 各种题库+

120.B【答案解析】据题干可知患儿最重要的护理问题是“有窒息的危险”,所以最重要的护理措施应是呼吸道的管理。破 伤风患儿的呼吸道护理:①保持呼吸道通畅:备好气管切开包,必要时吸出呼吸道分泌物。如发生呼吸道梗阻,应立即通知 医生行紧急气管切开。如突发窒息,可立即将 16 号针头行环甲膜穿刺,使空气进入气管,然后再作气管切开, 以赢得抢救时 间;②在痉挛发作控制后的一段时间内,给予雾化吸入,协助病人翻身、叩背, 以利排痰;必要时吸痰, 防止痰液堵塞;③病人 进食时注意避免呛咳、误吸(B 对 ACDE 错)。